2022.05.015跟肖師學(xué)中醫(yī)第27期
消滅陰火，怎么弄都不行的，要請元氣來，因為“火與元氣不兩立，一勝一負”，把元氣補成“勝”，陰火就“負”，負就是沒有了。
這還沒完事，已經(jīng)把相火趕出來了，再用點黃柏，若還把心火弄旺了，再用點黃連。
如果既未觸動相火，也來把心火弄旺，不需加黃柏與黃連，只滅陰火就行了，用甘溫，即是甘溫除大熱
量不能用太多了，用多了傷脾胃。
這是李東垣的老師張元素教他的，但是比他老師干的好！
李東垣的老師有個“加減沖和湯”，可以看看。
玩李東垣醫(yī)術(shù)靠脈，他有專論。
我剛畢業(yè)時，遇一老中醫(yī)，治一個“胸如石壓，脈結(jié)，便秘，眼睛紅”，他一句都沒問，舌也不看，只摸脈了。
他開的是補中益氣湯加味，八劑病愈。當(dāng)時我年輕，記憶力好，掃一眼方就全記住了。
于是，我看《脾胃論》。
邊學(xué)脾胃論，邊思考老中醫(yī)開的方?，F(xiàn)在回頭看，這老中醫(yī)是用李東垣醫(yī)術(shù)高人！
火與元氣不兩立，分三個層次：一是元氣充足，陰火不生。
二是元氣衰，陰火內(nèi)生。三是陰火旺，損傷元氣。
人參，黃芪，炙甘草，性溫和，故可以補元氣。
怎么補元氣，用附子可以嗎？不行，這是因為“少火生氣，壯火耗氣”，少火指藥性溫和，壯火指藥性辛烈?！吧倩鹕鷼猓瑝鸦鸷臍狻?，這句話本來是講藥性的，后來用于講生理之火，病理之火。
附子是用于祛寒，不補元氣。
初診苔膩，說明有痰濕，又見肝腎不足，具備主客交的病理基礎(chǔ)，今見絡(luò)不通，三甲散證無疑。
經(jīng)脈中之絡(luò)脈。
肖師，絡(luò)不通指什么？
絡(luò)脈不通是理解為人體各部位出現(xiàn)疼痛麻木嗎？這位患者是眼部絡(luò)脈的異常。對嗎？
肝系統(tǒng)絡(luò)脈不通。
感謝肖老師分享我昨天套用了老師的三甲散，一個膿皰型皮膚病，滿身都是，一直服用免疫抑制劑，我覺得像濕熱入血絡(luò)，膠結(jié)已久，有肝腎不足的基礎(chǔ)，于是合用了三甲散，經(jīng)濟條件有限山甲改王不留。期待療效
好！勇于臨床實踐，有膽有識，有將帥風(fēng)度！@佛山，潘清潔?
感謝老師鼓勵。心里沒底，開了4付藥，下周匯報
門診病人復(fù)雜多變，但萬變不離其宗，本于陰陽，三本二統(tǒng)，傷寒或溫病法，心里清楚的很，病人療效就好，感謝肖師開示
尤其針對是南方多濕多瘀的腫瘤患者，肖師以三甲散闡述，心里突然覺得打開一扇門了。
都是從“心里沒厎”過來的，并且永遠都會遇見“心里沒底”之病。水平高了，名聲響了時，可是來求治的病也難了，依然沒有成功經(jīng)驗。在中醫(yī)路上，無休無止地“心里沒底”。@佛山，潘清潔?
我們以前只是一味清熱解毒、活血化瘀，關(guān)鍵是透邪二字啊
三甲＋升降大法，整活了
@河南鄲城建康中醫(yī)館張玉?
