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在呼吸科門診問診病人，我們通常會(huì)問病人咳不咳嗽？有沒有咳痰？咳痰的話量多不多？痰是什么顏色？

咳嗽伴咳痰是呼吸科病人最常見的癥狀，而通過這些問診，我們能找出一些診斷的依據(jù)，從而更準(zhǔn)確地對疾病做出判斷。

其實(shí)，正常人也是有痰從肺里出來的，只不過一般不伴有咳嗽。因?yàn)檎Ｇ闆r下，人的氣管和支氣管的黏液腺及杯狀細(xì)胞會(huì)分泌一些液體，這些液體可以濕潤呼吸道黏膜，粘附空氣中的灰塵及微生物。

一般每天分泌100ml液體，黏膜上皮細(xì)胞的纖毛不斷擺動(dòng)，將分泌液向外扇到咽腔，隨唾液吞咽進(jìn)入胃。

所以，咳痰其實(shí)屬于一種對身體的保護(hù)，痰液被咳出的同時(shí)，身體內(nèi)的一些有害物質(zhì)也會(huì)被粘附并排出體外。

在疾病狀態(tài)，通?？人园榭忍?，而且痰液顏色不同，患者病情也會(huì)不太一樣。

白痰

咳白痰一般是病毒感染的情況比較多。比如最常見的上呼吸道感染（感冒），通常初期會(huì)干咳，然后幾天之后會(huì)出現(xiàn)白痰。

過敏性的呼吸道炎癥往往也是以白痰為主要表現(xiàn)的，比如說過敏性的支氣管炎、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎或者是支氣管哮喘。

長期吸煙的慢性支氣管炎、慢阻肺病人，即使在穩(wěn)定期，由于氣道的慢性炎癥，肥大細(xì)胞分泌物過多，也會(huì)引起源源不斷的白痰。

黃痰

當(dāng)呼吸道感染細(xì)菌等病原體時(shí)，呼吸道的毛細(xì)血管滲出增加，黏膜產(chǎn)生的黏液增多，混合有吞噬細(xì)菌的膿細(xì)胞，痰液即變成黃色，通過咳嗽反射排出。所以，黃痰往往預(yù)示著存在細(xì)菌感染或支原體感染，而且感染在急性期。

常見疾病包括肺炎、肺膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病合并感染、急性鼻竇炎等。

這時(shí)候病人常有發(fā)熱、咳嗽、流涕等，血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞往往增高。

綠痰

有一種特殊的細(xì)菌叫銅綠假單胞菌，銅綠假單胞菌其實(shí)是一種條件致病菌，免疫力正常的人群一般不容易被感染，而很多免疫力低下呼吸道疾病患者，比如支氣管擴(kuò)張、肺癌等，會(huì)感染這類細(xì)菌，并定居在患者支氣管內(nèi)，每天刺激人體產(chǎn)生大量的痰，而且它會(huì)分泌綠色代謝物，把痰染成綠色，這就是患者容易咳出大量綠痰的原因。

紅痰

痰呈紅色，專業(yè)術(shù)語叫痰中帶血，有的人血多痰少，有的人痰多血少。

痰中帶血都是病理性情況，肺部疾病可見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。

心力衰竭病人急性發(fā)作時(shí)會(huì)咳出粉紅色泡沫樣痰。

肺部肺炎克雷伯菌感染時(shí)可能會(huì)咳出磚紅色痰。

肺炎鏈球菌感染可導(dǎo)致肺炎鏈球菌肺炎，可能會(huì)咳出鐵銹色痰。

黑痰

常年大量吸煙的人會(huì)咳出黑痰，長期在重污染環(huán)境中生活或工作的人吸入大量粉塵物質(zhì)，長年累月聚集，這些物質(zhì)會(huì)隨痰液排出體外，表現(xiàn)為黑痰。

另外，肺結(jié)核、肺癌或肺部感染病人既往陳舊性出血，在肺內(nèi)停滯時(shí)間過久趨于黑色，排出體外時(shí)呈黑色。煙曲霉菌感染時(shí)，痰液可為黑色。