肺癌目前已經是排在首位的惡性腫瘤，在我國，無論是發(fā)病率還是死亡率都是第一。很多人不太理解，知道肺癌有鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌這些類型，那周圍型肺癌和中央型肺癌又是什么？其實周圍型肺癌和中央型肺癌是按照腫瘤在肺內的生長部位來劃分的。周圍型肺癌是指起長在三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌，以腺癌多見。
中央型肺癌由于病灶靠近肺門，部分病人較早就會出現咳嗽、痰中帶血等癥狀。相比較中央型肺癌，周圍型肺癌發(fā)生的時候更隱匿，由于肺內無痛覺神經，腫塊沒有侵犯胸膜的時候幾乎沒有疼痛癥狀，也很少有咳嗽、咳痰的癥狀。所以，其實周圍型肺癌早期并沒有任何癥狀，更談不上什么征兆。而中晚期周圍型肺癌會出現刺激性咳嗽，極易誤認為呼吸道感染。部分病人表現為胸痛，通常局限在胸、肩某一部位，常無壓痛點，當出現嚴重胸痛時，考慮廣泛胸膜轉移。另外，當腫瘤較大者，可能會出現癌性發(fā)熱，這是由于腫瘤中心缺血壞死，代謝產物吸收引起的吸收熱。與其他所有癌癥一樣，由于腫瘤細胞對營養(yǎng)物質的消耗，病人可能會短期內出現消瘦，乏力等癥狀。有些病人一開始表現為氣喘，拍片一看，發(fā)現有胸水，從胸水中找到腺癌細胞，周圍型肺癌相比較中央型更容易侵犯胸膜引起胸腔積液。
甚至很多病人肺部沒有任何癥狀就已經出現轉移，由轉移灶而進一步順藤摸瓜查出周圍型肺癌。有個同學的妻子因為腿疼去醫(yī)院檢查，發(fā)現股骨有破壞，又經過胸腹部CT，氣管鏡檢查，半個月之后才明確是肺腺癌骨轉移，確診之前沒有任何咳嗽、咳痰、胸痛、咯血的癥狀。由于肺腺癌容易出現腦轉移，部分病人是先出現頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀，經過頭顱磁共振檢查和胸部CT發(fā)現，肺穿刺活檢確診。
說的通俗一點，周圍型肺癌長在肺周邊，與中央型肺癌有一些不一樣的特性，癥狀也有所不同，周圍型肺癌以腺癌居多，也有部分鱗癌和小細胞癌。治療仍然是依據病理類型來確定不同的治療原則，相比較中央型肺癌，周圍型肺癌有更多的手術根治的機會，尤其是體檢發(fā)現的早期患者。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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