為什么說呼吸困難對肺癌病人是一種“頑癥”？癥狀表現(xiàn)雖然相似，但是其發(fā)生原因、機(jī)制不盡相同，治療起來多很困難，效果不能“立竿見影”！

肺癌患者呼吸困難的原因大概有哪些呢？

腫瘤侵犯不同級別的支氣管，導(dǎo)致肺通氣量下降，侵犯氣管分支越大導(dǎo)致的呼吸困難可能越重。同時(shí)由于腫瘤局部反復(fù)發(fā)生炎癥反應(yīng)，肺的順應(yīng)性下降、肺泡的彌散功能減弱引起通氣障礙，這或是肺癌病人呼吸困難最主要的原因之一。

腫瘤侵犯臟層胸膜致其吸收胸膜液的功能減弱以至于胸腔積液，導(dǎo)致胸腔有效容積變小、肺不張。腫瘤也可能侵犯心包致心包積液，心臟跳動(dòng)受限引起胸悶氣短。

腫瘤患者身體狀況可能要差一些，尤其是肺癌晚期，加上支氣管阻塞的原因，肺部容易反復(fù)發(fā)生肺部感染，若長時(shí)間使用抗生素，也可能導(dǎo)致二重感染，如白色念珠菌的感染。

肺癌病人呼吸困難還可能因貧血、放射性肺炎以及焦慮恐懼等心理性因素導(dǎo)致。

肺癌造成的呼吸困難治療大概以兩方面進(jìn)行，一是藥物治療，再就是一些非藥物的辦法。

茶堿類藥物是傳統(tǒng)的平喘藥物，種類較多，其機(jī)制是舒張支氣管、抗炎、增加膈肌力量等改善呼吸道癥狀，應(yīng)用比較廣泛。

阿片類藥物一般不用于良性疾病的治療，但腫瘤病人用的比較多，不但是癌痛治療的主要藥物，也可以緩解部分病人的呼吸困難。如何給藥？口服？靜脈？霧化？霧化吸入阿片類藥物的不良反應(yīng)要小一些。

抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素降低毛細(xì)血管擴(kuò)張、降低通透性，以緩解平滑肌收縮所致的喘息。糖皮質(zhì)激素還可以減輕一些炎癥反應(yīng)，這兩類藥物也是比較常用的。

利尿劑也經(jīng)常用于呼吸困難的治療中，減輕心臟負(fù)荷從而改善呼吸。

身體狀況允許的情況下考慮抗腫瘤治療。曾有一肺癌病人腫瘤侵犯主支氣管致管腔狹窄，其它情況還可以，怎么辦？放療消掉局部病灶恢復(fù)氣道通暢，呼吸困難也可能就緩解了。還有小細(xì)胞肺癌初次化療敏感性很高都可以考慮一下。

若是胸腔積液、心包積液考慮穿刺放液，雖然緩解呼吸困難快，但會(huì)丟失大量蛋白質(zhì)，尤其是胸水，多大量，要慎重考慮。

若病人體力狀態(tài)還差不多，也可以腹式呼吸、深呼吸試試看。吸氧對一些病人也許可以，但對肺癌引起的呼吸困難獲益可能少一些，方便的情況可以用，畢竟也可以安慰一下病人么。

肺癌晚期需要綜合治療且個(gè)體化，沒有一模一樣的方案，根據(jù)具體情況制定，盡可能地緩解病人的痛苦。我是劉永毅醫(yī)生，感謝您的閱讀！