不寐
方某某，男，46歲，干部。1998年5月16日初診。
患者自述：1年來出現夜不能寐，胸悶，心煩，懊恢，曾在市內多所醫(yī)院診治，一直無效?，F癥：主癥如上，面赤，口渴，口苦，喜涼飲。舌紅而干，少苔，脈細。辨證為心腎陰液不足。心有郁火。治宜滋陰清火，解郁安神。擬百合地黃湯合梔子豉湯加味，處方：生地15克，炙百合30克，麥冬15克，生梔子10克，豆豉30克，炒棗仁30克。水煎服。
二診：上藥服4劑，懊儂心煩、胸悶等癥緩解，睡眼改善，繼以前藥加減，又服20劑，患者安然入寐，能熟睡6~7小時，其他癥狀均消失。
按：本例不寐，證型為心腎陰虛，心有郁火。治以百合地黃湯滋心腎之陰，梔子豉湯清心解郁，加麥冬以助滋心肺之陰，炒棗仁養(yǎng)心安神，為治療不寐的有效專藥。此外，本方加甘草二兩(6克），即梔子甘草豉湯，適于梔子豉湯證，兼有少氣者；梔子豉湯加生姜五兩（15克），即梔子生姜豉湯，適于梔子豉湯證，兼有嘔吐者；梔子豉湯加枳實三枚（9克），以清漿水煎藥，即枳實梔子豉湯，適于治療外感熱病后的勞復、食復證，亦有用于暑濕挾食者。
【現代應用選錄】
張氏搜集了古今使用梔子豉湯的醫(yī)案67例，認為可用于神經、循環(huán)、呼吸、泌尿、消化系統(tǒng)及婦科疾病，如神經官能癥、植物神經功能紊亂、心肌炎、心包炎、肺炎、食道炎、慢性胃炎、膀胱炎、功能性子宮出血等。其辨證要點，孫氏認為其癥狀為心煩、失眠、發(fā)熱、納呆、尿黃、舌質紅、苔薄黃或黃膩，脈數、滑、弦、浮。參考指標為胸中痞悶、心中結痛、腹痛、嘔吐。(孫廣全，等，梔子豉湯證治規(guī)律的研究.黑龍江中醫(yī)藥，1992，（6）：43）
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