美女视频大全在线观看,杨幂电影门未删减视频

復發(fā)轉(zhuǎn)移是每個乳腺癌患者最關(guān)注的問題，大家普遍認為度過了最為關(guān)鍵的5年便可以高枕無憂了，但是為什么有些患者10年之后仍發(fā)生了轉(zhuǎn)移呢？乳腺癌患者的遠期復發(fā)究竟是哪些壞東西惹的禍？跟著小編一起了解一下吧~

怎么就發(fā)生遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移了？

乳腺癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移主要集中在術(shù)后２～３年，術(shù)后５～６年也是另一個復發(fā)高峰。然而有一些患者術(shù)后≥５年，甚至10年更久，仍有復發(fā)轉(zhuǎn)移。

山東大學附屬山東省腫瘤醫(yī)院一項關(guān)于近期和遠期復發(fā)因素的研究結(jié)果表示：乳腺癌患者5年內(nèi)的復發(fā)轉(zhuǎn)移率67.46％；≥５年復發(fā)轉(zhuǎn)移率32.53％，其中≥7年復發(fā)轉(zhuǎn)移率20.63%，≥10年復發(fā)轉(zhuǎn)移率7.1%。乳腺癌患者遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移與患病年齡、是否絕經(jīng)、PR、HER2受體表達、是否新輔助化療、是否術(shù)后輔助治療、手術(shù)方式、病理類型、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目有關(guān)^［1］。

（一）生理因素：

年齡

遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移患者中位患病年齡44.6歲，短期復發(fā)轉(zhuǎn)移患者48.2歲，說明相對而言年齡越小，遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移風險越高。

是否絕經(jīng)

遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移患者中，未絕經(jīng)患者構(gòu)成比為74.4％，高于絕經(jīng)患者的58.8％，也就是說未絕經(jīng)乳腺癌患者遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移風險高于絕經(jīng)患者。

（二）治療情況：

新輔助化療

新輔助化療是指在實施局部治療方法（如手術(shù)或放療）前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。

該研究表明未行新輔助化療的患者在遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移時間組中占比更高（79.3％ｖｓ66.5％），可能是由于新輔助化療常用于原發(fā)腫瘤體積較大的患者，這類患者分期更晚，腫瘤侵襲性更高，有明顯的高危復發(fā)因素。

術(shù)后輔助治療

乳腺癌的術(shù)后復發(fā)時間長短與手術(shù)方式的相關(guān)性還有爭議^［2-^4］，但術(shù)后輔助治療能降低局部的復發(fā)率，實現(xiàn)良好預后^［5］。術(shù)后輔助治療，主要針對激素受體陽性、腫瘤較大、淋巴結(jié)陽性、行改良根治術(shù)、保乳手術(shù)給予的放化療或者內(nèi)分泌治療，需根據(jù)實際情況，咨詢醫(yī)師，及時行術(shù)后輔助治療，降低遠期復發(fā)風險。

（三）疾病類型：

PR、HER2受體表達

PR受體陽性、HER-2陰性遠期復發(fā)率較短期復發(fā)率增加，分別是69.3%ｖｓ 61.2%，86.8%ｖｓ66.0%。說明PR受體陽性、HER-2陰性的患者遠期復發(fā)率較高。

病理類型

浸潤性小葉癌及其他病理類型短期復發(fā)率均較低，分別為3%、18%，但遠期復發(fā)率較短期復發(fā)率增加，分別增加14%、13.8%。浸潤性導管癌短期和晚期復發(fā)率雖然都比較高，但是遠期復發(fā)率占比59.8%較短期復發(fā)率87.6%有所下降。

雖然浸潤性小葉癌及其他病理類型的腫瘤晚期復發(fā)率有所增加，但是總體而言，浸潤性導管癌的遠期復發(fā)率相對較高，該類病人也是最應該注意防范的。

臨床分期

臨床分期越晚，短期復發(fā)率是逐步上升的，從10.6%到52.3%，但是晚期復發(fā)率類似一個拋物線，在II期為56%，I期、III期則分別為13.3%、30.7%。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目

圖表顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目在1～3時，遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移率為40.5%。

（四）心理因素：

抑郁與癌癥復發(fā)，全因死亡率和癌癥特異性死亡率相關(guān)^［6］。抑郁癥與癌癥復發(fā)風險增加24％有關(guān)。此外，與隨訪時間超過5年以上的研究相比，短期隨訪（≤5年）的研究傾向于報告較高的復發(fā)風險[風險比1.37]。也就是說抑郁不僅增加短期復發(fā)的風險，同時也會增加遠期復發(fā)的風險，只是短期復發(fā)風險更高。

