桂枝湯出自《傷寒論》，該方用藥精當(dāng)，配伍巧妙，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，是治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的主方?！督饏T要略》以此方為基礎(chǔ)，靈活加減變化出十多首方劑，迄今仍廣泛用于各種內(nèi)傷雜病的治療，值得我們學(xué)習(xí)借鑒。

　　1 桂枝湯治妊娠惡阻及產(chǎn)后中風(fēng)

　　桂枝湯具有解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用，《傷寒論》用其治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛證，而《金匱要略》則用其治療妊娠惡阻及產(chǎn)后中風(fēng)。

　　《婦人妊娠病脈證并治第二十》云：“師曰：婦人得平脈， 陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。”懷孕初期，因經(jīng)血?dú)w胞養(yǎng)胎，以致母體陰血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，沖脈之氣上逆，使胃失和降而出現(xiàn)嘔吐、不能食等癥，桂枝湯中桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)，芍藥、大棗酸甘化陰，桂枝、生姜和胃降逆止嘔，可見(jiàn)本方除解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用外，尚有調(diào)和陰陽(yáng)，和胃降逆之功，若平素脾胃虛寒，加之妊娠，因陰陽(yáng)一時(shí)性失調(diào)而出現(xiàn)嘔吐不食等妊娠反應(yīng)，即使無(wú)寒熱表證，也可用該方治療。 

　　《婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》云：醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理“產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)發(fā)熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。”陽(yáng)旦湯即桂枝湯。仲景這一用法啟示我們，臨證不必拘泥“產(chǎn)后多虛”之說(shuō)而不敢使用解表祛邪法，有是證則用是藥，即使產(chǎn)后中風(fēng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，只要頭微痛、惡寒、時(shí)發(fā)熱、汗出等表證存在，就仍可使用桂枝湯治療，正如清。唐宗海所說(shuō)：“陽(yáng)旦本是傷寒雜證，原非產(chǎn)后應(yīng)有。 然使產(chǎn)后而見(jiàn)傷寒雜證者，仍照法治之，無(wú)庸拘泥”。

　　2 栝蔞桂枝湯、葛根湯治療痙病

　　《痙濕病脈證第二》云：“太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之”。栝蔞桂枝湯由桂枝湯加栝蔞根組成， 仲景用其治療風(fēng)邪偏盛，化燥傷津，筋脈失養(yǎng)之柔痙，方中栝蔞根生津舒筋，桂枝湯解肌祛風(fēng)，合而用之，可外散風(fēng)邪，內(nèi)滋津液，從而達(dá)到舒緩筋脈的作用。

　　葛根湯由桂枝湯加麻黃、葛根組成。原文云：“太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之”。方中葛根升發(fā)津液，麻黃、桂枝發(fā)汗散寒，芍藥斂陰，防止發(fā)汗太過(guò)，生姜、大棗、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，共奏發(fā)汗散寒，升發(fā)津液， 舒緩筋脈之效，仲景用其治療寒邪偏盛，阻滯筋脈，津失輸布之剛痙。

　　3 桂枝附子湯治濕痹

　　《痙濕病脈證第二》云：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之”。該方由桂枝湯去芍藥加附子而成，方中桂枝祛風(fēng)通陽(yáng)，附子溫陽(yáng)化濕，甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，諸藥合用，能溫經(jīng)助陽(yáng)，祛風(fēng)除濕，仲景用其治療風(fēng)濕偏盛而表陽(yáng)虛弱之濕痹。

　　4 黃芪桂枝五物湯治血痹

　　《血痹虛勞病脈證并治第六》云 ：“血痹陰陽(yáng)俱微， 寸口關(guān)上微，尺中小緊， 外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”本方由桂枝湯去甘草加黃芪組成，方中黃芪補(bǔ)氣行血，桂枝通陽(yáng)行痹， 芍藥和血除痹， 生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，共奏益氣通陽(yáng)行痹之功。凡陰陽(yáng)氣血不足，外感風(fēng)邪，致使陽(yáng)氣痹阻，血行澀滯而出現(xiàn)局部肌肉麻木之血痹，可用本方治療。

　　5 小建中湯治虛勞、虛黃及婦人雜病腹痛

　　小建中湯在《金匱要略》中用于治療虛勞、虛黃及婦人雜病腹痛。

　　《血痹虛勞病脈證并治第六》云：醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理“虛勞里急，悸、衄、腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”；《黃疸病脈證并治第十五》云：“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯”?！秼D人雜病脈證并治第二十二》云：“婦人腹中痛，小建中湯主之。”

　　本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，方中飴糖、甘草、大棗甘溫建中而緩急，桂枝、生姜辛溫助陽(yáng)，芍藥滋陰斂營(yíng)，本方取甘溫與酸甘合用，甘溫可以化陽(yáng)，酸甘可以化陰，故小建中湯具有建立中氣，調(diào)補(bǔ)脾胃，平調(diào)陰陽(yáng)，開(kāi)發(fā)氣血生化之源的作用，不論是陰陽(yáng)兩虛之虛勞，還是氣血不足不能外榮之虛黃，以及脾胃虛寒，失于溫煦之婦人雜病腹痛均可用本方治療，這也是異病同治治則的具體體現(xiàn)。

　　6 黃芪建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治虛勞

　　黃芪建中湯由小建中湯加黃芪組成?！堆蕴搫诓∶}證并治第六》云：“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。”方中黃芪健脾益氣，合小建中湯補(bǔ)脾而調(diào)陰陽(yáng)，兩方均可治療陰陽(yáng)兩虛之虛勞，不過(guò)黃芪建中湯補(bǔ)中氣以緩急迫的功效優(yōu)于小建中湯，因此，若在小建中湯證基礎(chǔ)上，更增自汗、盜汗、身重或不仁等氣虛見(jiàn)癥，則可改用黃芪建中湯。小建中湯與黃芪建中湯都是目前臨床上治療脾胃虛寒之脘腹疼痛的重要方劑，療效頗佳。

　　桂枝加龍骨牡蠣湯由桂枝湯加龍骨、牡蠣組成，方中桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，固攝精微，仲景用本方治療陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)失固澀，陰不內(nèi)守之失精、夢(mèng)交證。如《血痹虛勞病脈證并治第六》云：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。”

　　7 桂枝加桂湯治奔豚

　　《奔豚氣病脈證治第八》云：“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之”。本證由汗后陽(yáng)虛， 寒乘虛入，陰寒內(nèi)盛，上凌心陽(yáng)所致，仲景一方面外用灸法以溫經(jīng)散寒，同時(shí)內(nèi)服桂枝加桂湯，即桂枝湯加大桂枝劑量，以溫通心陽(yáng)，降逆平?jīng)_。

　　8 烏頭桂枝湯治寒疝

　　《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》云：“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。”本方是烏頭煎與桂枝湯的合方，仲景用其治療表里皆寒的寒疝，方中烏頭、桂枝溫陽(yáng)散寒止痛，桂枝、生姜解表散寒，芍藥、甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，表里寒散則腹痛自止。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理