將“中風(fēng)”扼殺在萌芽之中-2
九、HVS與中風(fēng)
高粘滯血癥(簡(jiǎn)稱HVS)由Waldenstrom在1994年提出，是指某種血液粘滯因子升高所造成的一種病理綜合癥。血液粘滯因子主要有全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞聚集性和紅細(xì)胞變形性等。高粘滯血癥可能伴有全血粘度增高，但也可能正?；蚪档汀?div style="height:15px;">
血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流動(dòng)緩慢致組織血液灌注量顯著減少而使心腦等器官產(chǎn)生缺血、缺氧的一系列表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視覺障礙、四肢麻木、腫脹等，嚴(yán)重者形成血栓，導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等一系列嚴(yán)重疾病。
腦出血、腦梗死及TIA三種腦血管病患者各項(xiàng)血液粘滯因子均值都比健康人顯著增加，但三組患者間則無明顯差別。這個(gè)結(jié)果提示無論是出血還是缺血性腦血管病，甚至是短暫性腦缺血都伴有高粘滯血癥。
還觀察腦動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病患者血液粘滯因子也均顯著高于健康人，而和腦梗死患者無明顯差別。
因此，可以看到，很多疾病發(fā)展到一定階段往往伴有高粘滯血癥的發(fā)生，而并非腦血管病所獨(dú)有。可以認(rèn)為，高粘滯血癥對(duì)腦血管病發(fā)生和發(fā)展并不具有特異性，也不是腦血管病發(fā)病直接原因。高粘滯血癥與腦血管病有密切關(guān)系，但既不是發(fā)病的原因，也不是發(fā)病的結(jié)果。而是腦血管發(fā)生的背景因素或可視為一種危險(xiǎn)因素。
十、血液病與中風(fēng)
為什么年輕人也會(huì)患腦卒中
答案是肯定的。腦卒中可發(fā)生在任何年齡，新生兒都會(huì)發(fā)病。但一般來說，青年人患中風(fēng)還是比較少見的，據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以下發(fā)病者大約只占全部腦卒中患者的1％～2％。因?yàn)槟X卒中，不論是腦梗死，還是腦出血，大都與高血壓或動(dòng)脈硬化有關(guān)系，因此以中年人、老年人為多見。除此以外，許許多多的其他原因也與腦卒中發(fā)病有關(guān)。
年輕人腦卒中的病因可分為顱外和顱內(nèi)的原因。
顱外的病因，如某些血液病，像再生障礙性貧血、血友病、血小板減少性紫癜等，正常止血、凝血功能障礙，可引起腦出血。而某些血液病，如紅細(xì)胞增多癥和血栓性血小板減少性紫癜，則與缺血性中風(fēng)有關(guān)。又如心臟病，先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及一些先天性的血管發(fā)育異常、血管狹窄、各種原因所致的血管炎癥，都有可能成為缺血性中風(fēng)的原因。此外，高血壓、糖尿病或高脂血癥所引起的動(dòng)脈硬化在青年人腦梗死發(fā)生中的作用也越來越受到重視。
顱內(nèi)的原因，以先天性腦動(dòng)脈瘤和先天性顱內(nèi)血管畸形破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血最為多見。
顱外的病因，容易被發(fā)現(xiàn)。如血液病，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、出血癥狀，如鼻子出血、牙齦出血、皮下出血等。心臟病有心臟病的表現(xiàn)，如活動(dòng)后上氣不接下氣，體檢可發(fā)現(xiàn)心臟雜音等。但原發(fā)于顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤或血管畸形，在發(fā)病前，很難發(fā)現(xiàn)。故對(duì)其早期出現(xiàn)的癥狀予以十分重視。如年輕人出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頭痛，視物成雙，一個(gè)肢體的抽搐，或一個(gè)肢體的活動(dòng)不能等，均應(yīng)到有條件的醫(yī)院，尋找專科醫(yī)師幫助，做詳細(xì)的檢查。真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
因此，對(duì)年輕人腦卒中，要積極尋找病因，明確診斷，及時(shí)治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。
十一、睡眠呼吸暫停綜合征與中風(fēng)
睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠時(shí)經(jīng)常發(fā)生呼吸暫停的一種臨床癥狀。其特點(diǎn)是睡眠期間發(fā)生呼吸暫停，且每次呼吸暫停時(shí)限大于10秒，7小時(shí)呼吸暫停總數(shù)大于30次或呼吸暫停指數(shù)大于5(老年人大于10)。
本征可分3種類型：
1阻塞型：指鼻口氣流停止，但胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在。
2中樞型：指鼻口氣流停止的同時(shí)，胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)也暫停。
3混合型：上述兩型交替出現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)家們經(jīng)多年研究，揭示了本征是中風(fēng)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，即患有本征的人，中風(fēng)的發(fā)病率增加。
為了研究老年人睡眠呼吸暫停與中風(fēng)的聯(lián)系，研究人員對(duì)394名70歲到100歲的老年人進(jìn)行了跟蹤研究，在為期6年的研究開始，受試者沒有一人患中風(fēng)。但是，跟蹤期間，報(bào)告指出，有20位老年人患了中風(fēng)，在排除年齡、性、吸煙狀況和一些其它著名的患病風(fēng)險(xiǎn)因子之外，研究開始發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停能夠增加患中風(fēng)機(jī)率的2.5倍。
原因是：本征患者在呼吸暫停時(shí)，由于胸腔負(fù)壓增加，使回心血量增多，心臟前負(fù)荷加重；由于缺氧及腦血管收縮，血壓升高，心臟后負(fù)荷亦加重，心臟收縮力降低，使腦血流量減少；患者因低氧血癥的刺激，促紅細(xì)胞生成素分泌增加，使紅細(xì)胞增多；缺氧使血小板聚集性增加，血流緩慢；缺氧又會(huì)損害腦血管內(nèi)皮，故易促發(fā)血栓形成導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。
另外，本征呼吸暫停時(shí)，可出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，有些病人可引起非?；钴S的過度換氣反應(yīng)而出現(xiàn)低碳酸血癥，造成腦血管收縮，同時(shí)又可引起血管內(nèi)皮損害，加劇腦血管收縮。加之老年人脂質(zhì)沉積，增加了腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生率及其程度，為中風(fēng)的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。
十二、肥胖與中風(fēng)
肥胖將取代吸煙成為心臟病和中風(fēng)的頭號(hào)誘因
總部設(shè)于日內(nèi)瓦的“世界心臟組織聯(lián)合會(huì)”發(fā)表的一份新聞公報(bào)說， 肥胖將取代吸煙成為心臟病和中風(fēng)的頭號(hào)誘因，各國(guó)應(yīng)對(duì)此予以關(guān)注。
公報(bào)稱，目前全世界有10億人超重，在25-35歲的人群中，嚴(yán)重肥胖的人比瘦人的死亡率高12倍。肥胖易引發(fā) 糖尿病 ，而糖尿病是導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的主要病因之一。
“世界心臟組織聯(lián)合會(huì)”主席馬里奧·馬拉諾教授說：“肥胖的流行趨勢(shì)主要是由不重視體育鍛煉和不健康飲食習(xí)慣造成的。許多國(guó)家的城市人口已改變飲食習(xí)慣，飽和脂肪和糖的攝入量日增，而纖維類食物的攝入?yún)s日減。這種不良習(xí)慣使全球約2200萬5歲以下兒童超重。美國(guó)5-14歲的兒童有1/3超重，而30年前這一比例是1/6；一些中低收入的發(fā)展中國(guó)家也出現(xiàn)這種趨勢(shì)。”
根據(jù)瑞典歌德堡市Sahlgrenska大學(xué)醫(yī)院最新的研究，肥胖者比健康的中年男子更容易患中風(fēng)。
