仍然把桂枝湯放在最前面，方便對(duì)比：
桂枝湯
桂枝9g 芍藥9g 炙甘草6g 生姜9g 大棗4枚
1.小建中湯
桂枝9g 炙甘草6g 大棗4枚 芍藥18g 生姜9g 膠飴45g
去掉芍藥是減弱往里拉的力道，加上芍藥就是加強(qiáng)往里拉的力道，小建中湯就是拉到肚子里面補(bǔ)里虛的方劑，對(duì)于里虛肚子疼的效果很好。
《傷寒論》第100條：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條：傷寒而三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》第13條：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
《金匱要略.婦人雜病脈證并治》第18條：婦人腹中痛，小建中湯主之。
脈浮澀而沉弦，為小建中湯和小柴胡湯共有的脈象，在小建中湯來(lái)說(shuō)就是肚子疼痛，有血運(yùn)不通，這種一般是有點(diǎn)偏涼的，不是熱性腹痛，但是又沒(méi)有涼到像理中湯。
所以對(duì)于女人年紀(jì)大，變成黃臉婆的消化系統(tǒng)功能衰退有效，月經(jīng)痛也很適合，又暖又補(bǔ)，心陰血虛的心慌煩躁也可以用，有桂枝劑補(bǔ)心陽(yáng)，同時(shí)有芍藥和膠飴補(bǔ)心陰。
第13條治療虛勞的這條很像桂枝加龍骨牡蠣湯，但是比后方多了腹痛、心慌、流鼻血、四肢疼、手腳心發(fā)熱、口干等這些陰血虛少的癥狀。
臨床應(yīng)用：
身體虛弱的兒童、慢性腹膜炎無(wú)腹水者。
劉渡舟老師的意見是，要和小柴胡湯做區(qū)分，他曾經(jīng)治療過(guò)有脅肋痛的小孩，用小建中湯效果很好，和小柴胡湯的區(qū)別主要是看是否脾虛，“青龍怕腎虛，柴胡怕脾虛”，小青龍湯腎虛的人慎用，而柴胡湯是脾氣虛、脾陽(yáng)虛的人慎用。
黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為小建中湯體質(zhì)的孩子往往膚色白嫩，唇紅，舌頭多濕潤(rùn)而嫩。易餓易飽，愛(ài)吃甜食，大家可以作為參考。
2.當(dāng)歸建中湯
當(dāng)歸12g 桂枝9g 芍藥18g 生姜9g 甘草6g 大棗4枚 飴糖45g
《金匱要略.婦人產(chǎn)后病脈證治》附方（二）：《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹拘急，攣痛引腰背，不能食飲，產(chǎn)后一月，日得四五劑為善。令人強(qiáng)壯，宜。
比小建中湯只多了一味當(dāng)歸，補(bǔ)血的功能加強(qiáng)，所以對(duì)于產(chǎn)婦或者是做過(guò)手術(shù)失血的人肚子痛效果很好。
3.黃芪建中湯
桂枝9g 芍藥18g 生姜9g 大棗4枚 炙甘草6g 膠飴45g 黃芪12g
《金匱要略.血痹虛病脈證并治》第14條：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。
《金匱要略.黃疸病脈證并治》第22條：男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。
小建中湯加黃芪，多了補(bǔ)氣功能嗎？可以這么說(shuō)，之前桂枝加黃芪湯的時(shí)候有治療黃汗、黃疸的作用，所以我理解的黃芪是有“長(zhǎng)肉”作用，內(nèi)托生肌散長(zhǎng)傷口的肉，桂枝加黃芪湯把腠理松缺的“肉”補(bǔ)上。
所以本方作用點(diǎn)是拉到肚子里可以幫助長(zhǎng)肚子里的肉，很多胃潰瘍或者瘺孔、下肢潰瘍都可以用，當(dāng)然可以推擴(kuò)，不是潰瘍的很多其他虛勞腹痛也可以用。
另外特殊的一點(diǎn)是，黃芪喜歡走三焦，所以小孩子身體不好，大概率黃芪建中湯是有用的，因?yàn)槿故侨恕办`魂的模子”嘛，吃黃芪建中湯可以補(bǔ)到三焦，可以讓孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中把不好的體質(zhì)補(bǔ)住。
總結(jié)：昨天學(xué)了去芍藥類方，是減少往里拉的藥性，今天學(xué)習(xí)芍藥加量的建中方系，可以充分對(duì)比出芍藥的作用了。
本系列是以馮世綸和張長(zhǎng)恩老師主編的《胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》為框架整理，其中的解釋和見解也總結(jié)了很多其他中醫(yī)大家的意見，感謝各位中醫(yī)前輩的經(jīng)典著作，可以讓我們學(xué)習(xí)進(jìn)步。
因?yàn)楸救酥R(shí)局限，有不足之處希望大家能指出更正。
謝謝大家的支持！
