由于最近咨詢是否打新冠疫苗的病人增多，高醫(yī)生把歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的建議再重貼一遍，并把自己的解答和理解放到后面，希望能給大家一定的參考。
2020年，COVID-19大流行嚴(yán)重影響了我們生活的各個(gè)方面。對(duì)風(fēng)濕和肌肉骨骼疾病（RMD）正常的診療過(guò)程也造成了很大影響。隨著疫苗的發(fā)展和上市，未來(lái)趨于變得光明。但是，對(duì)于患有炎癥性RMD的患者以及接受可能影響其免疫系統(tǒng)的藥物治療的患者接種疫苗也存在很多問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（EULAR）成立了一個(gè)由其在該領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)的成員、患者、衛(wèi)生專業(yè)人員和風(fēng)濕病學(xué)家的代表組成的工作組。
雖然尚無(wú)關(guān)于RMDs患者和接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者中應(yīng)用針對(duì)COVID的新興疫苗的研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)。相信在未來(lái)幾個(gè)月中，預(yù)計(jì)這方面的信息會(huì)越來(lái)越多，有關(guān)推薦可能會(huì)進(jìn)行更新。
該工作組基于當(dāng)前可得的知識(shí)。
目前COVID疫苗接種計(jì)劃中使用了幾種不同類型的疫苗。但是所有針對(duì)COVID-19開發(fā)的疫苗都是非活疫苗，它們不會(huì)引起病毒性疾病，不能將感染轉(zhuǎn)移給您，也不能改變您的遺傳信息。這些疫苗可以安全地用于患有RMD的患者以及接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者。其他非活疫苗已被證明可用于免疫抑制的患者。
1，每個(gè)人都接種抗COVID-19疫苗是明智的。
2，沒(méi)有證據(jù)表明RMD患者被COVID感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。RMD中使用的大多數(shù)藥物并未與COVID感染病情惡化相關(guān)。迄今為止，唯一被證明與COVID-19結(jié)果惡化相關(guān)的治療方法是每天使用超過(guò)10 mg糖皮質(zhì)激素或接受利妥昔單抗治療。
3，當(dāng)疾病處于緩解和安靜階段時(shí)，是接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)。如果可行，最好在計(jì)劃的免疫抑制前接種疫苗。當(dāng)免疫抑制的數(shù)量或水平較低時(shí)，接種疫苗最為有效。但是不建議您為注射疫苗減少藥物治療。
4，服用大部分抗風(fēng)濕或免疫抑制藥物期間都可以接種COVID疫苗， 唯一的例外是利妥昔單抗；如果您使用利妥昔單抗，請(qǐng)咨詢您的風(fēng)濕病學(xué)家。
5，獨(dú)立于SARS-CoV-2-疫苗，強(qiáng)烈建議RMD患者和接受影響免疫系統(tǒng)藥物治療的患者接種肺炎球菌和流感疫苗。
所以無(wú)論你是系統(tǒng)性紅斑狼瘡還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果身在疫區(qū)并且病情穩(wěn)定，或者雖然病情沒(méi)有完全穩(wěn)定但是沒(méi)有重要臟器的嚴(yán)重病變，可以放心去打目前國(guó)際上已上市的各款新冠疫苗。
但是由于各國(guó)的疫苗都是因?yàn)樾鹿谝咔榈奶厥猬F(xiàn)狀而被緊急授權(quán)上市的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量臨床實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，有可能存在未知的風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)明書都比較謹(jǐn)慎，并且注射前要求簽署知情告知書，其中會(huì)加上一些免責(zé)條款。被緊急授權(quán)上市實(shí)際上是衛(wèi)生管理者對(duì)科研人員或者是對(duì)科學(xué)的一種信賴。因?yàn)樗幸呙缱鳛橐环N非人源的異種生物抗原，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。任何一種疫苗都存在一定的不良反應(yīng)，甚至極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，美國(guó)就有健康護(hù)士注射新冠疫苗死亡的案例。其他非新冠病毒的疫苗也存在類似風(fēng)險(xiǎn)。由于國(guó)內(nèi)的是滅活病毒疫苗，原則上應(yīng)該比美國(guó)的核酸疫苗更安全。
作為自身免疫病可能比正常人更容易對(duì)疫苗產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)和感染是風(fēng)濕免疫病加重的重要誘因，另外目前中國(guó)是世界上最安全的國(guó)家，一般人接觸到新冠病毒的機(jī)會(huì)微乎其微，如果病情活動(dòng)，同時(shí)使用大量免疫抑制劑，也可以暫不著急注射疫苗，但如果身處少數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，還是注射更安全。
注射疫苗不等于絕對(duì)的安全，不能因?yàn)樽⑸湟呙缍潘蓚€(gè)人防護(hù)，注射疫苗并不能完全避免感染新冠病毒，但是可以讓感染者只出現(xiàn)輕微的表現(xiàn)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的感染表現(xiàn)。歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的指南基本可以回答上述問(wèn)題。
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