研究者對(duì)7400位47-55歲之間的男性進(jìn)行28年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)一個(gè)體重指數(shù)超過30的男性比體重指數(shù)在20-23之間的男性患中風(fēng)的危險(xiǎn)高出93%。
其它一些大范圍的調(diào)查也證實(shí)了肥胖與中風(fēng)之間的這種潛在聯(lián)系。2002年伯明翰的醫(yī)生和波士頓女性醫(yī)院的一項(xiàng)對(duì)21000人的身體健康研究報(bào)告列出一些列精確的數(shù)字指出：體重指數(shù)每增加一個(gè)單位患中風(fēng)的危險(xiǎn)就會(huì)高出6%。肥胖與中風(fēng)之間的聯(lián)系機(jī)制目前還不甚明確，但是有兩種機(jī)制——肥胖引起的胰島素抵抗和呼吸紊亂可以導(dǎo)致中風(fēng)。
所以，體重指數(shù)的含義是什么?由該怎樣去計(jì)算呢？體重指數(shù)使用個(gè)人的體重（公斤）除以身高（米）的平方。如果一個(gè)人身高1.8米，體重75公斤，那么體重指數(shù)便是23。以下的表格便是體重指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。我們可以發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)是25的人已經(jīng)超重，而達(dá)到30便是肥胖了。
體重指數(shù)BMI 分類
〈 18.5 過輕
18.5 to 24.9 正常
25 to 29.9 超重
30 to 34.9 嚴(yán)重超重
35 to 39.9 癡肥
〉40 病態(tài)癡肥
肥胖男性患憂郁癥會(huì)增加心臟病與中風(fēng)危險(xiǎn)
肥胖男性本身就是心臟病與中風(fēng)的高危險(xiǎn)群，但研究顯示，肥胖男性罹患憂郁癥會(huì)加重罹患心臟病與中風(fēng)的危險(xiǎn)，這個(gè)研究結(jié)果僅適用于肥胖的男性，其它男性對(duì)憂郁癥并不會(huì)有相同的反應(yīng)。
德國(guó)GSF國(guó)家研究中心中負(fù)責(zé)研究的環(huán)境與健康Karl-Heinz Ladwig博士在這次的研究中調(diào)查了3，204名45~74歲男性血液中的C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度，因?yàn)镃RP濃度高代表有較高的心臟病與中風(fēng)危險(xiǎn)。其中726位重度憂郁癥肥胖男性的CRP濃度明顯較輕度憂郁癥的肥胖男性高，但憂郁癥與非肥胖男性體內(nèi)的CRP濃度無關(guān)， 這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于最新一期的《大腦，行為與免疫》（Brain，Behavior and Immun ity）期刊中。
Ladwig博士說，我們無法提供具說服力的說法來解釋，為 什么CRP濃度與憂郁癥之間的關(guān)系對(duì)肥胖男性的影響會(huì)大于非肥胖的男性，然而這可能是因?yàn)榉逝峙c沮喪的情緒都會(huì)影響憂郁癥的發(fā)生，而肥胖男性又特別容易罹患冠狀動(dòng)脈心臟疾病所致。
CRP是一種化學(xué)信息傳遞物質(zhì)，當(dāng)人體受到傷害或壓力時(shí)體內(nèi)便會(huì)制造產(chǎn)生CR P，它會(huì)引起一連串復(fù)雜的發(fā)炎反應(yīng)，讓組織變紅、變腫， 并吸引許多強(qiáng)力的免疫細(xì)胞。當(dāng)靠近心臟的動(dòng)脈血管被膽固醇阻塞時(shí)即會(huì)引起發(fā)炎反應(yīng)，這是發(fā)生心臟病與中風(fēng)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而CRP則是引起發(fā)炎反應(yīng)的關(guān)鍵。
CRP不會(huì)因?yàn)榕及l(fā)的意外而產(chǎn)生，但是當(dāng)身體受傷或受到病菌攻擊時(shí)，CRP會(huì)通知你的免疫系統(tǒng)加以回?fù)簦耸軅c感染的情況外，當(dāng)你正感覺急迫的壓力時(shí)也會(huì)釋放CRP，而在焦慮與憂慮等緊張情緒下也會(huì)模擬急性的壓力情況，釋放CRP的警急訊號(hào)。
肥胖的人很明顯地體內(nèi)會(huì)有大量脂肪，但脂肪不會(huì)只待在原地不動(dòng)，脂肪細(xì)胞也會(huì)送出一些能引起CRP釋放的化學(xué)訊號(hào)給身體， 這就是解釋為什么憂郁癥會(huì)特別傷害肥胖的人了。
有研究表明，腹部肥胖的人比臀部肥胖的人更易患中風(fēng)。一般而言，女人容易胖在臀部和大腿上，男人容易胖在腹部，這也是男人易患中風(fēng)的原因之一。因此，防止肥胖對(duì)預(yù)防腦血管病有一定的意義。
中年女性發(fā)生中風(fēng)和肥胖有關(guān)
2008年度國(guó)際中風(fēng)協(xié)會(huì)會(huì)議報(bào)道，日趨上升的腦溢血、腦血管梗阻的發(fā)生率和近年來中年女性的中風(fēng)發(fā)生率上升有關(guān)。年齡在35歲到54歲的女性發(fā)生中風(fēng)的比率已經(jīng)比10年前上升了3倍，超過同年齡男性發(fā)病率2倍。傳統(tǒng)的由于糖尿病、心血管疾病和高血壓引起的中風(fēng)比率基本沒有變化，而近年來中年女性因?yàn)檠伪仁д{(diào)，腰部脂肪積累過多，肥胖引起的中風(fēng)卻迅速成倍地增加，這可能和女性代謝癥狀比男性明顯有關(guān)。所以，女性努力保持纖細(xì)的腰圍不僅是為了美麗，更是為了健康。十三、低血壓與中風(fēng)
一般人認(rèn)為中風(fēng)是高血壓的事，認(rèn)為自己血壓不高就可以高枕無憂了。這種看法不對(duì)：因?yàn)槭紫戎酗L(fēng)機(jī)制復(fù)雜，不僅僅血壓可引起中風(fēng)，其他如血小板集聚度高，頸動(dòng)脈硬化等也直接和中風(fēng)有關(guān)。其次，血壓低引起腦灌注壓低，也會(huì)造成腦缺血。所以在臨床上，我們不把中風(fēng)急性期病人血壓降得過低，一般200/95毫米汞柱放降壓處理。一般維持在160/90毫米汞柱左右是合適得。
十四、牙周病與中風(fēng)
一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，有牙周病和掉了很多牙齒的人更容易發(fā)生腦卒中。但他們之間的關(guān)系仍未明了。
該研究對(duì)由專業(yè)人員組成的41,380名男性進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)牙齒少的人通常更容易衰老,喝酒更多,較少進(jìn)行體力活動(dòng),更有可能吸煙。所有這些都是腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因子。
但這些共同的危險(xiǎn)因子并不足以解釋這種關(guān)系。實(shí)際上，對(duì)數(shù)據(jù)的分析得到了一個(gè)違反直覺的發(fā)現(xiàn)：非吸煙者中掉牙齒與腦卒中的相關(guān)性比吸煙者的高。
其他人的研究趨向于得到相同的關(guān)系，但一直有爭(zhēng)議。這次的研究選擇的群體由大量專業(yè)人士組成，包括牙醫(yī)、獸醫(yī)、藥劑師，大多數(shù)是白人男性，就健康習(xí)慣來說，通常這些人行為舉止得當(dāng)。
參與者每隔兩年填寫健康問卷并寄回研究人員。在12年時(shí)間里，有349例發(fā)生缺血性腦卒中，這是因?yàn)檠龎K堵塞了通向大腦的動(dòng)脈時(shí)發(fā)生的。牙齒少于25顆的男性發(fā)生缺血性腦卒中要比牙齒多于25顆的男性高57%。有17～24顆牙齒的人的風(fēng)險(xiǎn)高50%，有11～16顆牙齒的風(fēng)險(xiǎn)高66%。
值得注意的一個(gè)假設(shè)是感染與牙周病有關(guān)，失去牙齒引起發(fā)炎，損傷了動(dòng)脈。研究顯示掉牙與頸動(dòng)脈病有關(guān)，而頸動(dòng)脈是通向大腦的主要?jiǎng)用}。牙周病這種慢性炎癥與動(dòng)脈硬化有關(guān)這種可能性已經(jīng)使研究者將注意力集中到C-反應(yīng)蛋白—一種與心臟病有關(guān)的炎癥標(biāo)記。
十五、頸椎病與中風(fēng)
頸椎病可引起的中風(fēng)是肯定的。由頸椎的解剖、生理和病理特點(diǎn)所決定的。
正常情況下，通過頸椎的活動(dòng)而發(fā)生頭位的變化，這種變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)楦挥袕椥缘淖甸g盤，而不會(huì)使椎體出現(xiàn)前后錯(cuò)位。
隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關(guān)節(jié)的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時(shí)，頸部關(guān)節(jié)失穩(wěn)，擺動(dòng)和錯(cuò)位，必然會(huì)刺激在頸椎橫突孔中穿行的椎動(dòng)脈，使之痙攣，收縮或扭曲變形，造成腦部供血不足。
另外，由于椎間盤的纖維附著在椎體邊緣，錯(cuò)位還會(huì)纖維環(huán)反復(fù)牽拉，刺激椎體邊緣，而發(fā)生骨質(zhì)增生，壓迫椎動(dòng)脈，引起椎動(dòng)脈狹窄或痙攣，同樣會(huì)造成腦供血不足。臨床上出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、視物模糊等癥狀。
頸椎病多發(fā)生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動(dòng)脈硬化，這樣腦血流速度會(huì)再慢，易形成血栓，發(fā)生中風(fēng)。
所以，頸椎病患者應(yīng)注意，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)要緩慢，枕頭宜低，不宜過硬，以減輕增生的椎體對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，減少中風(fēng)的發(fā)生。
十六、腹瀉與中風(fēng)
謹(jǐn)防腹瀉誘發(fā)腦中風(fēng)。腹瀉可以誘發(fā)多種疾病，其中也包括腦中風(fēng)。這是因?yàn)楦篂a可引起機(jī)體血容量下降，一些與血管功能密切相關(guān)的陽離子大量丟失，血液粘稠度增加，血流速度發(fā)生改變。此外，腹瀉致病菌所產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，能使血管痙攣，并改變血管壁的通透性。
這些現(xiàn)象在青年人中也會(huì)出現(xiàn)，但青年人的自我調(diào)節(jié)能力好，臟器功能可逆性強(qiáng)。而老年人大多伴有心血管疾患，腹瀉一經(jīng)出現(xiàn)，就直接影響循環(huán)系統(tǒng)，從而誘發(fā)出腦中風(fēng)。
十七、“腸中風(fēng)”（醫(yī)學(xué)上稱為腸系膜動(dòng)脈阻塞）。
老年人的動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的，就是在腹腔內(nèi)，動(dòng)脈血管也在潛移默化地硬化著。腹腔內(nèi)有兩根血管是供給腸道血液的“樞紐”，如果這兩根血管因硬化嚴(yán)重，被血栓阻塞，長(zhǎng)時(shí)間的“交通堵塞”就會(huì)導(dǎo)致某段腸道因血液和氧供應(yīng)嚴(yán)重不足而潰爛、壞死、出血，發(fā)生缺血性結(jié)腸炎。
缺血性結(jié)腸炎大多發(fā)生在高齡老人中。這是因?yàn)楦啐g老人中不少有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等心腦血管疾病，是動(dòng)脈粥樣硬化的“主力軍”，因而“腸中風(fēng)”病人九成是高齡老人。
“腸中風(fēng)”發(fā)生時(shí)，病人腹部急性劇痛，就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣，并排出鮮紅色糞便，患者血壓下降，面色蒼白。這種腹痛和便血現(xiàn)象有時(shí)可以自行緩解，但又會(huì)反復(fù)發(fā)作。除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦等癥狀，病情常遷延數(shù)月甚至更長(zhǎng)。
一般腸中風(fēng)發(fā)作前都有一些征兆，如飯后常有飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，每次持續(xù)一兩個(gè)小時(shí)，攝入脂肪過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。
腸中風(fēng)如果救治不及時(shí)，可導(dǎo)致急性腸壞死，腸子全部發(fā)黑，患者呈休克狀態(tài)。此癥用藥物不能根治，必要時(shí)只有考慮將缺血的那段腸子做手術(shù)切除，嚴(yán)重者從此只能依靠鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，給病人造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
劇烈腹痛和血便要小心
腸中風(fēng)的治療貴在一個(gè)“早”字。老年人缺血性結(jié)腸炎的表現(xiàn)與其他類型的慢性結(jié)腸炎有不少相似之處，因此一般的醫(yī)師很難一下子把它們鑒別開來。對(duì)老年患者來說，只要記?。喊l(fā)現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛和血便，就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，特別是肥胖者或有高血壓、高血脂、血液黏稠度較高者特別需要注意。
十八、一過性遺忘與中風(fēng)
“一過性完全遺忘”不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種癥候群。遺忘發(fā)作的特征包括以下四點(diǎn)：
——中、老年發(fā)病，起病突然。
——遺忘表現(xiàn)多為近事遺忘，而瞬時(shí)記憶和遠(yuǎn)事記憶保持良好。
——發(fā)作前無先兆，發(fā)作中意識(shí)清醒，自我認(rèn)識(shí)良好，日常生活的各種活動(dòng)都不發(fā)生變化，照?？闪侠砑覄?wù)、與人交談、勞動(dòng)等，所以旁人難以察覺，但自身能感知異常而局促不安。
——24小時(shí)以內(nèi)能恢復(fù)正常。
一過性遺忘的病因迄今未明，學(xué)者觀察到本病多見于55歲以上的老年人，64％-92％的病人具有與腦血管病相同的危險(xiǎn)因素，如心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，且其中16％患者因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中；再者，多數(shù)患者伴有一過性眩暈、耳鳴、幻視等——椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。據(jù)此，學(xué)者認(rèn)為遺忘發(fā)作是在有關(guān)的基礎(chǔ)疾病上，加上情緒波動(dòng)、冷、熱水浴、頭痛、突然轉(zhuǎn)頸等因素，導(dǎo)致大腦中一個(gè)與記憶有密切關(guān)系的稱為“海馬”的部位出現(xiàn)供血障礙而引起的。除此之外，有人認(rèn)為是癲病發(fā)作的一種類型，也有人報(bào)道與遺傳因素有關(guān)。
國(guó)內(nèi)外學(xué)者根據(jù)對(duì)一過性遺忘患者長(zhǎng)期觀察結(jié)果，認(rèn)為其預(yù)后雖然良好，但約71％患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隔期幾天到幾年不等，少數(shù)可發(fā)展至完全性卒中或癡呆，所以認(rèn)為值得警惕，不能掉以輕心。要預(yù)防本病，最根本的是預(yù)防有關(guān)的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高脂血癥、心臟病等。
一旦患了遺忘發(fā)作癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用抗血小板凝集和改善腦血循環(huán)的藥物治療，更應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，解除誘發(fā)因素，避免因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中或癡呆?！救?、中風(fēng)先兆
所謂中風(fēng)先兆，是指在中風(fēng)尚未形成之前，常出現(xiàn)一些典型或不典型、突然短暫或重復(fù)發(fā)生、含糊不清或易于疏忽的癥狀(俗稱小中風(fēng))，它的出現(xiàn)往往提示中風(fēng)(俗稱大中風(fēng))將會(huì)在近期內(nèi)發(fā)生。
“冰凍三尺，非一日之寒”，中風(fēng)雖然來勢(shì)急驟，但在發(fā)病之前卻也經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的病理演變過程。在形成中風(fēng)的過程中，有一個(gè)腦血液循環(huán)的輕度失調(diào)，但又可以恢復(fù)的階段。這個(gè)階段所表現(xiàn)出來的各種癥狀和感覺，在醫(yī)學(xué)上叫做前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀就是即將發(fā)生中風(fēng)的先兆。它常在中風(fēng)發(fā)病前數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或者數(shù)天前出現(xiàn)。