舌診:舌紅苔白根膩。
印象:肝肺位郁熱，舌下絡(luò)滯。
脾胃是氣運行方向之樞。 脾虛則肺不降，（相火，陰火，虛火）真陽浮露；濕生易阻氣機。
脾虛時不宜太滲利傷陽。
予參苓白術(shù)散（桔梗宣肺祛痰，砂仁醒脾）升脾，脾升則肝氣不滯)。+焦三仙（消食滯）+僵蠶蟬蛻（升清降濁)+柴胡薄荷（疏解肝郁）+ 少佐黃連（退陰火） +蒸附片龍骨牡蠣牛膝(溫潛，引火下行）
三甲散將濕熱從血脈中提出來，即透邪解絡(luò)。
李東垣的補脾胃瀉陰火升陽湯，可將火從血中提出來。
陽氣根于血，行于陽道，即行于心肺，當(dāng)脾胃虛時，陽氣陷入于血脈，血沸騰。
用補脾胃瀉陰火升陽湯將火（陽氣）從血中提出來。
心肺陽氣運行之道，叫陽道。
桂枝甘草湯，芍藥甘草湯，這都是祖方，必須玩透，至于由祖方衍生出的系列方，不必太用心。自己到臨床上面對病例衍生出更對證之方！
什么交泰丸啦，又什么失笑散，金鈴子散，顛倒木金散，等等…，都是方小而效宏的名方。
李東垣說“夫脾胃不足，皆為血病”，這是偉大的論斷！
這句話是說血病生胃病。
胃之血不病，則胃沒有大病。西醫(yī)根本治不了的，也不會治胃病，會治個啥胃病啊。也會治，會切除
把失笑散用上，如催枯拉朽！
胃與血，是相互的，不是單向關(guān)系。
血不足找胃。胃病找血。
葉天士說“胃得陰則和”，陰是胃的正氣，正氣不足，則邪陷入胃的血脈，發(fā)生主客交病，用辛甘化陰的芍藥甘草湯補正，同時用失笑散通絡(luò)，于是客邪從主中提出來了。
中醫(yī)透析法，一騎絕塵！各位好好研習(xí)，將來憑此絕技縱橫世界！??！
將客邪從胃的血脈中提出來了，還得弄出去，用麥門冬湯或溫膽湯，降下去。
到現(xiàn)在為止，本群一共三個真實案例，第一個是金大中醫(yī)師透僵直性脊柱炎，第二個是我發(fā)的透類風(fēng)濕關(guān)節(jié)性，第三是透胃病。均效果不錯。全身皆可透，其余您來創(chuàng)造！
心肺之陽氣運之道，叫陽道。
說實話，我們也是把各家醫(yī)書大都讀遍了，但是就是沒能像肖師那樣把精髓提煉，而且還把各家對比理論，細微差別，再結(jié)合臨床，肖師真的是太厲害了
吉雷通竅湯：黃芩、柴胡、川芎、白芷、枳殼、瓜蔞、藿香。
此方治鼻淵，之前講過名家張贊臣治鼻淵的神方。此方也是治鼻淵的神方，但是要抓住“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵”病機而用，否則不靈。此方為名家熊大經(jīng)創(chuàng)立。
此外，還要以吳又可偉大的“主客交理論”為指導(dǎo)，加地龍則名方變成神方！
各位張仲景您看，吳又可的“主客交理論”，是不是偉大？可惜我們沒有好好地發(fā)揮運用！
客邪入鼻區(qū)域的血脈發(fā)生主客交，客邪出不來，需把客邪從主中提出來，同時再解表散掉。
古今玩血病的人，都把“主客交”漏掉了，包括唐容川，張學(xué)文。您去看他們的著作中，有嗎？
補土派用參芪，因為元氣不足，陽氣不升而陷入血中產(chǎn)生陰火，人大熱。
新安派也用參芪，因為人以元氣為本，用參芪培土固元。
用穿山甲，土鱉蟲等化瘀通絡(luò)藥，不等于用“主客交”，兩回事，完全不同。
兩派交點在“元氣”上了。
補土派的陰火，絕對不是心火與相火，但是與心火與相火發(fā)生聯(lián)系。準(zhǔn)確說陰火是“血中之火”。
脾胃虛是虛證，人怎么發(fā)熱，并且是大熱？
因為陽氣與陰血是一對陰陽，彼此如影隨形，陽氣根于陰血中，當(dāng)元氣不足時，陽氣陷入陰血中則陰血沸騰。元氣不足的病因是脾胃虛。
陽氣陷入陰血中，產(chǎn)生的這個火，叫陰火。由于外為陽，內(nèi)為陰，所以內(nèi)傷產(chǎn)生的火，叫“陰”火。
