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中藥熏洗聯(lián)合微波理療對肛腸術后護理感受

1.臨床資料

1.1 一般資料

選擇2009年l0月至2011年10月在本院行肛腸病術后患者124例，隨機分為兩組：治療組62例，男32例，女30例；年齡l8～60.4歲，平均40.6歲。對照組62例，男29例，女33例；年齡17～57.4歲，平均40.5歲。兩組年齡、性別、病情均差異無統(tǒng)計學意義(p均>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

采用中藥洗劑，主要藥物：忍冬藤3Og、苦參30g、黃柏15g、蛇床子15g、五倍子15g、大黃15g、地瓜藤l5g。于術后第2天排便后，先用清水清洗創(chuàng)面，取中藥洗劑煮沸約1500 ml濾渣倒人熏洗盆內(nèi)，患者坐于盆上先趁熱熏肛門5～10min，待藥液不燙時，再坐浴20 rain，熏洗后，以清水清洗肛周皮膚，拭干，創(chuàng)面生肌散換藥，覆蓋紗布。10：/a，大便后尤為適宜，5d為1個療程。②微波照射：采用南京微波能研究所YwY醫(yī)用微波儀，發(fā)射頻率2450 NHz，波長12.2。方法選用腔外輻射器，為圓柱狀，長15cm，直徑7～9cm，取功率28W，時間20min?；颊邆扰P位，將腔外輻射器置于距病灶0.5～1cm處，每5次為1個療程，如創(chuàng)口疼痛、肛緣水腫嚴重，可用2個療程。

1.2.2 對照組

術后第2天大便后，清水清洗創(chuàng)口，再用高錳酸鉀1：5000倒人熏洗盆內(nèi)坐浴20 min，拭干，創(chuàng)口換生肌散配合電磁波照射20min。

1.3 療效標準

顯效肛緣水腫消退，疼痛明顯減輕，滲液消失，愈合時間短；有效：肛緣水腫縮小，疼痛減輕，滲液減少，愈合時間較短；無效：肛緣水腫未消，疼痛未減輕，少量滲液，愈合時間無明顯縮短。

2.結果

在促進創(chuàng)面愈合及緩解疼痛方面，中藥熏洗聯(lián)合微波理療具有較好療效。肛緣水腫明顯消退，疼痛減輕，滲出物減少，實驗組顯效+有效57例，總有效率91.9％；對照組顯效+有效45例，總有效率72.6％。兩組治療效果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

由于肛門處在一個污染環(huán)境，非常容易感染，導致肛門手術后創(chuàng)面的愈合延遲、生長緩慢。疼痛敏感，中西醫(yī)學不斷發(fā)展至今仍未找到一種既能止痛。又促進創(chuàng)面快速愈合的理想治療方案。針對肛門疾病手術后創(chuàng)面的大體外觀表現(xiàn)，目前多數(shù)學者認為瘀”，“濕”、“熱”為其主要病理特點?；谶@一觀點，近年來臨床醫(yī)生采用熏洗、坐浴、外敷綜合療法取得了一定的治療效果，將中藥藥液緩慢、均勻滴注于創(chuàng)面、直腸黏膜上，及時徹底清除瘺道深處的膿腐物質(zhì)及分泌物；同時藥液在直腸黏膜浸潤，經(jīng)直腸淋巴系統(tǒng)直接吸收，明顯延長藥物與病變部位的作用時間，病變部位藥物濃度高，促進炎癥吸收及潰瘍愈合；直腸創(chuàng)面、黏膜直接給藥還避免和減少消化液和消化酶、肝臟首過效應等對藥物作用的影響和破壞及藥物對臟器本身的刺激，有利于藥物持續(xù)發(fā)揮作用。微波輻射治療的頻率介于高頻電和激光之間，可穿透組織5—10cm，達深層肌肉，使局部毛細血管、組織通透性升高，不僅促進炎癥滲出吸收，抑制炎癥發(fā)展，還增加了局部組織對藥物的吸收，改善局部組織營養(yǎng)代謝，促使血管、組織重建；同時微波引起的組織細胞離子、水分子高頻振蕩產(chǎn)熱，使組織溫度升高，血液凝固，起到止血作用；此外，微波具有抑制細胞內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成的作用，可激活溶酶體、增強吞噬細胞和細胞吞噬能力，起到抑菌作用，控制局部感染的發(fā)生。