但不是所有的中風(fēng)病人在發(fā)病前都有先兆，有時(shí)即便出現(xiàn)先兆也往往不被人們所認(rèn)識(shí)或重視，何況不少先兆不是中風(fēng)所特有的或唯一的征象，在其它疾病也可以出現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)上述中風(fēng)先兆時(shí)，應(yīng)結(jié)合病史及檢查，最好由醫(yī)生進(jìn)行綜合性診斷析。
短暫性腦缺血發(fā)作可能是中風(fēng)的先兆
短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，它是指短時(shí)間內(nèi)的腦血流量減少引起的腦功能障礙，癥狀發(fā)生迅速，消失也快，通常持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘、幾小時(shí)不等，并在24小時(shí)內(nèi)緩解。該病發(fā)作有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀可分為兩類：
——頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，一側(cè)手足無力、麻木、不自主的肢體跳動(dòng)抽筋，輕偏癱，半身感覺障礙，單眼黑蒙或一時(shí)性失明，說話吐宇不清或失語、面麻、舌麻、流口涎等；
——椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，頭昏、眩暈、惡心嘔吐、頭痛、耳鳴或突然耳聾，走路搖晃，視物飄動(dòng)，有浮沉感，或突然倒地。
該病發(fā)病原因主要是：心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂癥、頸椎病等。情緒緊張、勞累、感冒可促其發(fā)病。該病癥狀雖輕，但后果嚴(yán)重，一部分病人以后可發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血性中風(fēng)。
研究發(fā)現(xiàn)，急性短暫性腦缺血發(fā)作患者在3個(gè)月內(nèi)極有可能出現(xiàn)全面的中風(fēng)。
加州大學(xué)S.Claiborne Johnston博士在美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)年會(huì)上指出，這種疾病極具危險(xiǎn)性。為了決定哪種預(yù)后與短暫性腦缺血發(fā)作有關(guān)，他和同事們對(duì)因患短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行急救的近1,800名患者的醫(yī)療記錄進(jìn)行了檢查。然后在3個(gè)月的研究期間內(nèi)，對(duì)這些實(shí)驗(yàn)對(duì)象中因患中風(fēng)、其他短暫性腦缺血發(fā)作和心血管疾病的住院情況進(jìn)行了分析。
迄今為止，已對(duì)36%的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
研究人員觀察到在短暫性腦缺血發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)，因中風(fēng)住院治療的危險(xiǎn)性為10.5%。
另外，63%的中風(fēng)發(fā)作在第一周，
85%的出現(xiàn)在第一個(gè)月。
在3個(gè)月內(nèi)，患者中有2.5%死亡，
另外2.5%的患者出現(xiàn)心血管疾病，如充血性心竭或心肌梗塞，13.5%的患者出現(xiàn)另一種短暫性腦缺血發(fā)作。
另外在短暫性腦缺血發(fā)作的3個(gè)月內(nèi)引發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)性在以下人群中增加25%：
糖尿病患者、60歲以上的老人以及虛弱或意識(shí)錯(cuò)亂持續(xù)達(dá)10分鐘的患者。Johnston博士指出，短暫性腦缺血發(fā)作有很多不確定因素，其癥狀的消失并不代表危險(xiǎn)性的根除。
怎樣診斷短暫性腦缺血發(fā)作？
(1)多在50歲以上發(fā)病，常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。
(2)起病急驟，常突然起病，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘癥狀達(dá)高峰。
(3)多呈發(fā)作性，病程短，常呈一過性，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，通常為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。
(4)反復(fù)發(fā)作，多則每天發(fā)作數(shù)次，少則數(shù)月或數(shù)年1次，但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。
(5)無顱內(nèi)壓增高，多無意識(shí)障礙。
(6)臨床表現(xiàn)，以偏癱，失語，偏盲，偏身感覺障礙，或伴有精神癥狀者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性發(fā)作；若表現(xiàn)頭暈，面癱，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)及交叉性癱瘓者，為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作。
(7)腦CT檢查：正常或可見腔隙性梗塞灶。
中風(fēng)辨識(shí)要訣
有些人不會(huì)死，但結(jié)局是處于無助無望的景況中。神經(jīng)科醫(yī)師說，如果他能在三小時(shí)之內(nèi)接觸到中風(fēng)患者，他就可以將中風(fēng)的后果完全扭轉(zhuǎn)過來。訣竅就是辨識(shí)診斷出中風(fēng)的問題，并讓病患在三小時(shí)之內(nèi)接受醫(yī)療，而這是很難的。
辨識(shí)中風(fēng)
讓我們記住STRL四步驟
有時(shí)候中風(fēng)的癥兆很難辨認(rèn)，不幸的是，缺乏警覺就會(huì)帶來災(zāi)難。身邊的人辨認(rèn)不出中風(fēng)的征兆，中風(fēng)患者就會(huì)造成嚴(yán)重的腦傷。
醫(yī)生說，旁邊的人只要問四個(gè)簡(jiǎn)單的問題，就可以辨識(shí)中風(fēng)：
S：(smile微笑) 要求患者笑一下
T：（talk談話）要求患者說一句簡(jiǎn)單的句子（要有條理，有連慣性），例如：今天天氣晴朗。
R：（raise上升）要求患者舉起雙手
L：（loll伸舌）要求患者伸出舌頭，如果舌頭是「彎曲」的，如果舌頭偏向一邊，那也是中風(fēng)的癥兆。
上面四個(gè)動(dòng)作， 患者如果有任何一個(gè)動(dòng)作做不來，就要立刻 打120 ！??！并且把癥狀描述給接線員聽。
若你看到這封MAIL并能將它轉(zhuǎn)寄給 10個(gè)人，或許你就可以救一條命。中風(fēng)先兆
有人統(tǒng)計(jì)中風(fēng)的先兆有40種之多，但可以歸納為以下五個(gè)方面：
（一）腦供血不足而使掌管運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)發(fā)生了障礙
1、暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。
①與人交談或作報(bào)告時(shí)，突然出現(xiàn)短暫說話困難，好象嘴里被人塞進(jìn)了棉花似的；或聽不懂別人說話的意思，甚至不會(huì)說話，但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，這是因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞，使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈。此點(diǎn)必須與癔病性失語相鑒別。后者多見于青年人，常在精神刺激后發(fā)生。
②突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。
2、突然一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈活，時(shí)發(fā)時(shí)停；
①一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、持物不穩(wěn)，碗筷落地、嘴角低垂、流口水。這是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)對(duì)大腦半球供血不足，影響了對(duì)側(cè)的皮層—脊髓通路。
