Cindy說：
之前土根在國內(nèi)的看牙經(jīng)歷真的是一波三折，醫(yī)生給出了兩個建議：要么趕緊綁縛治療，要么等三歲全麻治療，因為土根牙的情況不容樂觀，說不定已經(jīng)傷到牙神經(jīng)了。無論是哪個，都不是我們希望土根經(jīng)歷的。
當(dāng)時我們把土根牙齒的情況郵件傳給意大利的牙醫(yī)，意大利牙醫(yī)建議密切觀察，不急著做決定?；氐揭獯罄?，我們又帶土根去診所檢查，牙醫(yī)依舊維持了他樂觀的診斷：土根的牙還不到要全麻治療的時候，只要注意勤刷牙和定期涂氟，到6歲換牙就沒事了，很多娃的牙齒都是這樣，雖然齲了，但最終沒有傷到牙神經(jīng)，所以也沒必要經(jīng)歷全麻。
對于中意醫(yī)生截然不同的態(tài)度，我有點懵圈，雖然心理上當(dāng)然更傾向樂觀派的建議，但是我依舊查了很多關(guān)于全麻的資料，得為土根準(zhǔn)備著后路啊。
但是關(guān)于全麻的影響一直有各種爭議，直到最近我看到柳葉刀雜志發(fā)表的一篇最新的論文，是關(guān)于幼兒麻醉到底會不會影響大腦發(fā)育的實驗和結(jié)果，業(yè)內(nèi)人士認為帶來了“迄今最有力的證據(jù)”。
柳葉刀：短暫接觸麻醉對幼兒是安全的
這篇文章是今年2月22日發(fā)表在柳葉刀網(wǎng)站上的，標(biāo)題是《嬰兒期接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時是否對大腦產(chǎn)生負面影響的試驗》。
結(jié)果讓人欣慰：短暫接觸麻醉對幼兒是安全的。
不只是看牙，在發(fā)達國家，每年有數(shù)百萬幼兒，相當(dāng)于約10%的3歲以下兒童，需要在全身麻醉下接受手術(shù)或診斷操作，比如腹股溝疝修補術(shù)、扁桃體切除術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查等。人們一直擔(dān)心麻醉藥物對幼兒潛在的神經(jīng)毒性。
研究人員在2007年-2013年期間，跟蹤了美國、澳大利亞、英國等共7個國家的722名接受腹股溝疝修補術(shù)（幼兒最常見手術(shù)之一）的1歲以下的兒童，隨機將他們分配到全麻組（363人）或局麻組（359人）。
這些兒童在5歲時接受了一系列測試，包括智商分數(shù)、記憶力、注意力、執(zhí)行能力，以及他們的行為表現(xiàn)。結(jié)果顯示，全麻組和局麻組兒童的平均智商分別為98.87分和99.08分，智商測試得分和其他一系列神經(jīng)認知功能測試結(jié)果都沒有顯著差異。
專業(yè)人士認為，“該研究提供了迄今為止最有力的證據(jù)，在嬰兒期單次、短暫接觸全身麻醉，對神經(jīng)發(fā)育無害?！?/span>
但是我們要注意的是，這項實驗也有局限：
1.試驗中的麻醉劑只涉及到七氟醚；
2.這一結(jié)論無法拓展到長期或反復(fù)接觸全麻，或在同一臺手術(shù)中接受多種麻醉劑的兒童。
但不管如何，這個結(jié)論對于短暫接觸全麻的治療牙齒或是其他普通手術(shù)（一般吸入式麻醉用的就是實驗中的七氟醚），我們不需要有太多擔(dān)心了。
到底什么情況才需要全麻治療牙齒？
當(dāng)然，不是說全麻無害，我們就可以放心大膽地讓娃去全麻，誰希望人生中有這樣特殊的體驗?zāi)亍?/span>
到底土根的牙發(fā)展到什么情況需要全麻治療？我詳細詢問了意大利牙醫(yī)的意見。
雖然實驗發(fā)現(xiàn)，3歲以下的孩子接受全麻大腦也不會有影響，但是目前來說，無論是意大利還是國內(nèi)，醫(yī)生建議娃接受全麻手術(shù)還是在3歲以上。
3歲以上的娃，如果：
1.牙齒發(fā)生嚴重的齲齒（多顆）
2.甚至到了牙根發(fā)炎，影響到牙神經(jīng)的地步
3.因為疼痛嚴重影響到生活質(zhì)量
4.娃完全不能配合治療的情況（否則就可以局麻）
才考慮全麻治療。
怎么判斷娃的牙有沒有傷到牙神經(jīng)呢？拍個片子就一目了然了。因為有時候娃牙痛，有可能只是牙齦問題，而不是牙髓的問題。(土根之前說牙痛，把我嚇了個半死，后來醫(yī)生檢查說可能只是因為吃硬的東西碰到牙齦了)
如此考量，土根的牙的確沒到需要全麻治療的地步，不過我也可以理解國內(nèi)的醫(yī)生對于土根牙齒的擔(dān)心，是防微杜漸，希望把可惡的細菌扼殺在搖籃里；而意大利醫(yī)生更傾向于保守地觀察，不到那個地步就沒必要引入全麻的風(fēng)險。
還有一些實際遇到的情況，我都請牙醫(yī)詳細做了解答：
1.娃極度不配合涂氟或窩溝封閉，有必要全麻嗎？
沒必要。
娃有了第一顆牙就可以涂氟了，三歲后進行第一次乳磨牙的窩溝封閉。
涂氟頂多2分鐘的事（長滿牙的情況，一顆牙幾秒鐘吧），娃如果極度不肯配合，爸媽可能也只能心一橫，就像我和土根爸一樣，抓住娃“硬來”啊。
至于窩溝封閉，處理的時間也很快，但如果娃不配合，可以等等吧，多給他讀繪本做心理建設(shè)，3歲以后娃慢慢懂道理了，就像土根現(xiàn)在終于在我和他爸的苦口婆心下，敢在牙醫(yī)面前張開嘴檢查……也是跨出了勇敢的一步啊……
2.有一顆牙出現(xiàn)了齲齒，需要全麻補牙嗎？
沒必要。
如果只有一顆牙齲壞，能局麻就最好局麻。否則全麻的代價是不是有點大。
娃的牙齒如果出現(xiàn)這種輕度白色斑點就要注意了，這是早期齲齒的癥狀
3.如果娃有多顆齲齒，而且經(jīng)常引起發(fā)炎，甚至導(dǎo)致臉部腫脹，有必要全麻治療嗎？
有必要！
這種情況嚴重影響到生活質(zhì)量，甚至影響到后面牙齒的生長，是一輩子的事，必須及時治療！
Cindy最后說：
以上意大利醫(yī)生的中肯建議，是希望給大家一個判斷的思路，娃的牙實在出了問題，是綁縛、局麻、全麻，還是觀察，除了醫(yī)生給的診斷，也需要我們自己理性地按照娃的情況權(quán)衡利弊。
當(dāng)然最重要的，是平時的預(yù)防。這次意大利牙醫(yī)又跟我提到了一款意大利牙醫(yī)協(xié)會推薦的牙膏，讓我給土根試試，它專門針對容易發(fā)生齲齒的人群，不含氟，而是通過一種專利技術(shù)修復(fù)牙釉質(zhì)，我用過一段時間來跟大家匯報吧！
參考資料：
柳葉刀網(wǎng)站：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673
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