自我成長系列
本文系咖啡心理英語小組翻譯的第58篇文章
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當(dāng)我還是個(gè)孩子，我對于運(yùn)動毫無興趣。父母為我購置的棒球和橄欖球衣放在我柜子底，一直沒有用過。相反，我整日閱讀。在把圖書館的書都讀完后，我躲在門廳的壁櫥里讀Funk &Wagnalls出版的百科全書——這是上世紀(jì)60年代網(wǎng)上沖浪的方式。
我就讀于一所小型的天主教高中，那是一個(gè)被運(yùn)動健將和啦啦隊(duì)隊(duì)長主宰的世界。作為男性，別人總期待我展現(xiàn)運(yùn)動方面的才能 。但我不僅瘦小而笨拙，基本上對團(tuán)體體育運(yùn)動也沒什么興趣。學(xué)校里的混混給我起了各種綽號——“娘娘腔”、“膽小鬼”、“同性戀”,但最糟糕的還是“女人”。
在你身上貼標(biāo)簽、起綽號的這些同齡人或是年長些的人，青春期的少年總會把他們放在心上。在我剛步入青少年階段的時(shí)候，我一度在想我是否真的會變成一個(gè)女人。即使我的第二性征開始發(fā)育，聲音開始變粗，每周都得剃胡子，這類擔(dān)憂仍然一直困擾著我。當(dāng)我和其他像我一樣對學(xué)術(shù)的興趣遠(yuǎn)大于體育的少年們交朋友，有男孩也有女孩，他們讓我明白我是一個(gè)真正的人，我關(guān)于性別認(rèn)同的疑問漸漸消散了。
著名的心理學(xué)家Sandra Bem在數(shù)十年前就提出了：無論男女，同時(shí)擁有男性及女性特質(zhì)是健康的。Bem的書打消了我對于性別認(rèn)同殘存的疑慮。但對于其他人而言，對于性取向和性別認(rèn)同的困惑會一直伴隨他們成年。
我剛剛讀完美國心理學(xué)會出版的《2017年心理咨詢與心理治療中的性取向和性別多樣性手冊》一書。我是一名對人類思維活動感興趣的認(rèn)知心理學(xué)家，而不是一名治療師，但是我盡力在這一領(lǐng)域廣泛地閱讀。然而，我從手冊中讀到的內(nèi)容令我苦惱。
手冊中采取了一種“肯定治療”的方法。在我看來，這意味著幫助來訪者接受自我，無需認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)遵從社會刻板印象。換言之，“肯定治療”和“轉(zhuǎn)換治療”相反，“轉(zhuǎn)換治療”致力于幫助來訪者遵從社會期待。
在這方面，我認(rèn)同“肯定治療”。畢竟，我們不可能都成為運(yùn)動健將或是啦啦隊(duì)隊(duì)長。
另外，書中關(guān)于性取向的章節(jié)對我來說意義重大。
如果你是一名男性，但男人對你有性吸引，這又如何呢？同性傾向并沒有什么不自然的。從古至今，同性傾向在很多文化中都占有一席之地。一個(gè)自由的社會，應(yīng)當(dāng)給予成年人以充分的自由，讓他們遵從自己的性傾向，也尊重其他人的選擇。
閱讀過程中，關(guān)于性別身份的討論令我頭疼。
并不是說我反對公開地討論這類問題。恰恰相反，我充分了解性別身份的重要性，因?yàn)槲以谇嗄陼r(shí)期深受其擾。在我看來，現(xiàn)如今解決這類問題的基本方法存在著一定的問題。我在 “當(dāng)性與性別不相同時(shí)”一文中寫道，心理學(xué)家使用“性（sex）”來定義男性和女性的生理特征，他們又用“性別（gender）”來定義男性化或是女性化的心靈體驗(yàn)。對于絕大多數(shù)人來說，生理上的性別與心理上的性別是一致的 。
“性別焦慮癥”這一術(shù)語是指當(dāng)一個(gè)人的生理性別和自己所感知的性別不一致時(shí)所產(chǎn)生的焦慮。一個(gè)女孩也許更喜歡追逐游戲或是造東西。一個(gè)男孩也許發(fā)現(xiàn)比起運(yùn)動，他對時(shí)尚更感興趣。這些都是些簡單的例子，并不能展現(xiàn)跨性別者豐富而廣泛的自我體驗(yàn)。