②一陣性的手臂無力，持物落地并伴說話含糊不清，常在１-２分鐘后完全恢復(fù)。它提示著缺血性中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。
③刮臉制胡須征象。是指自己持刀刮臉時(shí)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，突然觸覺手臂無力，剃刀落地，或同時(shí)伴說話不清，一至二分鐘后完全恢復(fù)常態(tài)，這是已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄，導(dǎo)致顱腦供血不足誘發(fā)一過性腦缺血的癥狀。盡管恢復(fù)很快，但它足以提醒人們，缺血性中風(fēng)隨時(shí)可發(fā)生。
3、突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒；
不明原因突然跌倒或暈倒。由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。
4、一側(cè)或某一肢體不由自主地抽動(dòng)；
（二）血壓的波動(dòng)或腦血管功能的紊亂
1、頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈；
①突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘兀瑤酌腌姾蟊慊謴?fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”，應(yīng)及早去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，防止中風(fēng)發(fā)生。
②頭暈往往是同眼睛看到雙重物像（復(fù)視）、耳鳴一起出現(xiàn)。這是因?yàn)樽?基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，影響了小腦這一平衡器官。高血壓病人發(fā)生眩暈者，可能是血壓突然上升，血管應(yīng)激能力增加，使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致腦血流量減少的結(jié)果，如未采取有效預(yù)防措施，可能導(dǎo)致腦溢血；這種眩暈，也可能是服用將壓藥過量所致。血壓過低，可發(fā)生腦缺血甚至腦梗塞。這種眩暈多在早晨起床、過度疲勞、精神緊張、情緒激動(dòng)或熱水淋浴時(shí)，容易被人忽略。
③惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈、眼花、耳鳴；
2、頭痛，與平日不同的頭痛；
①頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；
②出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛，或頭痛形式和平常完全不同，如頭痛由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛，間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)作，或伴有惡心嘔吐。這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦溢血的先兆。其原因可能為血壓突然升高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和鄰近動(dòng)脈的擴(kuò)張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激了三叉神經(jīng)支配的痛覺敏感結(jié)構(gòu)而引起。
（三）腦供血不足而影響到腦和神經(jīng)的感覺功能
1、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；
手指麻木的異常感覺，在許多疾病中都可出現(xiàn)，如頸椎病、糖尿病。雖然手指麻木不一定會(huì)中風(fēng)，但對(duì)于年齡在40歲以上的中年人來說，如果經(jīng)常伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，且有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。
2、突然出現(xiàn)一時(shí)性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時(shí)性突然失明；
突然出現(xiàn)一時(shí)性視物不清或自覺眼前一片黑朦，甚至一時(shí)性突然失明；這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅幾秒鐘，但少數(shù)可達(dá)數(shù)分鐘。
出現(xiàn)黑蒙，意味著視綱膜有短暫性缺血，可能是由于顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈所引起。黑蒙出現(xiàn)，被視為腦血管病的最早報(bào)警信號(hào)。
（四）精神狀態(tài)和意識(shí)的突然變化
1、睡眠失常。
如睡眠增多，整日昏昏沉沉睡不夠，對(duì)答無誤，但隨后又入睡，疲倦乏力。這是因?yàn)樽祷讋?dòng)脈供血不足，影響了由延髓向上經(jīng)腦橋、中腦和丘腦下后部的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（警覺系統(tǒng)）和大腦皮層。
2、一反常態(tài)的嗜睡
中老年人一反常態(tài)地出現(xiàn)無明顯原因的困倦嗜睡現(xiàn)象，一定要高度重視，常預(yù)示缺血性中風(fēng)來臨。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，大約有75.2％的人在中風(fēng)前有嗜睡癥狀。嗜睡者大多在半年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)。這是出現(xiàn)最早的中風(fēng)先兆，更有預(yù)防意義。
3、精神改變，短暫的意識(shí)喪失，個(gè)性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙；
突然發(fā)生性格、行為、智能等方面反常，注意力不集中、判斷力和理解力減退，記憶力欠缺，特別是近記憶力障礙、沉默寡言、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、性情孤僻、抑郁焦慮、幼稚滑稽、輕浮愚蠢、表情淡漠、暴躁狂亂等，這是因?yàn)殡p側(cè)額葉精神和智力功能區(qū)供血不足所致，可能是中風(fēng)先兆。
（五）比較少見的中風(fēng)先兆
1、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。
有50％的老年人鼻出血是高血壓病人即將發(fā)生中風(fēng)的警報(bào)。這是因?yàn)槔夏耆吮乔徽衬ざ嘁寻l(fā)生形態(tài)和機(jī)能變化，趨于萎縮并發(fā)生扁平上皮化，鼻腔的毛細(xì)血管擴(kuò)張，脆性增加，當(dāng)血壓升高或腦內(nèi)血管未曾破裂之前，鼻腔血管中的某一條便會(huì)先期破裂，引起鼻出血。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，排除外傷、炎癥因素，高血壓病人在反復(fù)鼻出血后1－6個(gè)月，約為50％的病人發(fā)生腦溢血。鼻出血不少是由血壓不穩(wěn)定引起的，不加預(yù)防則會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)，因此不能麻痹大意?！舅摹?、中風(fēng)認(rèn)知上的忽視
(一)、忽視了中風(fēng)的可預(yù)防性
誤區(qū)一：中風(fēng)不能預(yù)防:
有些人覺得對(duì)預(yù)防沒有信心，覺得預(yù)防沒有用處，他可能會(huì)找一些極端例子，比如他覺得什么都注意，還得病。另外什么都不注意，還沒事。找極端的例子給自己找借口。
實(shí)際上中風(fēng)是完全能夠預(yù)防的，只要合理飲食，注意降低血壓，采取多種有利身體健康的活動(dòng)，預(yù)防中風(fēng)是可以的。近來中風(fēng)發(fā)病率下降的事實(shí)也充分說明中風(fēng)是能夠預(yù)防的。從1975年到1986年10年間，中風(fēng)病人死亡率明顯下降，據(jù)1988年美國(guó)神經(jīng)科學(xué)研究所的調(diào)查，中風(fēng)病人死亡率較前下降33％。盡管我們目前還不能全面說出死亡率下降的所有原因，但毫無疑問中風(fēng)病人死亡率下降與近來重視中風(fēng)的預(yù)防有關(guān)。人們已越來越懂得如何去減少或消除中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，如積極治療高血壓，防止肥胖，減少膽固醇食物的攝取，以及禁止抽煙等?？刂坪腿コｋU(xiǎn)因素肯定能夠預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
