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望診-望皮膚,小兒指紋-筆記

望皮膚

 ?。ㄒ唬┌哒?br>   1.斑
  皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊,
平鋪于皮膚,撫之不礙手,壓之不褪色的癥狀。
  斑色紅紫,形似錦紋,兼身熱煩躁、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥者,為
陽斑,由外感溫?zé)嵝岸径l(fā)。
  斑色青紫,稀少隱現(xiàn),兼面色淡白無華、肢涼脈虛等癥者,為
陰斑,由脾氣虛弱或陽衰寒凝所致。

  2.疹
  皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點,
高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色的癥狀。
  疹色桃紅,形似麻粒,由發(fā)際顏面漸及全身,并按出現(xiàn)順序逐漸消退者,為
麻疹,因外感風(fēng)熱時邪所致。
  疹色淡紅,細小稀疏,皮膚瘙癢,癥狀輕微者,為
風(fēng)疹,系外感風(fēng)邪所致。
  皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹,形狀不一,小似麻粒,大如花瓣,皮膚瘙癢,搔之融合成片,
出沒迅速者,為癮疹,系外感風(fēng)邪或過敏所致。
  3.白癜風(fēng)或白駁風(fēng)——指局部皮膚出現(xiàn)點、片狀白色改變,大小不等,邊界清楚——多因風(fēng)濕侵襲,氣血不榮所致。

     (二)望瘡瘍(核心考點)
  ——紅腫高大,根盤緊束——陽證。具有未膿易消、已膿易潰、膿液黏稠、瘡口易斂的特點。由濕熱火毒蘊結(jié),氣滯血瘀所致,屬陽證。
  
——漫腫無頭,膚色不變或晦暗,不熱少痛者——屬陰證。具有未膿難消、已膿難潰、膿汁稀薄、瘡口難斂、潰后易傷筋骨的特點。為氣血虧虛,陰寒凝滯所致,屬陰證。

  疔——頂白形小如粟,根硬較深,麻木癢痛。多發(fā)于顏面和手足。多因竹木刺傷,或外感風(fēng)熱火毒、疫毒等所致。
  癤——
形小而圓,紅腫熱痛不甚,容易化膿,出膿即愈者。常因外感熱毒或濕熱蘊結(jié)所致。

望排泄物與分泌物

  (一)望痰
  1.白痰
  痰白清稀,量較多者,因寒邪阻肺,津凝成痰,或脾陽不足,濕聚為痰而致,屬寒痰。
  痰白滑,量多,易于咳出者,因脾虛濕聚成痰所致,屬濕痰。
  痰白質(zhì)黏,量少難于咳出,因燥邪傷肺或陰虛肺燥所致,屬燥痰。
  2.黃痰
  痰黃黏稠有塊者,因邪熱犯肺,煎津為痰而成,屬熱痰。
  3.痰中帶血
  痰中帶有血絲或鮮血,或有血塊,因
陰虛火旺或熱邪灼傷肺絡(luò)所致。

      (二)望涕
  1.清涕
  新病
鼻塞流清涕,屬外感風(fēng)寒證。陣發(fā)性清涕,量多如注,伴噴嚏頻作者,為鼻鼽qiú,屬風(fēng)寒束肺證。
  2.濁涕
  新病
鼻流濁涕,屬外感風(fēng)熱證。久流濁涕,質(zhì)稠量多,氣腥臭者,為鼻淵,屬濕熱蘊滯證。

望小兒指紋

  望小兒指紋,指觀察3歲以內(nèi)小兒兩手食指掌側(cè)前緣部淺表脈絡(luò)的形色變化來診察病情的方法。
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  在食指掌側(cè)前緣,隱隱顯露于掌指橫紋附近,紋色淡紅,呈
單支且粗細適中。
  (二)小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及其意義
  1.
紅紫辨寒熱
  指紋色鮮紅,屬外感表證、寒證。指紋色紫紅,屬里熱證。指紋色青,主驚風(fēng)證、痛證。指紋色淡白,屬脾虛、疳積。
  2.
淡滯定虛實
  色淡為虛;濃滯為實。
  3.
浮沉分表里 浮現(xiàn)明顯為病邪在表,病輕易治;沉隱不顯,病邪在里,病重難治。
  4.
三關(guān)測輕重風(fēng)關(guān)以內(nèi),為邪在絡(luò);在氣關(guān),為邪在經(jīng);在命關(guān),為邪入臟;透關(guān)射甲,即指紋一直延至指端爪甲者,預(yù)后不良,病情兇險。

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