當(dāng)我閱讀到用“肯定治療”解決性別焦慮癥的章節(jié)時(shí)，我有非常多的期待。
我希望這能夠幫助來訪者接受他們自己的性別身份。我會告訴他們，正如Bem在半個(gè)世紀(jì)前告訴我們的那樣，男性和女性的特征一起塑造了健康而全面的個(gè)體。
但我很快發(fā)現(xiàn)，這并非實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。相反，診斷為性別焦慮癥的來訪者很快會接受激素治療，為變性手術(shù)做準(zhǔn)備。換言之，如果生理性別和心理性別不一致，我們改變生理性別以和心理性別相一致。
我不覺得激素治療和變性手術(shù)有什么好“肯定”的。相反，這是最狡猾的“轉(zhuǎn)換治療”，它致力于改變身體的外觀，這樣一來，你就不會冒犯到任何人的性別刻板印象。
在很多個(gè)案中，改變健康的身體組織不被認(rèn)為是一種合理的治療步驟。激素治療和變性手術(shù)造成了不可逆的生理改變，使得大部分的病人無法生育。此外，也沒有臨床研究能夠證明這類治療方法的長期有效性。
改變生理性別以和心理性別相匹配的做法加劇了我們文化中所存在的對于性（sex）和性別（gender）的刻板印象。如果你想做些“男性化”的事情，你應(yīng)當(dāng)看上去像個(gè)男生；如果想做些“女性化”的事，你應(yīng)當(dāng)看上去像個(gè)女生。這似乎成了一個(gè)默認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。
整形手術(shù)能夠?yàn)橛邢忍旎位蚴鞘鹿蕷莸娜藥砥孥E般的改變。但是當(dāng)人們通過藥物手段改變了他們身體的性別特征，他們放棄了自己豐滿的個(gè)人身份，取而代之的是如同硬紙板一般干癟的性別身份，生理上如此、心理上也是如此。
事實(shí)上，正如關(guān)于跨性別者的作品中所展現(xiàn)的，縱觀歷史，表達(dá)除男性或女性外的性別身份在許多文化中都有重要作用。在一個(gè)自由的社會里，我們應(yīng)當(dāng)將這些與傳統(tǒng)性別身份格格不入的人們視作人類需求的合理表達(dá)。比起歧視這些對刻板印象說不的人，我們應(yīng)該歡迎他們?yōu)樯鐣⑷攵鄻有浴?/span>
對于部分人而言，變性手術(shù)是最好的治療手段。我們，作為社會的一份子，應(yīng)當(dāng)尊重這些成熟的成年人對于他們的身體作出的選擇，即使有些時(shí)候我們并不贊同。然而，我擔(dān)憂的是太多的年輕人在他們有機(jī)會充分探索了自己生理和心理的性別身份前，就被勸說著選擇了醫(yī)學(xué)手段，以快速治療性別焦慮癥。
心理治療是為了幫助人們對于自我這一復(fù)雜個(gè)體有更深刻的了解。但是現(xiàn)如今治療性別焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)方法治標(biāo)不治本，治身不治心。為這一人群的身心健康服務(wù)的醫(yī)療工作者應(yīng)重新考慮，他們是否站在來訪者的角度，真正在為他們謀福祉。
延伸文章：
每個(gè)人都值得被溫柔相待|美國跨性別者群體的現(xiàn)狀
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作者 | David Ludden, Ph.D.
翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 Clara Tang
校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 沅沅
編輯| 一杯咖啡編輯部助理 羽
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