誤區(qū)二:腦中風(fēng)發(fā)病突然，無法提前預(yù)知。
腦中風(fēng)多為突然起病，但并不意味著沒有預(yù)兆。發(fā)生前會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作（TIA），發(fā)生于完全性腦中風(fēng)之前地?cái)?shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周和數(shù)月，有如下表現(xiàn)：突然發(fā)生地單眼或雙 眼視物模糊或視力下降，面部或單側(cè)或雙側(cè)肢體地麻木、無力或癱瘓， 表達(dá)言語或理解言語困難，眩暈，失去平衡或不能解釋地摔倒，吞咽 困難，頭痛（通常突然發(fā)生且非常劇烈）或某種不能解釋地頭痛，上述癥狀發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。不幸地是，正是由于發(fā)作時(shí)間短暫，癥狀很 快消失，易被患者所忽略。TIA被稱為“小中風(fēng)”，常預(yù)示著可能繼 發(fā)而來地嚴(yán)重中風(fēng)，是腦中風(fēng)地警告，應(yīng)被當(dāng)作急癥及時(shí)處理。神經(jīng) 科醫(yī)生更應(yīng)重視對(duì)TIA地認(rèn)識(shí)，防止發(fā)展為完全性腦中風(fēng)。
誤區(qū)三:只重視藥物治療，忽視預(yù)防
過分強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽視腦中風(fēng)地綜合處理，尤其是忽視預(yù)防，十分有害。
腦中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防是指：對(duì)健康者可勸其戒煙戒過量飲酒，加強(qiáng)精神保健，健康飲食；積極防治動(dòng)脈硬化，高血壓，糖尿病，心臟病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素。對(duì)高危人群,尤其是患有心臟病、心房纖顫者，可口服抗凝劑或抗血小板聚集劑預(yù)防卒中?？诜鼓齽┤A發(fā)令用于房顫患者的一級(jí)預(yù)防，可使發(fā)生心源 性腦栓塞地危險(xiǎn)性下降2／3以上。
二級(jí)預(yù)防是指：預(yù)防已患TIA，腦 梗塞者地再發(fā)。不少患者及家屬嫌麻煩，不愿改變不良生活習(xí)慣，而一味追求“特效藥”或每年輸液幾針見效，長(zhǎng)期以來在腦中風(fēng)患者中 流傳著每到春秋就必須輸液“疏通血管”地說法，并無科學(xué)依據(jù)。
(二)、忽視了中風(fēng)的“六小時(shí)”
誤區(qū)：得了中風(fēng)不死必殘
過去是這樣的，但近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，中風(fēng)的治愈率顯著提高，中風(fēng)后5年生存率已達(dá)到62％左右，平均壽命已達(dá)66歲，后遺癥大為減少。
一旦患了中風(fēng)，最好的治療方法就是溶栓和神經(jīng)保護(hù)治療。但是出于以下兩個(gè)原因，能夠真正接受溶栓治療的病人不是太多：
第一，溶栓治療限定在３－６小時(shí)內(nèi)，就是說從發(fā)病到做相關(guān)的檢查和治療的過程不能超過３－６小時(shí)；
第二，出血是溶栓治療的并發(fā)癥。因此對(duì)于腦卒中來講，預(yù)防最重要。
抓緊珍貴“六小時(shí)”， 中風(fēng)不是沒得治 ，腦血管意外發(fā)作的六小時(shí)內(nèi)是搶救的關(guān)鍵，“六小時(shí)”的意思是指腦出血病人在六小時(shí)內(nèi)果斷采取措施，完全可以使出血止住或出血減少，從而挽救病人的生命。如果腦梗塞，人的腦血管被阻塞后，如在六小時(shí)之內(nèi)得到疏通，腦細(xì)胞活動(dòng)可迅速恢復(fù)正常。但一般超過六小時(shí)以后，受影響的那部分腦細(xì)胞就會(huì)因壞死而無法救活了。
(三)、忽視了中風(fēng)的易復(fù)發(fā)性
誤區(qū)：中風(fēng)治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。
其實(shí)不然，中風(fēng)很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)25%，而且還有多次復(fù)發(fā)者。這是因?yàn)樗^中風(fēng)治愈僅僅是臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)。某些中風(fēng)事實(shí)上是一些內(nèi)科疾病的合并癥，只有將這些內(nèi)科疾病有效控制，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、腎臟疾病等，才能減少中風(fēng)再發(fā)。
誤區(qū)：小中風(fēng)無關(guān)緊要
不少中風(fēng)病人發(fā)病前在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過一側(cè)肢體無力或麻木癥狀，伴有突然說話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常，而不易引起人們的重視。其實(shí)，這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血，醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生偏癱。因此必須高度重視小中風(fēng)，及早就診防治。
(四)、忽視了中風(fēng)與氣候密不可分性
誤區(qū):中風(fēng)與寒冷的氣候密不可分 ,與夏季無關(guān)。
其實(shí)患有高血壓、冠心病、高血脂癥的中老年人 ,夏季也容易發(fā)生“熱中風(fēng)”。炎熱的夏季 ,人體出汗較多 ,而老年人體內(nèi)水分比年輕人要少 ,加上生理反應(yīng)遲頓 ,在夏天易“脫水”。“脫水”會(huì)使血液粘稠 ,這對(duì)老年人來說 ,無異于“火上加油” ,發(fā)生中風(fēng)的幾率自然增高。研究發(fā)現(xiàn) ,夏季易發(fā)生“熱中風(fēng)”,除了氣溫高的原因外 ,較低的氣壓也是誘發(fā)因素。因此老年人要注意：
第一 ,補(bǔ)充水分 ,做到“不渴時(shí)也常喝水”;
第二 ,有過中風(fēng)史的病人 ,其家屬要特別注意病人癥狀 ,頭昏頭痛、半身麻木酸軟、頻頻打哈欠等可能都是中風(fēng)前的預(yù)兆 ,這些癥狀明顯時(shí)一定要去醫(yī)院就診 ,切不可視作一般的感冒或疲勞;
第三 ,防暑降溫要適時(shí)適中 ,飲食結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理 ,“保駕”藥物要有備無患。
(五)、忽視了中風(fēng)年輕化的傾向
誤區(qū)：年輕人不會(huì)中風(fēng),它是中老年人的“專利”。
很多年輕朋友認(rèn)為，中風(fēng)是老年人的疾病，自己不會(huì)中風(fēng)。雖然90％以上的中風(fēng)發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，但是，實(shí)際上，中風(fēng)是可以發(fā)生在任何年齡的，人群大約33％的中風(fēng)患者年齡在65歲以下，近年來更趨于年輕化。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，青年人并不罕見，連兒童偶爾也會(huì)得中風(fēng)。
隨著生活水平的提高，許多年輕人飲食、生活習(xí)慣不良，具備了很多危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、感染、高脂肪飲食等，他們可能中風(fēng)，也可作為高危人群而成為中風(fēng)的“后備軍”。
另外，一些少見的病因（如感染或血管炎等）是年輕人中風(fēng)的主要原因。如果先天性血管異常（動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形），更是造成年輕人腦出血的重要原因。因此，中風(fēng)是可以累及各個(gè)年齡層次的疾病，預(yù)防中風(fēng)要從年輕時(shí)做起。
因此，應(yīng)采取健康的生活方式，積極有效地控制腦血管病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)注意合理膳食、增加體育鍛煉、戒煙限酒，發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)及時(shí)就醫(yī)。這樣，3/4的腦血管病是能被控制的。
