最近在網(wǎng)上看了一則新聞,西安一名81歲老太看電視劇時,看到一個傷心橋段。老太聯(lián)想到自己的經(jīng)歷,竟胸悶喘不上氣,昏迷不醒。經(jīng)診斷,老人竟患上心碎綜合征。人在極度傷心、難過的時候,時常會說,“我心都碎了”。心真的如玻璃一樣那么脆弱嗎?心碎綜合征到底是什么病?
心碎綜合征是指人經(jīng)歷重大事件打擊,于是產(chǎn)生了極度哀傷、悲痛、震驚心理時,所引發(fā)的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的癥狀,甚至出現(xiàn)暈厥。心碎綜合征,專業(yè)來講是一種應(yīng)激性心肌病,應(yīng)激性心肌病于1990年日本首次報道,患者最常見和最典型的癥狀就是收縮期時心尖呈球形擴張,也被稱為“心尖球形綜合征”。心碎綜合征臨床表現(xiàn)類似心肌梗死,但在冠脈造影中卻未見阻塞性冠脈疾病或斑塊的急性破裂。
應(yīng)激性心肌病的發(fā)病機制目前仍不甚明確,目前比較認(rèn)可的機理認(rèn)為是兒茶酚胺毒性作用,導(dǎo)致應(yīng)激性心肌病的很多誘發(fā)因素,提示發(fā)病的主要機制為兒茶酚胺導(dǎo)致的微血管痙攣或功能不全進而導(dǎo)致心肌頓抑,或直接由兒茶酚胺類物質(zhì)導(dǎo)致的心肌毒性作用。
過度傷心真的會“心碎”,心碎綜合征發(fā)生人群更多集中在女性,女性患者可占80%以上,尤其是老年女性,占所有女性發(fā)病人群的90%,有研究顯示心碎綜合征與雌激素有一定的關(guān)聯(lián),絕經(jīng)后女性的高發(fā)病率被認(rèn)為與體內(nèi)雌激素水平降低有關(guān)。
有胸痛癥狀、心電圖ST段抬高和心肌酶水平升高,心碎綜合征與心肌梗死極為相似,但冠脈造影沒有異常,且發(fā)作時心尖會表現(xiàn)為球形擴張。與心肌梗死不同的是,患者往往相對較少有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、心血管疾病陽性家族史等傳統(tǒng)心臟病的高危因素。
美國梅奧診所對該病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.短暫性左心室收縮期功能不全(運動功能減退,無動力或動力障礙)。且室壁運動障礙具有典型區(qū)域性,并大于單一心外膜冠脈灌注范圍。
2.冠脈造影未見阻塞性冠脈疾病和急性斑塊破裂,如患者有冠脈疾病病史,則強調(diào)第一標(biāo)準(zhǔn)。
3.新發(fā)心電圖異常表現(xiàn)(ST段弓背抬高和/或T波倒置)或適中的心肌肌鈣蛋白升高(比急性心肌梗塞升高的水平要低)。
4.患者無嗜鉻細(xì)胞瘤或心肌炎。
心碎綜合征的癥狀一般只是暫時的,并且經(jīng)過支持治療和心理疏導(dǎo)之后,心臟也會開始逐漸的恢復(fù)正常,預(yù)后良好。未及時治療,極少數(shù)人出現(xiàn)心律失常、心力衰竭甚至猝死。但心碎綜合征復(fù)發(fā)率也較高。
胡洋,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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