導(dǎo)讀：張東岳，主任醫(yī)師、教授、全國名老中醫(yī)。現(xiàn)任河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸病診療中心名譽(yù)主任、河南中醫(yī)學(xué)院肛腸病研究所所長、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸學(xué)會常務(wù)理事，河南省肛腸學(xué)會主任委員，《中國肛腸病雜志》編委。擅長治療各種大腸、肛門疾病如痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸脫垂、結(jié)腸炎、直腸癌、肛門閉鎖、肛門直腸狹窄、直腸陰道瘺、肛門直腸性病等，各型便秘、肛門濕疹、肛門瘙癢、肛門尖銳濕疣等疾病。
張某，女，25歲。2016年12月1日初診。
患者2016年9月因肛瘺、混合痔行手術(shù)治療，現(xiàn)已近3個(gè)月時(shí)間，創(chuàng)面仍未完全愈合?；颊咂剿叵彩承晾笔澄?，口舌易生瘡，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。
中醫(yī)診斷：肛瘺術(shù)后不愈，濕熱內(nèi)盛證。
治法：清利濕熱，活血生肌。
處方：谷道安（張東岳方）加減。
當(dāng)歸20g，蘇木20g，紅花15g，乳香20g，沒藥20g，血竭5g，芒硝30g，防風(fēng)20g，自然銅20g，黃柏30g，木鱉子20g，生甘草20g。
7劑，用時(shí)將1劑中藥放于大砂鍋內(nèi)，加水3000mL，煎取2500mL，過濾去渣，待水溫降至40℃左右，坐浴，每日2次，每次20~30分鐘。
二診：2016年12月16日?；颊咴V用上藥后，未有不適。
查見：創(chuàng)口收斂，較前縮小，肉芽組織生長良好。繼續(xù)給予上方7劑。告知?jiǎng)?chuàng)面愈合后即可停藥。
按語：肛門直腸血供豐富，且抗感染能力較強(qiáng)，一般創(chuàng)口愈合良好，但臨床上仍會有一些因素導(dǎo)致創(chuàng)口延遲愈合。該患者平素喜食辛辣食物，口舌易生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)；手術(shù)遺留創(chuàng)面色鮮紅，辨證屬于濕熱內(nèi)盛證。谷道安方為外用熏洗方，藥物直接作用于創(chuàng)面，可較快地促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。
張東岳教授常說，肛門直腸疾病雖然局部外癥尤為突出，但診病始終遵循四診查病、八綱辨證，要堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治為本。診病要根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、邪正盛衰及內(nèi)因、外因等情況，結(jié)合表里、陰陽、虛實(shí)、寒熱辨證，聯(lián)系局部癥狀進(jìn)行分析歸納，從根本上把握疾病的本質(zhì)。在臨床工作中總結(jié)出許多行之有效的經(jīng)驗(yàn)方，臨床應(yīng)用有較滿意的療效。
總之，對于肛腸疾病的綜合治療，是手術(shù)和內(nèi)服藥的有機(jī)結(jié)合，且在術(shù)后創(chuàng)面愈合方面，中藥的早期應(yīng)用對術(shù)后肛門功能的恢復(fù)及防止瘢痕的形成都有著不可替代的作用。
本文節(jié)選自《張東岳內(nèi)外同調(diào)論治肛腸病》。
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