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世界防治肥胖日丨“跨界減肥新星”司美格魯肽,到底靠譜嗎?

5月11日

世界防治肥胖日

說起藥物減肥,“網(wǎng)紅”減肥藥奧利司他可謂大名鼎鼎,但是如果你只知奧利司他,不知“減肥新星”司美格魯肽,那可就out了!

202164日,司美格魯肽注射液(2.4毫克,每周一次)正式獲美國食品藥品管理局(FDA)批準用于肥胖或超重成人的慢性體重管理,這標志著司美格魯肽這個治療2型糖尿病的新星正式跨界減肥領(lǐng)域。

那么,司美格魯肽到底是什么?減肥真的靠譜嗎?



降糖減重多重獲益
司美格魯肽是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑,即GLP-1受體激動劑。主要作用于胰島β細胞,促進胰島素的合成和分泌;還可以作用于胰島α細胞,抑制胰高血糖素的釋放,減少肝糖的釋放;增強胰島素的敏感性,減緩胃的排空,增加飽腹感,作用于下丘腦抑制食欲,減輕體重,并通過這些作用共同達到降糖的效果。

還有研究表明,司美格魯肽可降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)風險。
201712月,美國FDA批準司美格魯肽注射液上市,用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
20201月,美國FDA批準司美格魯肽用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件風險。
20214月,國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準司美格魯肽用于治療成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險。
202164日,美國FDA批準司美格魯肽每周1次皮下注射2.4mg,用于減重。

效果顯著使用方便

研究表明,司美格魯肽減重效果可達15%以上。2021128日,四川大學(xué)華西醫(yī)院李舍予等聯(lián)合國內(nèi)外學(xué)者,在《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項系統(tǒng)綜述和網(wǎng)絡(luò)Meta分析表明,對于超重和肥胖人群,司美格魯肽的減肥效果很好。與單純調(diào)節(jié)生活方式相比,司美格魯肽減重≥5%的可能性增加8.82倍,可進一步將體重減輕11.41%。

據(jù)了解,目前美國FDA批準的其他減重藥物,其減重效果僅在5%10%之間。因此,對于司美格魯肽的減肥效果,有專家形容:“人類首次通過藥物實現(xiàn)之前只有外科手術(shù)才能達到的減肥效果。


司美格魯肽用藥方便,每周注射一次,可在一天中任意時間注射,無需根據(jù)進餐時間調(diào)整給藥。經(jīng)皮下注射給藥,注射部位可選擇腹部、大腿或上臂,改變注射部位時無需進行劑量調(diào)整。
但需要強調(diào)的是,并非人人都可用司美格魯肽來減肥。美國FDA批準該藥的適用人群為:1)適用于成年人群體重指數(shù)(BMI)≥30kg/m2的患者;2)伴有至少一種體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2 型糖尿病或高膽固醇)的成年超重人群(BMI27kg/m2)。
除此以外,劑量方面也要注意。美國FDA通告中指出,需注意在1620周期間逐步增加至每周2.4mg,以減少胃腸道副作用。在聯(lián)合用藥方面,不應(yīng)與其他GLP-1受體激動劑或其他用于減肥的產(chǎn)品(包括處方藥、非處方藥或草藥產(chǎn)品)聯(lián)合使用。 

不良反應(yīng)仍需重視

司美格魯肽優(yōu)點多多,但這并不代表該藥絕對安全。該藥最常見的不良反應(yīng)有:惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹(胃)痛、頭痛、疲勞、消化不良、頭暈、腹脹、噯氣、腸胃氣脹(氣積)、胃腸炎和胃食管反流疾病。

用藥警告包括胰腺炎、膽囊問題(包括膽結(jié)石)、低血糖、糖尿病視網(wǎng)膜病變(損害眼睛視網(wǎng)膜)、心率加快和自殺行為。處方信息中還包含有關(guān)“甲狀腺c細胞腫瘤的潛在風險”的黑框警告。

需要注意的是,有甲狀腺髓樣癌個人史或家族史的患者,或患有罕見的多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征2型(MEN 2)的患者禁用此類藥物。對司美格魯肽或輔料(磷酸氫二鈉二水合物、丙二醇、苯酚、鹽酸、氫氧化鈉)嚴重過敏者,如懷疑出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng),應(yīng)立即停用并及時就診。


再一次強調(diào),司美格魯肽在我國并未批準用于減肥。

由于目前司美格魯肽的給藥劑量、使用療程、臨床減重效果及不良反應(yīng)事件報告都源自大體重的成年肥胖患者,對于身體狀況良好且BMI<30Kg/m2又想變瘦的愛美人士來說,不要盲目自行使用司美格魯肽注射液,以免對身體造成不良影響,最有效的減肥方式仍是運動加控制飲食。


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