2017年11月11日天貓累積銷售1682億，再創(chuàng)歷史記錄。恭賀阿里、恭賀馬云先生！作為一名國(guó)人，相信很多老外會(huì)羨慕這樣的企業(yè)和成績(jī)。同樣作為一名國(guó)人，相信很多國(guó)內(nèi)的零售企業(yè)會(huì)眼紅、甚至嫉妒痛恨，因?yàn)榫W(wǎng)上銷售改變了很多人的購(gòu)物習(xí)慣，上?；春Ｂ飞系奶窖蟀儇浬痰瓴灰?jiàn)了、國(guó)美永樂(lè)等家電商店在陸續(xù)關(guān)門店，連我家附近的沃爾瑪都從兩層鋪面消減為只剩樓上面積的四分之三。無(wú)論怎樣，作為消費(fèi)者，他們通過(guò)用手、用腳投票來(lái)決定支持誰(shuí)，消費(fèi)者是有選擇權(quán)的。
那么作為患者，去醫(yī)院就診有選擇權(quán)嗎？讓我們先看一個(gè)經(jīng)典案例。
故事主人公是美國(guó)新澤西州的卡倫·安·昆蘭（Karen Ann Q uinlan）。故事梗概是這樣的：1975年4月14日，21歲的卡倫由于飲用酒精和鎮(zhèn)靜劑混合物而導(dǎo)致呼吸衰竭和腦損傷，三個(gè)月后，親人們被告知卡倫將永遠(yuǎn)不再恢復(fù)意識(shí)。昆蘭夫婦教區(qū)的牧師也使他們確信，天主教會(huì)的道德學(xué)說(shuō)并不要求用非常的手段支持一個(gè)無(wú)希望的生命。她的父母要求拔掉用于維持性治療的呼吸機(jī)而被醫(yī)院拒絕。昆蘭家無(wú)奈訴訟至新澤西高等法院，1976年法院判決支持昆蘭家的請(qǐng)求，最終醫(yī)院滿足了卡倫父母的要求。拔掉呼吸機(jī)。
人的生命到底誰(shuí)有選擇權(quán)？這個(gè)案例中，由于患者本人無(wú)法選擇，那么選擇權(quán)在家人還是醫(yī)生手中？或許有醫(yī)生說(shuō)既然家屬放棄救治，拔管不就好了。這個(gè)案例特殊就在主治醫(yī)生不愿放棄，當(dāng)法院判決后都沒(méi)有直接執(zhí)行拔管，甚至還加裝各種儀器設(shè)備，因?yàn)樗麄兿Ｍ▊惪梢园喂芎笞灾骱粑?。醫(yī)生做到了，卡倫在判決后2個(gè)月成功拔管后自主呼吸并進(jìn)入持續(xù)性植物狀態(tài)，她在生存了10年之久才因肺炎而死亡。
這個(gè)案例中誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)？很難說(shuō)。而這樣難說(shuō)的情形在醫(yī)院里每天都在發(fā)生，只是每個(gè)人的選擇不同。醫(yī)生護(hù)士和患者家屬，誰(shuí)才有選擇權(quán)呢？
某患者得了癌癥，問(wèn)醫(yī)生：何種治療方法。
醫(yī)生回答：......方法。
患者接著問(wèn)：能治好嗎？
醫(yī)生回答：50%可能性吧。
患者問(wèn)：不治能活多久？
醫(yī)生回答：半年。
患者走了，半年后回來(lái)把該醫(yī)生罵得狗血噴頭。
很多醫(yī)生太喜歡為患者做主了，畢竟認(rèn)為自己是專業(yè)的，不過(guò)要小心的是醫(yī)生的專業(yè)建立在數(shù)字統(tǒng)計(jì)上的，50%、生存率都是統(tǒng)計(jì)結(jié)果，是在一個(gè)較大樣本中產(chǎn)生的。不是這個(gè)患者的，醫(yī)生拿著統(tǒng)計(jì)數(shù)字和患者說(shuō)，患者不見(jiàn)得有這樣的基礎(chǔ)知識(shí)，甚至不關(guān)心這些數(shù)字，而他們要的是這些方案的利弊，之后他們要做一個(gè)選擇。所以可以看到有些患者會(huì)經(jīng)常換醫(yī)生看，信任是一方面，了解更多資訊也是如此。
講得更開一點(diǎn)，醫(yī)患對(duì)話中，回想一下，誰(shuí)說(shuō)得多？說(shuō)得時(shí)間長(zhǎng)？誰(shuí)更喜歡打斷對(duì)方？患者只有相信醫(yī)生，才會(huì)來(lái)找你就診，但不代表醫(yī)生凡事都要替患者做主。只有診療決策是由雙方共同達(dá)成的，才能做到醫(yī)患同心。是時(shí)候考慮醫(yī)療權(quán)利的轉(zhuǎn)移了。
剛才討論是醫(yī)患之間的權(quán)利，最后問(wèn)一句，醫(yī)院和醫(yī)生之間，誰(shuí)有選擇權(quán)？
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