用人參，黃芪補元氣，再用升麻，柴胡升陽氣，這樣就將陷入血中的陽氣提出來了，則血中的陰火也就沒了，人的大熱也就消除了。
若觸動了心包或腎，產(chǎn)生心火或相火，少加點黃連或黃柏，就0k了！
脾虛生濕，因此伴有濕邪，這既要升陽又要除濕，李東垣巧妙地解決了這難題，用風(fēng)藥。風(fēng)藥升陽，又除濕。
我們臨床時，也要學(xué)李大師巧妙解決難題！
肖春宏者，是人也。
意思是肖春宏是人中的一員。
但不能說成：人者，肖春宏也。這樣說，人就是肖春宏了，這不對。
同理，可以說：心火者，陰火也。
但不能表達為：陰火者，心火也。這是因為心火可以變成陰火。相火也可以變成陰火。
心火上炎證，是營分證的一個證，是火剛剛?cè)霠I，但是未完全入，氣分中還有火，里一半，外一半。
您看，這又與衛(wèi)氣營血辨證有聯(lián)系，有交叉。
因此各中醫(yī)門派獨立不了，都是互相聯(lián)系的。
火生土，當(dāng)正常時，火與土平衡。
如果脾胃虛，則失衡，心火相對亢盛而產(chǎn)生心火，心火入血產(chǎn)生陰火。
這是產(chǎn)生陰火的關(guān)鍵節(jié)點。
因此，我見脾胃虛，喜歡用竹葉，少用點，防止產(chǎn)生陰火。
尤其是治高血壓，只要脾胃虛，肯定用竹葉，多用點。
是取李東垣之意，四君子湯加竹葉。
君火與相火，是正常的生理之火，君火只發(fā)布“火”令，相火去執(zhí)行“火”令。
這叫相火代君火行事，干什么事？
溫暖五臟六腑唄。
當(dāng)心火旺時，心火發(fā)布錯的“火”令，相火也執(zhí)行“火”令，見病理的相火。
總之，當(dāng)脾胃虛產(chǎn)生陰火時，兼見心火旺，相火旺。
肖老師我能理解脾胃虛怎么與心火與相火聯(lián)系，但無法理解陽氣入血這個概念，陽氣陷入營血了嗎？
陽氣不升，氣機閉塞升降失常，心火獨妄；
陽夾濕下流，相火妄動。怎么又與血有關(guān)了
陽氣怎么陷進去陰血里去的？
這個陰火論，我一直以為就是個氣機問題
李東垣說“諸陽氣根于血”，所以陽氣能陷入血中。
老師又給我們打開了一扇窗，感謝老師傳道授業(yè)解惑。
脾胃受傷，則元氣不足。元氣不足，則陽氣陷，陷入何處？由于陽氣根于血，所以陷入血中。
這樣理解了，透徹。
這個陽氣，就是行于脈外的衛(wèi)氣，衛(wèi)氣也是陽氣。陽氣陷入血中，即是衛(wèi)氣內(nèi)伐。
衛(wèi)氣與營氣互生，衛(wèi)氣根于營。營與血同類，衛(wèi)與陽同類。
即同質(zhì)異名。
哦所以歷代醫(yī)家都繼承與發(fā)揚，相互聯(lián)系了。
又進一步發(fā)現(xiàn)，人勞心引動相火，故說“陽常有余，陰常不足”，此“陽”是指相火。
朱丹溪，一看《脾胃論》，贊同。
但是又不一樣，丹溪發(fā)現(xiàn)相火產(chǎn)生的另一個原因腎陰不足則相火旺。
李東垣說“諸陽氣根于血，陰血受火邪則陰盛”，陰盛是指血沸騰。
意思是說：由于陽氣根于血，所以陽氣陷的時候陷入血中，血受陽火則沸騰。
于是，人大熱，熱的不得了！
那么，溫病的血分證里的火，是不是陰火？不是！因為不是脾胃虛產(chǎn)生的，是外界熱邪入內(nèi)產(chǎn)生的。
陰火，是陽氣誤入歧途了，是好東西，把它提出來，即升上去。讓浪子回頭干好事去。
如果當(dāng)成邪火，來一通清熱解毒的苦寒藥，就慘了。
拆遷高手，拆廢樓是干好事，如果入錯地方，拆居民樓，就惹禍了。
但是不能把他槍斃了，讓他回到崗位上去。
講述丨肖春宏恩師
整理丨林佳明
編輯丨林佳明
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