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宮頸癌是影響全球女性健康的第四大惡性腫瘤，也是我國(guó)第二大女性惡性腫瘤。
作為目前唯一可以有效預(yù)防宮頸癌的疫苗，HPV 疫苗一直以來(lái)被高度關(guān)注，已經(jīng)被反復(fù)科普。但對(duì)于HPV感染，很多人還是知之甚少。今天，我們一起了解HPV感染。
一、什么是HPV？
HPV是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）是一種環(huán)狀DNA病毒，主要感染皮膚和黏膜組織的上皮細(xì)胞，是一種常見的性傳播感染病原體。其有高度的宿主特異性，只有人類會(huì)被HPV感染。
人類乳頭瘤病毒
電子顯微鏡下人乳頭瘤病毒及人乳頭瘤病毒DNA
二、HPV分型
根據(jù)HPV的同源性，已發(fā)現(xiàn)120多種型別。
根據(jù)致癌危險(xiǎn)的高低，可將HPV分為高危型與低危型。
高危型：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59
疑似高危型：HPV26、HPV53、HPV66、HPV68、HPV73、HPV82
低危型：HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54、HPV61、HPV70、HPV72、HPV81
三、感染HPV途徑
HPV通過(guò)性行為、母嬰傳播以及接觸感染的皮膚、黏膜或體液傳播。
直接接觸：性接觸、母嬰傳播、皮膚密切接觸；
間接接觸：接觸被污染過(guò)的毛巾、內(nèi)衣褲、用具等。
四、感染HPV后的轉(zhuǎn)歸
HPV感染局限于黏膜上皮細(xì)胞層，無(wú)法誘發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。70%~90%的HPV感染無(wú)癥狀，在1~2年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)陰，僅有5%~10%的HPV感染會(huì)持續(xù)。
高危型HPV感染可導(dǎo)致各種癌癥如宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌、肛門癌、口腔口咽癌、喉癌和癌前病變；低危型HPV感染會(huì)導(dǎo)致生殖器疣、宮頸腫瘤、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病。
五、HPV感染的預(yù)防及其早診早治
高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致各種癌癥尤其是宮頸癌的公認(rèn)病因，而且從HPV無(wú)癥狀感染到宮頸上皮細(xì)胞病變，再到宮頸癌癌前病變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）進(jìn)而發(fā)展成宮頸癌，是一個(gè)十余年甚至幾十年的漫長(zhǎng)過(guò)程。
根據(jù)組織學(xué)診斷，癌前病變可分為CIN1，CIN2和CIN3。如果CIN2-3不治療則可發(fā)展成宮頸癌。因此，預(yù)防HPV感染和干預(yù)HPV感染后疾病進(jìn)程是HPV感染防治的關(guān)鍵。
1、根據(jù)HPV傳染方式，切斷傳播途徑，是有效的預(yù)防措施。小的皮膚疣有自行消退的可能，一般無(wú)需處理。尖性濕疣病損范圍大，可施行手術(shù)，但常規(guī)外科切除有較高復(fù)發(fā)率。一些物理療法如電烙術(shù)、激光治療、液氮冷凍療法，有較好的治療效果。用干擾素治生殖器HPV感染，結(jié)合上述一些輔助療法，認(rèn)為有廣闊前景。
2、目前，預(yù)防HPV感染主要是采用預(yù)防性HPV疫苗，它可以從根本上阻斷HPV傳播，是最特異、最有效的預(yù)防措施。而干預(yù)HPV感染后疾病進(jìn)展，主要是針對(duì)宮頸癌建立早期篩查以達(dá)到早診斷、早治療的目的，降低宮頸癌的發(fā)病率及其導(dǎo)致的死亡率。
六、拓展
2020年7月30日美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ASC）制定最新版宮頸癌篩查指南：
參考文獻(xiàn)：
1、何志暉,寇增強(qiáng),徐愛強(qiáng).HPV感染及其免疫預(yù)防[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,5.2(1):106-112
2、胡尚英,喬友林.2017年WHO HPV疫苗立場(chǎng)文件的解讀[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,52(5):464-468.
作者介紹
陳布澤
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
婦科 副主任
簡(jiǎn)介：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科微創(chuàng)學(xué)組委員；徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)委員；
徐州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤免疫學(xué)組常務(wù)委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員。目前已發(fā)表SCI論文8篇，發(fā)表中文期刊論文數(shù)篇。
研究方向：卵巢癌、盆腔炎等婦科疾病。
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