時(shí)光，流年，誰(shuí)能得成所愿？對(duì)于紅顏而言，惡性腫瘤這一類疾病絕對(duì)是一個(gè)致命的傷害。其中的“宮頸癌”對(duì)女性朋友來(lái)說(shuō)并不陌生，這個(gè)疾病帶走了我們熟知的美麗不可方物的“李媛媛”、“梅艷芳”等明星的生命。
近年來(lái)，宮頸癌原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，讓很多女性朋友恐慌不已。
其實(shí)，各位女性小主大可不必過(guò)分擔(dān)憂，正如羅馬不是一天建成的，宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展也是一樣的。
具體而言， HPV（人乳頭瘤病毒）感染在這一演進(jìn)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要病因。99%的宮頸癌可以檢測(cè)到HPV病毒，其中最常見(jiàn)的致癌亞型是HPV 16和 18。
HPV感染好發(fā)于年輕女性不假，不過(guò)這種“招惹”大多數(shù)是一過(guò)性的。通過(guò)機(jī)體的清除，這些病毒可自行消退，僅大約3%患者感染HPV后轉(zhuǎn)為持續(xù)狀態(tài)。
雖說(shuō)水滴石穿，但是宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)的過(guò)程，是由量變到質(zhì)變、漸變到突變過(guò)程，通常是有宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅠ→Ⅱ→Ⅲ）→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的連續(xù)發(fā)展過(guò)程，其癌前病變期較長(zhǎng)（8-12年）且具有可逆轉(zhuǎn)性。
若這一病變?cè)缙诒会t(yī)生發(fā)現(xiàn)、積極治療，則疾病具有較高的治愈率，從而把宮頸癌的苗頭扼殺于“搖籃中”，就有利于降低宮頸癌發(fā)生率。
哪些人容易患宮頸癌？高危因素如下：
1、HPV感染（人乳頭瘤病毒，human papilloma virus）：上文中我們已經(jīng)知道，宮頸癌明確的致癌因素是HPV感染，在所有的宮頸癌標(biāo)本中HPV16和 HPV18最多見(jiàn)，這兩種類型見(jiàn)于約70%的宮頸癌。
2、性也是“萬(wàn)惡之源”，性生活過(guò)早（＜16歲）、多個(gè)性伴侶、多次流產(chǎn)的女性。
3、吸煙：香煙中的致癌物質(zhì)會(huì)經(jīng)血液侵入宮頸，在宮頸癌原因中，吸煙是一個(gè)重要的因素。
4、文化、經(jīng)濟(jì)水平低下、營(yíng)養(yǎng)不良的女性。
5、自身機(jī)體免疫力低下的女性。
怎么樣才能預(yù)防宮頸癌？
1、 定期檢查：宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開(kāi)始，21-29歲女性應(yīng)用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，篩查應(yīng)每3年一次， 30-65歲女性，每5年一次的細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查；也可選擇每3年一次的單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查。
. 目前的宮頸癌篩查指南如下表
* 推薦適用于既往沒(méi)有診斷過(guò)CIN2或更嚴(yán)重病變的女性，沒(méi)有免疫抑制（如HIV感染）的女性以及宮內(nèi)沒(méi)有暴露于乙烯雌酚的女性。
? 僅適用于如下情況的女性：在終止篩查前的10年內(nèi)連續(xù)三次細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性，或連續(xù)兩次細(xì)胞學(xué)+高危HPV檢測(cè)陰性，且最近的一次檢查在過(guò)去5年內(nèi)進(jìn)行。
2、 發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，及時(shí)治療。宮頸癌防治的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行婦科檢查，通過(guò)三階梯檢查（TCT+HPV、陰道鏡檢查、宮頸活檢）可以達(dá)到早診早治，從而降低宮頸癌的發(fā)病率和病死率。
早期發(fā)現(xiàn)CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變），并及時(shí)治療高級(jí)別病變，就可以阻斷宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。
3、 HPV疫苗的接種：目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)率在70-80%以上。
運(yùn)用安全有效的HPV疫苗可從根本上阻斷HPV傳播，是最有效的宮頸癌預(yù)防措施。WHO推薦各國(guó)將HPV疫苗接種納入各國(guó)計(jì)劃免疫系統(tǒng)，以預(yù)防宮頸癌及其他HPV相關(guān)疾病。
4、保持外陰清潔，避免感染。注意經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性生活。
5、健康、和諧的性生活、避免多性伴。注意性衛(wèi)生，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性生活時(shí)最好配戴安全套。
6、保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，戒煙。
7、積極預(yù)防并治療生殖器官的急慢性炎癥。男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。
隨著HPV疫苗的問(wèn)世和宮頸癌的三階梯檢查的廣泛開(kāi)展，相信宮頸癌這一疾病的根除指日可待！
文獻(xiàn)來(lái)源：1、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，主編謝幸 茍文麗。
3、Sawaya GF, Smith-McCune K. Cervical Cancer Screening. Obstet Gynecol. 2016;127(3):459-67.
（【付虹醫(yī)生】系悟空問(wèn)答簽約作者，本文為原創(chuàng)文章，首發(fā)于今日頭條號(hào)悟空問(wèn)答，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)用途！免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。）
聯(lián)系客服