如何降低遠期復發(fā)風險呢？

導致乳腺癌患者遠期復發(fā)的原因有這么多，如何防患于未然才是重中之重！

01 加強隨訪

有遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素：如年齡較小、未絕經(jīng)、PR受體陽性、HER-2陰性、未行新輔助化療、未行術(shù)后輔助治療、行改良根治術(shù)和保留乳房術(shù)、浸潤性導管癌類型、臨床分期較晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多時，需加強隨訪。

根據(jù)2018版中國乳腺癌診療指南中對于患者隨訪的建議，≥５年隨訪時間間隔改為每年１次，而此時也是乳腺癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的又一高峰期^［7］。如果有高危因素的患者咨詢醫(yī)師，也可適當縮短隨訪年限，比如半年一次隨訪。

02 積極參與治療

臨床對激素受體陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性、腫瘤直徑≥5 cm 、保乳術(shù)后的患者，咨詢主治醫(yī)師，鼓勵積極參與術(shù)后輔助治療，包括放化療、內(nèi)分泌治療等。

03 自我檢查

定期對乳房、雙側(cè)腋窩進行自我檢查，如果自查時摸到乳房、雙側(cè)腋窩內(nèi)有孤立、無痛，很硬的腫塊，應盡早到醫(yī)院排查是否有復發(fā)轉(zhuǎn)移。

04 定期體檢訪

①原發(fā)部位復發(fā)監(jiān)測：隨訪時，定期檢查乳腺彩超/X線，特別是保乳術(shù)后的患者，警惕原發(fā)部位復發(fā)；

②遠處轉(zhuǎn)移監(jiān)測：有相應靶器官癥狀，完善相關(guān)檢查，了解乳腺癌易轉(zhuǎn)移器官的狀態(tài)。

如出現(xiàn)咳血、持續(xù)干咳，必要時完善胸部CT了解有無肺部轉(zhuǎn)移；

出現(xiàn)全身酸痛、腰痛、骨折等情況，需警惕有無骨轉(zhuǎn)移，必要時完善骨掃描；

出現(xiàn)肝區(qū)不適、腫大、悶脹痛等，必要時完善肝臟彩超了解有無肝臟轉(zhuǎn)移；

出現(xiàn)頭痛、頭暈、癲癇等癥狀，可完善顱腦CT，了解有無顱腦轉(zhuǎn)移。

05 保持心情愉悅

通過自我調(diào)節(jié)、心理暗示、家人支持、社會幫助、尋醫(yī)問藥等多種方式，調(diào)節(jié)自己的心理，可定期用抑郁量表自我評價，及時調(diào)整好自己的心態(tài)。

END

我們從上面的介紹知道了影響乳腺癌患者遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移的因素，生理因素和疾病類型是無法改變的，但是治療情況和心理因素是可控的，對于有復發(fā)高危人群的患者來說，與主治醫(yī)師溝通術(shù)前、術(shù)后治療、手術(shù)方式選擇，調(diào)節(jié)抑郁情緒，加強隨訪，定期體檢、自我檢查，相信會取得一個較好的預后結(jié)果。

封面圖片來源：稿定設計

責任編輯：乳腺癌互助君

參考文獻：

［1］張韶彤１，２王素貞２于清溪２袁雙虎２.乳腺癌術(shù)后遠期復發(fā)轉(zhuǎn)移患者臨床特征分析.中華腫瘤防治雜志2019年3月第26卷第6期CHINJCANCERPREVTREAT,March2019,Vol.26 NO.6.

［2］KimJ,KimJH,KimOB,etal.Clinical significance of the lymphnoderation N1breast cancer［Ｊ］．Radiat OncolJ,2017,35(3):227-232．

［3］朱輝琴，陳衛(wèi)軍，朱建華，等．改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者的近遠期療效對照比較［Ｊ］．中華普外科手術(shù)學雜志：電子版，2019,13(1):48-50．

［4］周立民，王貽東，王長青．中晚期乳腺癌患者經(jīng)新輔助化療聯(lián)合保乳手術(shù)治療的臨床效果觀察［Ｊ］．泰山醫(yī)學院學報，2018,39(1):63-64．

［5］McDondldES,ClarkAS,TchouJ,etal.Clinical diagnosis and management of breast cancer ［Ｊ］．JnulMed,2016,57(Suppll）：9-16．

［6］Wang X, Wang N, Zhong L, et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020;25(12):3186-3197.

［7］FreedmanGM,AndersonPR,LiT,etal.Locoregional recurrence of triple-negative breast cancer after breast-conserving surgery and radiation［Ｊ］．Cancer,2009,115(5):946-951.

●乳腺癌居然是氣出來的？情緒不好，真能要命

●超級干貨 | 癌癥患者最關(guān)心的五個飲食難題

●新醫(yī)保報銷80%，晚期乳腺癌的“救命藥”惠及更多患者

本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频