腦卒中、腦梗塞的預(yù)防與治療
腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。臨床表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中就是我們常說的腦中風(fēng)，它具有極高的病死率和致殘率。腦梗塞又稱腦梗死，它是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。腦卒中、腦梗塞都是因為腦血管硬化導(dǎo)致閉塞導(dǎo)致腦供血不足和腦功能出現(xiàn)障礙。
腦卒中主要分為出血性腦中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類。腦中風(fēng)發(fā)生前會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、肢體和面部的感覺異常、眼睛流淚、流口水等語言障礙、視覺異常、意識障礙、感覺異常、運動障礙、血壓異常和疼痛表現(xiàn)。有的患者還表現(xiàn)出全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等癥狀，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。還有少數(shù)患者早期會出現(xiàn)喝水或進食時嗆咳的現(xiàn)象，這是因為腦缺血引起吞咽神經(jīng)核受損，導(dǎo)致咽部感覺喪失，致使食物或水誤入氣管所致。另有一些人出現(xiàn)鼻出血的癥狀，因為老年人鼻黏膜多已發(fā)生形態(tài)和機能變化，鼻腔的毛細血管擴張，脆性增加，在血壓升高或腦內(nèi)血管未破裂前先發(fā)生破裂所致，值得注意的是，有高血壓和動脈硬化的老年人，如果發(fā)生數(shù)次鼻出血，而且出血量較大，再加上眼底出血、血尿的話，有可能在1-6個月內(nèi)發(fā)生出血性腦卒中。以上這些先兆癥狀，并不是每個患者都會出現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是腦卒中的信號，一定要提高警惕。發(fā)生時應(yīng)讓患者保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡快就醫(yī)治療。
腦中風(fēng)發(fā)病時以半身不遂、口眼歪斜、言語不利，甚至突然昏仆，不省人事為主癥。一般情況下發(fā)病后初始2周內(nèi)為急性期，2周以后進入恢復(fù)期，半年以上則為后遺癥期。急性期以中西醫(yī)結(jié)合綜合治療效果最好，而在恢復(fù)期的治療中則中醫(yī)尤其是針灸治療占有十分重要的位置，針灸能顯著改善癱瘓肢體和語言等功能，提高治愈率，是主要的治療方法。有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、遺傳因素的人最容易患腦中風(fēng)。氣溫下降會使人體血管收縮，冷天是腦中風(fēng)的高發(fā)期。預(yù)防要從每天監(jiān)測血壓變化，至少每周測一次血壓做起。堅持服用降壓藥物，按醫(yī)囑增減降壓藥。少吃油膩食物，控制情緒，控制食鹽、食糖過多攝入、不暴飲暴食。要堅持有氧體育鍛煉，如散步、游泳、騎車、練太極拳等，每天30分鐘以上。
柚子、橘子、橙子、檸檬四種水果可以預(yù)防中風(fēng)，平常要多吃這些水果。柚子有降血脂，降低血液黏稠度，減少血栓形成，預(yù)防腦血管疾病等功效。橘子可減少膽固醇吸收，降血脂，抗動脈粥樣硬化。橙子能增強機體抵抗力，增加毛細血管的彈性，降低血中的膽固醇。檸檬可預(yù)防高血壓和緩解心肌梗死癥狀。
腦梗塞主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局部急性腦供血不足而發(fā)病；也有因異常物體沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%-60%，后者稱為腦栓塞占本病的15%-20%。還有一種腔隙性腦梗死，系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認(rèn)為少數(shù)病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導(dǎo)致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應(yīng)用，有人統(tǒng)計其發(fā)病率相當(dāng)高，占腦梗死的20%-30%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%-15%，致殘率極高且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加。腦梗塞的癥狀主要有①主觀癥狀頭痛頭昏頭暈眩暈惡心嘔吐、運動性和感覺性失語甚至昏迷。②腦神經(jīng)癥狀雙眼向病灶側(cè)凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。腦梗死的梗死面積以腔隙性梗死最多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。中等面積梗死以基底核區(qū)側(cè)腦室體旁丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痹失語等。大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。
腦梗塞可以通過CT檢查、MRI檢查（核磁共振成像）、經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查等發(fā)現(xiàn)診斷。腦梗塞發(fā)生的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉等，許多病人有家族史。多見于45-70歲中老年人。腦梗塞輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。
腦梗塞是由于血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物質(zhì)代謝失衡，造成大腦血管堵塞引起的。急性期應(yīng)盡量臥床休息加強皮膚口腔呼吸道及大小便的護理，注意水電解質(zhì)的平衡，如起病48-72小時后仍不能自行進食者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營養(yǎng)供應(yīng)。常見的治療方法①臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。②10%甘果糖（甘油果糖）可通過高滲脫水而發(fā)生藥理作用還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程，使局部代謝改善通過上述作用能降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫增加腦血容量和腦耗氧量改善腦代謝。③利尿性脫水劑如呋塞米（速尿）利尿酸鈉可間斷肌內(nèi)或靜脈注射。④腎上腺皮質(zhì)激素主要是糖皮質(zhì)激素如氫化可的松可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素（ACTH）調(diào)節(jié)具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。⑤人血白蛋白是一種中分子量的膠體，在產(chǎn)生膠體滲透壓中起著重要作用，有利于液體保留在血管腔內(nèi)。血栓和栓塞是腦梗塞發(fā)病的基礎(chǔ)，因而理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注，可減輕缺血程度，限制神經(jīng)細胞及其功能的損害。腦梗塞恢復(fù)期視情況可服用銀杏葉片、燈盞花沖劑、步長腦心通膠囊、血府逐瘀膠囊、拜阿司匹林、偏癱復(fù)原丸、適應(yīng)病癥的降壓藥等藥物。
預(yù)防腦梗塞也同預(yù)防腦中風(fēng)一樣，要注意飲食清淡，少食多餐，細嚼慢咽，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒戒刺激性食物，多食用綠色蔬菜、山楂、核桃、柑橘、銀杏、薏仁、木耳、海帶、菠菜、芹菜、玉米、黑芝麻、黃豆、胡蘿卜、西紅柿、紅薯等；科學(xué)飲水，睡前醒后都喝上一杯開水，保持心情開朗，控制情緒波動，適量活動身體。紅肉誘發(fā)心腦病，肥肉更要少吃。豬肉、牛肉、羊肉等紅肉脂肪含量較高，但其瘦肉能起到補鐵防貧血的作用，禽類、魚類等白肉脂肪含量較低?；加蟹逝?、三高等慢性病的人，最好少吃肉，以豆制品代之。每天超過1兩半，心臟血壓都受傷。我國膳食平衡寶塔規(guī)定：一個人每天攝入生肉不能超過
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