小兒咳嗽，這里說的是指三歲以內的嬰幼兒，孩子臟腑嬌嫩，易感受外邪。一般生病都是外感比較多，天氣變化，或冷或熱，孩子都比較容易感受外邪。其中孩子感冒發(fā)燒，咳嗽多見。今天說說咳嗽這方面。
一、概述
小兒咳嗽一年四季都可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率最高。任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒更為多見。小兒咳嗽有外感和內傷之分，臨床上小兒的外感咳嗽多于內傷咳嗽。
二、病因病機
（1）病因：外因為感受風邪、寒邪，主要內因是肺脾虛弱。
病位：主要在肺，常涉及脾。
（2）病機：肺失宣肅。
三、辨證論治
治療原則：基本以宣通肺氣為主。
（一）外傷咳嗽
外傷咳嗽主要是感受外邪，如寒、熱、燥之邪而引起的咳嗽，治療的話，可以按照所出現的癥狀進行辨證論治即可。用藥宜輕，只需幫正所一把，把邪趕出去即可。
1、風寒咳嗽證
證型：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
方劑：杏蘇散、金沸草散。
推薦：通宣理肺丸。
2、風熱咳嗽證
證型：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風，頭痛，微汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。
治法：。疏風解熱，宣肺止咳。
方劑：桑菊飲或銀翹散。
3、風燥咳嗽證
證型：咳嗽痰少，或痰黏難咯，或干咳無痰，鼻燥咽干，口干欲飲，咽癢咽痛，皮膚干燥，或伴發(fā)熱、鼻塞、咽痛等表證，大便干，舌質紅，苔少乏津，脈浮數或指紋浮紫。
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
方劑：清燥救肺湯、桑杏湯
（二）內傷咳嗽
小兒內傷咳嗽，痰濕是最主要的原因，多是因為喂養(yǎng)過度，痰濕積聚，有時因外邪入侵而引發(fā)，有時也因脾失運化而自發(fā)為咳嗽，沒有外來原因，痰濕水飲表現為兩種，一種為痰熱，一種為痰濕，這基本是積食導致。而氣虛和陰虛型的咳嗽相對較少，一般多為母體懷孕時遺傳母體的體質，或者出生后護理不當而導致。內傷咳嗽除去祛邪，排除病理產物，宣肺止咳，同時需要酌情顧護虛弱的體質，需要加以調養(yǎng)。
4、痰熱咳嗽證
證型：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或指紋青紫。
治法：清熱化痰，宣肺止咳
方劑：清金化痰湯、清氣化痰湯。
5、痰濕咳嗽證
證型：咳聲重濁，痰多壅盛，色白清稀，胸悶納呆，困倦乏力，舌淡紅，苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，宣肺止咳。
方劑：二陳湯。
6、氣虛咳嗽證
證型：咳嗽反復不已，痰白清稀，面白無華，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細無力。
治法：健脾補肺，益氣化痰。
方劑：六君子湯。
7、陰虛咳嗽證
證型：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，潮熱盜汗，手足心熱，大便干結，舌紅，少苔，脈細數。
治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺。
方劑：沙參麥冬湯
四、預防與調護
1、預防
1）適當增加戶外活動，加強體育鍛煉，增強體質。
2）避免感受風邪，積極預防感冒。
3）避免與煤氣、煙塵等接觸，減少不良刺激。
2、調護
1）保持室內空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。
2）經常變換體位及拍打背部，以促進痰液的排出。
3）于化，多飲水。忌食辛辣、煎炒、油膩食物，少給生冷、過甜、過咸之品?？人詴r應停止喂哺或進食，以防食物嗆入氣管。
自學中醫(yī) 心得分享
分享我們所學、所思及所得！
聯(lián)系客服
