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        腦血管意外屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”的范圍。鄧教授認(rèn)為本病的病因應(yīng)以內(nèi)因?yàn)橹?，?nèi)虛為本，加以七情、飲食、勞倦等因素，以致肝風(fēng)、肝火內(nèi)動，或濕痰、瘀血內(nèi)阻，或虛陽浮越而發(fā)病。外風(fēng)外寒往往為本病之誘發(fā)原因。

        根據(jù)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，可分為中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)三大類。其中中臟以突然昏倒，不省人事，或發(fā)熱或不發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可分為閉證與脫證。閉證屬實(shí)證，為邪氣內(nèi)閉清竅，以神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開、肢體強(qiáng)痙為特征，根據(jù)其有無熱象，又有陽閉與陰閉之分。脫證是五臟真陽散脫于外，屬虛證，可見昏撲，不省人事，目合口開，鼻鼾、息微，肢冷或手撒遺尿，大汗出，或汗出如油，或面色如妝，脈?細(xì)弱或浮大無根，或沉細(xì)欲絕。中腑以神清，或神情默默，善悲而哭，半身不遂或但臂不遂，失語或語言不利，口眼歪斜，或大小便失禁等為主要表現(xiàn)。中腑可分為肝陽亢盛、氣虛血瘀、陰虧血虛三型。中經(jīng)絡(luò)以口眼歪斜，語言不利，肌膚不仁，手足麻木為主要特征。風(fēng)痰阻絡(luò)者或可兼見惡寒發(fā)熱，肢體拘急，舌苔白或兼滑膩，脈浮滑或弦數(shù)。陰虧陽亢者可見舌強(qiáng)語審，舌紅苔少，脈弦滑數(shù)。

         在治療上，鄧教授吸取清·尤在涇《金匱翼》卒中八法及張山雷《中風(fēng)斛詮》治中風(fēng)八法的精華部分，結(jié)合個人的經(jīng)驗(yàn)，擬定了下述辨證論治方案。

         中腑之肝陽亢盛型，宜平肝息風(fēng)，用自擬羚羊角骨湯，處方組成：羚羊角骨25g，鉤藤15g，白芍12g，地龍12g，石決明30g，天竺黃10g，杜仲12g，牛膝15g。氣虛血瘀型，治以補(bǔ)氣祛瘀通絡(luò)，用補(bǔ)陽還五湯或黃茂桂枝五物湯，若以血瘀證為主，氣虛不甚者，可用通竅活血湯加減。陰虧血虛型，宜養(yǎng)血滋陰，用地黃飲子。

        中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)型，治療宜養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)，用自擬秦蘢牽正湯，處方組成：秦蘢18g，川芎10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，生地20g，茯苓15g，白附子10g，僵蠶10g，全蝎10g，羌活10g，防風(fēng)6g，白術(shù)12g。陰虧陽亢型宜滋陰平肝潛陽，以自擬鉤藤飲加減：鉤藤12寫，牡蠣30g，牛膝15g，天竺黃12g，全蝎10g，石決明30g，天麻10g，首烏20g，杜仲12g。針剌取地倉、頰車、合谷均取患側(cè)，太沖。

        中風(fēng)分為中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò)三大類。中腑之肝陽亢盛型，用自擬羚羊角骨湯;氣虛血瘀型，用補(bǔ)陽還五湯或黃芷桂枝五物湯；若以血瘀證為主，氣虛不甚者，可用通竅活血湯加減；陰虧血虛型，用地黃飲子。中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)型，用秦蘢牽正湯；陰虧陽亢型以鉤藤飲加減。對于中臟者，治療時可將方藥配合針灸治療。

         臨證治療，若兼失語者，加天竺黃、菖蒲、生蔥，并配以針刺治療。偏癱者，上肢取肩關(guān)、曲池、外關(guān)，下肢取環(huán)跳、足三里、陽陵泉、絕骨、三陰交；失語者，取通里、涌泉、廉泉、啞門。若兼痰多者，去生地加膽南星；兼熱者，加石膏、黃苓。同時可配合針灸治療：針刺地倉、頰車、攢竹、合谷（均取患側(cè)）、太沖，久病者當(dāng)用灸法，或在上述部分以維生素B做穴位注射。大便秘結(jié)者，加枳實(shí)、郁李仁潤腸通便；肝腎陰虛，以牛膝、桑寄生清顱內(nèi)積瘀，用補(bǔ)陽還五湯加減；頭痛加用茺蔚子。

       對于中臟者，治療時可將方藥配合針灸治療，療效較佳。陽閉證，因患者常有昏迷不省，牙關(guān)緊閉，無法口服藥，故以至寶丹研碎化水，滴于患者舌上，待癥狀稍好轉(zhuǎn)后用清肝降火、滋陰潛陽之劑，并針刺十二井穴（針出血）、太沖、水溝、豐?。ň脼a法）；陰閉證，予蘇合香丸（用法如至寶丹）及息風(fēng)豁痰之劑，針剌太沖、水溝、豐?。ň脼a法）；脫證可灌服或鼻飼參附湯以急救回陽，若屬腎陰虧而虛陽浮越者，用地黃飲子，針法可艾灸關(guān)元、神闕（隔鹽灸，不拘壯數(shù)）。

      對于腦血管意外后遺癥的治療，鄧教授較推崇王清任《醫(yī)林改錯》中之補(bǔ)氣活血法，認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯或通竅活血湯加減治療腦血管意外后遺癥（尤其是中腑）療效確切。補(bǔ)陽還五湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》，原主治中風(fēng)半身不遂者，確有良效，臨床沿用至今。鄧教授常用于治療中風(fēng)病屬氣虛有瘀者，效果甚佳，他認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯適用于中風(fēng)以虛證為主者。至于在腦出血急性期可否用補(bǔ)陽還五湯，歷來有不同的看法，鄧教授認(rèn)為關(guān)鍵在于辨證。腦出血以虛證為主，尤其是氣虛血瘀者則可大膽使用，早期即可用補(bǔ)陽還五湯；若腦出血屬實(shí)證、熱證，尤其是肝陽上亢化熱化火動血致出血者，則不宜使用。在藥物用量上，鄧教授認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯取效的主要關(guān)鍵，在于重用黃芷60~120g，甚至120g以上（此時煎藥用水量及煎藥時間，必須相應(yīng)增加，否則便不能獲得應(yīng)有的療效）。通竅活血湯加減則宜用于腦血栓形成，不可用于腦出血。