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懷疑腫瘤檢查CT好還是胸片好,檢查正常隨后晚期癌癥多是檢查胸片

肺CT及胸片均是有助于胸部疾病診療的檢查方法,其原理是X線經(jīng)過人體,因各組織對(duì)X線吸收度不同,形成不同的影像表現(xiàn),通過異常影像進(jìn)行診斷、診療。

胸片相對(duì)于CT更便捷,更便宜,患者接受度更高,其包括前正位、左及右前斜位、左側(cè)位片。通過胸片我們可以看到心臟、縱膈、肺及胸廓等的投影,便于了解心房、心室、肺動(dòng)脈增大與否,肺部是否有炎癥,胸腔是否有積液等,并且其對(duì)骨折及縱膈腫瘤的鑒別、定位十分重要。當(dāng)然雖然其應(yīng)用廣泛,但所有胸腔臟器、組織一個(gè)方向上影像的重疊特點(diǎn),使得一些小病灶或心房后、鄰近大血管等特殊部位的病灶不能很好顯示,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病灶的漏診。胸部CT則是機(jī)器圍繞檢查床旋轉(zhuǎn),依據(jù)檢查方法的不同將人體切割成不同厚度的很多層,形成的斷層圖像,這些圖像傳入電腦成為我們看到的一幅幅斷層圖片,并且可經(jīng)計(jì)算機(jī)經(jīng)重建獲得整體的圖像。這種斷層掃描方式,使得肺部2mm以上病灶及一些特殊部位的異常影像可以被發(fā)現(xiàn),且更清晰、細(xì)致的病灶周圍組織情況也為疾病的診斷、評(píng)估提供一些重要信息。

當(dāng)然提到這兩者X線的檢查,必然會(huì)想到它的放射性。目前的檢測數(shù)據(jù)顯示,做一次普通胸片接受的放射線劑量為0.1mSv,國家對(duì)于放射場所工作的人員限量是連續(xù)5年年平均有效劑量是 20mSv,對(duì)照這個(gè)數(shù)值,我門完全沒有必要擔(dān)心。當(dāng)然胸部CT掃描的時(shí)間更長,、接受的輻射會(huì)更大些,數(shù)據(jù)顯示低劑量肺部CT為2mSv,普通的CT平掃要高于低劑量肺部CT,約5-8mSv。因此,如果只是體檢更推薦低劑量肺部CT。

目前隨著技術(shù)的發(fā)展,環(huán)境、生活方式的改變及高發(fā)腫瘤譜的變化,肺癌成為首位高發(fā)癌癥。近年來,專家推薦利用胸部CT作為肺癌篩查或查體的方法,這也提高了早期肺癌的診斷率。并且CT可分為平掃,增強(qiáng),低劑量肺部CT及高分辨率CT等。對(duì)于體檢的人群更建議低劑量率CT,其可以做到更低輻射情況下顯示肺部情況。如有異常表現(xiàn),高分比率CT可以進(jìn)一步更清晰顯示局部病灶內(nèi)部及周圍肺組織情況,而對(duì)于高度懷疑惡性者,增強(qiáng)CT掃描通過造影劑的使用,可以了解病灶的血供情況,更有利于鑒別。

綜上,沿用至今的胸片對(duì)于一些疾病的診斷有其獨(dú)到之處,例如氣胸、胸腔積液、骨折等,而信息更全面的CT也是現(xiàn)代診療不可或缺的手段,因此兩種檢查方法都有其可取之處,該如何選擇臨床醫(yī)師會(huì)依據(jù)病情進(jìn)行選擇。

胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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