在醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員的手不僅要進(jìn)行一些無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)的操作，還經(jīng)常會(huì)直接或間接的與一些污染物，比如患者的皮膚、體液、血液或其他物品接觸，因此，醫(yī)務(wù)人員的手是病原體的常見(jiàn)傳播媒介之一[1]。 手衛(wèi)生則主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)所采取的措施，是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要手段[1]。 （圖源：pixabay） 《中國(guó)消毒學(xué)雜志》中有一項(xiàng)研究指出，單獨(dú)使用快速手消毒劑 (含醋酸氯己定3 000 mg/L與75%乙醇) 進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，手衛(wèi)生效果合格率為82.47%。而快速手消毒劑也確實(shí)是現(xiàn)在各大醫(yī)院最常用的手衛(wèi)生消毒方法之一[2]。 但是，快速手衛(wèi)生消毒劑也并非沒(méi)有缺點(diǎn)，由于含有較高濃度的乙醇，因此手衛(wèi)生消毒劑的刺激性也比較強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間頻繁使用會(huì)導(dǎo)致護(hù)士手部皮炎的發(fā)生。在某些研究中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)性手部皮炎的概率大約在30%左右，甚至偶爾有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。 除此之外，有研究顯示細(xì)菌對(duì)消毒劑抗性與對(duì)抗生素的抗性存在一定的相關(guān)性，因此建議輪回更換消毒劑，減少消毒劑濫用，防止由使用不當(dāng)而導(dǎo)致的病原體對(duì)消毒劑產(chǎn)生抗性。 雖然，我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確規(guī)定了速干手衛(wèi)生消毒劑是含有醇類的消毒劑，但是不妨礙我們?nèi)チ私馐欠裼衅渌瑯痈咝?、能夠達(dá)到要求的消毒用品。 來(lái)自挪威的研究人員在《Journal of Hospital Infection》（醫(yī)院感染雜志）上發(fā)表了一項(xiàng)研究，將臭氧化的流動(dòng)水與酒精消毒劑對(duì)大腸桿菌污染后的手的消毒能力進(jìn)行了比較[3]。 （截圖自網(wǎng)頁(yè)） 研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)包含30名護(hù)理學(xué)生的交叉研究。本項(xiàng)研究的測(cè)試程序是根據(jù)歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN 1500：2013修改的，它規(guī)定了一種模擬實(shí)際條件的方法，可以確定用于手衛(wèi)生的產(chǎn)品是否減少了人工污染和志愿者使用后微生物的數(shù)量。 研究開始前，30名護(hù)生均不存在手部皮炎的情況。在第一天，將30名學(xué)生隨機(jī)分成兩組，每組15名，其中一組學(xué)生使用0.8 ppm的臭氧水，另一組使用4.0 ppm的臭氧水。六天后，讓這些學(xué)生開始使用乙醇手消毒劑。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序的推薦，測(cè)試生物是非致病性大腸桿菌（通常用作微生物研究中的參考菌株）。 測(cè)試對(duì)象首先用肥皂和溫水洗手1分鐘，用紙巾將手擦干，然后將手放入含有細(xì)菌溶液的玻璃容器中5秒鐘。將手風(fēng)干后，立即在的培養(yǎng)皿上摩擦指尖，每只手使用單獨(dú)的培養(yǎng)皿。在沒(méi)有進(jìn)一步延遲的情況下，使用臭氧處理水或乙醇手消毒劑（3mL）進(jìn)行洗手操作，持續(xù)時(shí)間30秒。清潔后，將指尖干燥并在新培養(yǎng)皿上摩擦。 （圖源網(wǎng)絡(luò)侵刪） 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中8名學(xué)生(27%)存在不同程度的與洗手和消毒有關(guān)的皮膚問(wèn)題。20%的護(hù)生出現(xiàn)了使用酒精消毒的不良影響(灼燒/干燥)，使用臭氧處理水無(wú)不良反應(yīng)。大多數(shù)（77%）的人表示更喜歡臭氧化水消毒。 消毒前所有污染手均顯示cfu > 30000 /mL。用臭氧處理水消毒后雙手平均細(xì)菌數(shù)(cfu/mL)為1017，酒精消毒后為2337。中位數(shù)分別為500和250(無(wú)顯著性差異)。 （大腸桿菌培養(yǎng)CFU/mL的數(shù)據(jù)，圖源文獻(xiàn)） 該研究表明，臭氧處理水對(duì)大腸桿菌的消毒能力與85%的酒精類似。受試者周圍空氣中的臭氧氣體濃度低，并且臭氧處理水消毒手后無(wú)不良皮膚反應(yīng)發(fā)生。臭氧手消毒方法簡(jiǎn)單，便宜并且無(wú)殘留，并且當(dāng)溶解在水中時(shí)臭氧似乎也是安全的。 研究人員認(rèn)為，使用臭氧處理水替代傳統(tǒng)的液體手用酒精消毒劑是可行的。同時(shí)，據(jù)觀察0.8ppm的臭氧處理水比4.0ppm的臭氧處理水效果更好。 除此之外，研究人員指出，既然臭氧消毒后水與酒精消毒劑具有相同的抗菌功效，那么它應(yīng)該可以在有效的手部衛(wèi)生協(xié)議中占據(jù)一席之地，對(duì)于手部皮膚有問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員而言將非常有利。 雖然，現(xiàn)行的指南規(guī)定我們的速干手消毒劑必須為醇類消毒劑，但乙醇對(duì)手的刺激性相信大家是深有體會(huì)的。因此尋找其他刺激性低，抗菌能力好的替代品也并非不可以，此次研究似乎可以給與我們靈感，去尋找更為溫和無(wú)害的消毒用品。 參考文獻(xiàn)： [1] 王燕. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀及影響因素[J]. 全科護(hù)理, 2018,16(30):3752-3754. [2] 王曉蕾, 談智, 田野, 等. 不同手衛(wèi)生方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的影響[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2018,35(05):349-350. [3] Breidablik H J, Lysebo D E, Johannessen L, et al. Ozonized water as an alternative to alcohol-based hand disinfection[J]. Journal of Hospital Infection, 2019,102(4):419-424. 原文鏈接： [4] https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(19)30056-8/fulltext
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