(六)、忽視了血壓高低對(duì)中風(fēng)的危害
誤區(qū)一：血壓正常就不會(huì)中風(fēng)
最近，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟，對(duì)現(xiàn)行的1993年高血壓診斷指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(140/90毫米汞柱)進(jìn)行了修改，提出1999年指導(dǎo)原則為高壓(收縮壓)大于130毫米汞柱，低壓(舒張壓)大于85毫米汞柱，就應(yīng)診斷為高血壓。之所以改變，是因這有利于預(yù)防心力衰竭和中風(fēng)。
近年來大量研究表明，若把血壓降至130/85毫米汞柱以下，有利于大幅度降低心衰和中風(fēng)的發(fā)病機(jī)率。也就是說，血壓大于130/85毫米汞柱已是中風(fēng)的發(fā)病因素。當(dāng)然，新的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)又強(qiáng)調(diào)說，不可以機(jī)械地看待這個(gè)原則。比如血壓130/85毫米汞柱對(duì)不常運(yùn)動(dòng)、身體肥胖、膽固醇又高的人，顯然是心衰和中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，必須進(jìn)行降血壓治療；但是，對(duì)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、體重正常、膽固醇又不高的人，即便血壓處在140/90的稍高水平，也未必就是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因此也沒有必要進(jìn)行治療。
美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)日本的研究發(fā)現(xiàn)血壓降至130/85以下，可以逆轉(zhuǎn)與心臟病和中風(fēng)相關(guān)的動(dòng)脈僵硬，越來越多的證據(jù)表明血壓更低的益處。
誤區(qū)二:“高壓高，低壓正常”安全吧
許多人特別是一些老年人，雖然患有高血壓病，但為自己的“低壓不高”而感到欣慰。豈不知，對(duì)他們而言，這種“高壓高，低壓正常”的情況恰恰是很危險(xiǎn)的。
經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)收縮壓（高壓）恒定在160mmHg時(shí)，舒張壓（低壓）75mmHg比舒張壓95mmHg的患者中風(fēng)、心肌梗死的發(fā)生率高12％。而在冠心病的臨床試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)，脈壓在100mmHg比脈壓在40mmHg的高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)上升1.5倍。這說明，脈壓越大的高血壓患者死亡率越高。(七)、忽視了瘦人也會(huì)中風(fēng)的結(jié)論
誤區(qū)：瘦人不會(huì)發(fā)生中風(fēng)
有些人以為瘦人不會(huì)中風(fēng)，于是拼命減肥。其實(shí)，科研工作者做過這方面的試驗(yàn)。他們對(duì)3975名患有高血壓的60歲以上的老人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，得出結(jié)論：瘦人也會(huì)中風(fēng)，只不過比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都應(yīng)采取綜合防范措施，以避免中風(fēng)的發(fā)生。
(八)、忽視了血栓或凝血塊一旦機(jī)化后就不再有被溶解的可能事實(shí)
誤區(qū)：認(rèn)為血栓一旦溶解了、中風(fēng)的后遺癥會(huì)痊愈
認(rèn)為血栓一旦溶解了、凝血塊化開了，像腦血栓、腦出血等腦中風(fēng)的后遺癥（如偏癱、失語、失用、失讀等）也會(huì)痊愈，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)樗ㄗ踊蚰獕K一旦機(jī)化就不再有被溶解或脫落的可能，即使溶解掉了也無任何實(shí)際意義。所以有的患中風(fēng)幾年或幾十年的患者，還在尋找溶解血栓或凝血塊的藥物，這絕對(duì)是錯(cuò)誤的。
(九)、忽視了血腦屏障的存在
誤區(qū): 貴藥比低價(jià)藥好
由于“血腦屏障”的存在，使所有的藥物均會(huì)面臨選擇并受其限制，能夠激活腦細(xì)胞的藥物也不例外，帕金森氏綜合癥難以康復(fù)也是這個(gè)道理。因此，通過常規(guī)的給藥途徑如口服、靜脈注射等，真正能穿越屏障直達(dá)病灶部位發(fā)揮藥效的微乎其微，也就是說，患者若服用價(jià)值1000元的藥物，真正發(fā)揮作用的可能只有那么幾元錢。
(十)、忽視了中風(fēng)的治療過程需要綜合措施
誤區(qū)：老人有中風(fēng)，多方求醫(yī)，偏信一些偏方或者說法，請(qǐng)問腦中風(fēng)能否根治？
腦中風(fēng)是否根治決定發(fā)病部位和病灶大小，有大概三分之一的中風(fēng)病人可以完全沒有后遺癥，這跟發(fā)病部位在什么地方，早期是不是得到正確治療。但是這種沒有后遺癥的病人是綜合措施換來的，而不是靠單一的靈丹妙藥。這位網(wǎng)友奉勸家里人不要用所謂的靈丹妙藥，現(xiàn)在沒有一個(gè)藥物根治中風(fēng)的藥物，中風(fēng)的治療是綜合的，包括康復(fù)和藥物一起的作用。一定要到正規(guī)的醫(yī)院得到?？漆t(yī)生的幫助。
(十一)、忽視了藥物的半衰期
誤區(qū)：一年好幾次輸液，他自己也反映確實(shí)輸液以后就好些，有沒有好的辦法？
近期輸液感覺好一些，肯定是心理的感覺，不是藥物的作用。
定期輸液本身還有一些害處，
第一個(gè)大家都知道藥物只管一段時(shí)間，藥物的半衰期有的按小時(shí)算，有的按分鐘算，沒有一個(gè)藥能維持那么長(zhǎng)時(shí)間。
第二從醫(yī)療的角度來講，有一個(gè)基本原則，能口服的藥不肌注，能肌注的藥物不靜點(diǎn)，因?yàn)殪o點(diǎn)的藥物對(duì)人的危害很大。
第三個(gè)方面，網(wǎng)友可能也發(fā)現(xiàn)，在不同的醫(yī)院輸?shù)乃幎疾灰粯?，不可能什么藥輸進(jìn)去都管用。
第四所有的藥物都是有不良反應(yīng)。
第五，如果大家把所有的希望都寄托在輸液上，平時(shí)的預(yù)防可能會(huì)放松，這樣對(duì)病人帶來更大的傷害。
(十二)、忽視了國(guó)家處方藥是不可以在公眾面前做廣告的規(guī)定
誤區(qū)一：處方藥可在公眾面前做廣告嗎
在我們國(guó)家廣告法里有明確的規(guī)定，處方藥是不可以在公眾面前做廣告，如果在公眾面前做廣告，所有的藥物都不是醫(yī)生首先選擇藥物，不是一線用藥，都是輔助用藥，絕不會(huì)有很大的治療作用。一線用藥都不允許在公眾媒體上做，因?yàn)樵诿襟w做廣告都是保健品或者非處方藥，不需要醫(yī)生開處方的，不是主要藥物。
誤區(qū)二：藥物的廣告是好藥嗎
虛假?gòu)V告的基本識(shí)別方式跟其他是一樣的，只要里面發(fā)現(xiàn)有根治，有打保票，多長(zhǎng)時(shí)間一定能好，有讓你感覺很夸張的詞，出現(xiàn)這種詞幾乎都是虛假?gòu)V告。
(十三)、忽視了腦細(xì)胞不可再生的特點(diǎn)
誤區(qū)：不要過于迷信一些常規(guī)的醫(yī)療手段
真正支配我們?nèi)梭w各種功能的是大腦皮層的功能定位區(qū)，而構(gòu)成定位區(qū)的是數(shù)以億計(jì)的腦細(xì)胞。一旦腦組織受損，尤其是做過開顱手術(shù)，部分腦細(xì)胞丟失或死亡，由這部分腦組織所支配的語言、運(yùn)動(dòng)等亦相應(yīng)地出現(xiàn)功能性障礙。目前，科學(xué)界尚沒有更好的辦法能夠改變腦細(xì)胞不可再生這一特性。常規(guī)的醫(yī)療手段對(duì)腦細(xì)胞丟失所造成的功能性損傷幾乎不起任何治療作用。
(十四)、忽視了用藥的正確性
誤區(qū)一：不愿意吃藥。
有些患者愿意用降壓帽、降壓表等來降低和穩(wěn)定血壓，用一些磁療儀、紅外儀來降血脂、溶血栓。但世界衛(wèi)生組織早有斷言：治療心腦血管疾病的最好辦法是認(rèn)真吃藥。
誤區(qū)二：不感到難受就不吃藥。
經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察，心腦血管病情的輕重與患者本身感受的強(qiáng)弱程度是不成正比的。例如高血壓的頭痛、頭暈癥狀就跟血壓升高程度并不平行，患者可能頭痛欲裂很厲害，但血壓卻不高，這就充分證明了心腦血管疾病發(fā)病的隱蔽性。
誤區(qū)三:少服幾次藥沒關(guān)系
一些老年人由于記憶力差，常忘記或重復(fù)服藥。所以，建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開包裝，上面注明服用日期及早中晚具體時(shí)間，或者把每日用藥種類按時(shí)間寫在一張紙上，貼在醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥，辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套，隨時(shí)提醒自己服藥。
誤區(qū)四：偶爾漏服藥沒關(guān)系
一些老年人由于記憶力差，常忘記服藥，覺得漏服一兩次沒關(guān)系，其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的，有可能誘發(fā)中風(fēng)。建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開包裝，上面注明服用日期及早中晚服藥的具體時(shí)間，或者把每日用藥種類按時(shí)間寫在一張紙上，貼在家中醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥，辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套，隨時(shí)提醒自己服藥。
誤區(qū)五：盲目吃藥，用藥不當(dāng)。
尤其是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、擴(kuò)張血管藥、溶栓藥、稀釋血液藥、降脂藥8類藥物，更可能加重心腦血管疾病。
誤區(qū)六：阿司匹林吃了就管用
有的人每天僅服1片（25毫克）腸溶阿司匹林。在腦血栓的預(yù)防性用藥中，不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林，但僅服1片。其實(shí)，目前國(guó)際公認(rèn)的腸溶阿司匹林用量為每晚50～75毫克，即25毫克1片的腸溶阿司匹林應(yīng)服2～3片。如果藥量不足，則達(dá)不到預(yù)防目的。
誤區(qū)七：用藥品種越多越好
一些有過中風(fēng)表現(xiàn)的人往往惶恐不安，于是四處看病。甲醫(yī)生開了“圣通平”，乙醫(yī)生開了“尼富達(dá)”，殊不知這些名稱不同的藥，其實(shí)都是心痛定，結(jié)果因用藥過量導(dǎo)致中風(fēng)。也有的病人牢記“是藥三分毒”，血壓高了也不用藥，其結(jié)果可想而知。
誤區(qū)八:服了降壓藥，就不會(huì)中風(fēng)？
中風(fēng)多因高血壓、動(dòng)脈硬化和血液粘稠引起。中風(fēng)分出血性和缺血性兩大類。高血壓患者服用降壓藥物不當(dāng)，是誘發(fā)缺血性中風(fēng)的重要因素，因?yàn)槟X組織的血流量主要靠血壓來維持，若服用降壓藥物種類過多、劑量過大、作用過強(qiáng)，血壓驟然大幅度下降或降得過低，從而影響大腦血液供應(yīng)，甚至缺血缺氧，可導(dǎo)致中風(fēng)，或因血液粘稠度增加，腦部血流緩慢，血流中的血小板與纖維蛋白容易沉積形成血栓，阻塞腦血管而發(fā)生中風(fēng)。同樣道理，一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪等也可使血壓在短時(shí)間內(nèi)驟降，而使腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致中風(fēng)。再如服用速尿、雙氫克尿塞降血壓，若操之過急，用量過大，既降低了血壓，又濃縮了血液，因粘稠性增加，而促發(fā)了缺血性中風(fēng)。
(十五)、忽視了用藥的監(jiān)測(cè)檢查
誤區(qū):只管服藥不注意監(jiān)測(cè)檢查
常有些患者使用抗凝藥，不注意監(jiān)測(cè)。因風(fēng)濕性心臟病引起偏癱的患者多見于心房纖顫，這類病人要終身使用抗凝藥，同時(shí)進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房?jī)?nèi)有血栓的病人，在使用抗凝藥時(shí)，要根據(jù)病情不斷監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，及時(shí)調(diào)整臨床用藥劑量。否則，用藥多了，會(huì)引起出血；用藥量不足，又會(huì)引起血栓。許多風(fēng)濕性心臟病人術(shù)后出問題，都是由于這個(gè)問題沒處理好。中風(fēng)的預(yù)防
2006年《世界卒中日宣言》的第一句話是：“卒中是可以預(yù)防的。”緊接著的第二句話卻是：“但全世界的卒中發(fā)病率在不斷攀升。”我們期望，有朝一日能改寫成：“卒中是可以預(yù)防的。發(fā)病率在不斷下降。”實(shí)現(xiàn)“卒中發(fā)病率不斷下降”，需要我們每一個(gè)人的共同努力。因?yàn)椋跊]有發(fā)明出使死去的腦細(xì)胞回生的藥物之前，預(yù)防是最好的藥物。
一、“中風(fēng)預(yù)報(bào)”
1、中風(fēng)預(yù)測(cè)
中風(fēng)是我國(guó)人民健康的三大殺手之一。當(dāng)給大腦供血的動(dòng)脈血管破裂或者阻塞，就會(huì)造成部分大腦血流和氧氣的缺乏，引起這部分大腦組織功能暫時(shí)或者永久性的喪失，其常見的結(jié)果就是死亡或者殘廢。中風(fēng)的危險(xiǎn)性隨著年齡的增大而上升，不僅與家屬史有關(guān)，高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙酗酒都是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。但要懂得，中風(fēng)是可以避免的。因此，了解自己中風(fēng)的危險(xiǎn)有多大，以便及時(shí)采取有效的措施去預(yù)防。
請(qǐng)您根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫下表
類別
內(nèi)容
標(biāo)準(zhǔn)分
得分
您的肚子
肚子很大
3分
肚子較大
2分
肚子平
1分
您的血壓
一直高于140/90mmHg，但是你又忽視醫(yī)師用藥和運(yùn)動(dòng)的建議
4分
高于140/90mmHg，但是你的生活有規(guī)律或堅(jiān)持服藥
3分
在120/80mmHg附近，或稍低
2分
非常正常，但你不太注意血壓的變化
1分
您的飲食
30%的熱量來自脂肪；10%的熱量來自膽固醇
5分
有限的食鹽
4分
每天吃水果和蔬菜次數(shù)合計(jì)少于5次
3分
每天25克的植物纖維(兩大碗谷類食物)
2分
每天400毫克的葉酸(在豆類食物或桔子汁中)
1分
您的陋習(xí)
喝酒喜歡狂飲
6分
一天喝酒兩次或兩次以上(或一周15次)
5分
一周喝酒8～14次
4分
一天喝酒不多于1次
3分
一天抽1包以上的香煙
2分
每天都要抽煙，但數(shù)量少于1包
1分
您的病史
心房纖顫
7分
冠心病
6分
頸動(dòng)脈血流受阻
5分
糖尿病
4分
總膽固醇大于或等于240mg/dl
3分
抑郁(假如你的年齡在50歲以上)
2分
中風(fēng)家族史
1分
您的運(yùn)動(dòng)
基本不參加戶外運(yùn)動(dòng)
3分
時(shí)斷時(shí)續(xù)
2分
每天都很有規(guī)律
1分
總分
將上述得分相加
結(jié)果的解釋低于或等于6分(低危險(xiǎn)性)：保持良好的習(xí)慣建議：保持良好的習(xí)慣，有規(guī)律的身體鍛煉會(huì)減少中風(fēng)的發(fā)生，也有助于保持理想的體型。一旦您的體重超過了理想體重的20%時(shí)，中風(fēng)的危險(xiǎn)性會(huì)增加10%。
7分到17分(中危險(xiǎn)性)：做一些調(diào)整建議：檢查一下您超過3分(包括3分)的選項(xiàng)內(nèi)容，停止這些不良習(xí)慣。假如您吸煙的話，請(qǐng)戒煙。把您的飲酒量降到合適水平。假如您降低了這些誘因的話，您的腦會(huì)得到充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。
18分或以上(高危險(xiǎn)性)：馬上去看醫(yī)生建議：有規(guī)律地鍛煉身體，減少飲食中的脂肪，少喝酒，停止抽煙。假如血壓超過140/90mmHg，您可能需要降壓治療了，因?yàn)槟惆l(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性是正常血壓人群的6倍以上。2、我患中風(fēng)的概率是多少？
（資料：首爾亞山醫(yī)院神經(jīng)科金宗盛教授）
男性計(jì)算表
年齡 分?jǐn)?shù) 最高血壓（mmHg） 分?jǐn)?shù) 疾病 分?jǐn)?shù)
57～59 ?。? 106～112 １ 糖尿病 ２
60～62 ?。? 113～117 ２ 吸煙 ３
63～65 ?。? 118～123 ３ 冠狀動(dòng)脈疾病 ４
66～68 ?。? 124～129 ４ 心房纖維性顫動(dòng)癥 ４
69～72 ?。? 130～135 ５ 心臟肥大 ?。?div style="height:15px;">
