近日矽谷一地天氣冷熱變化較巨，加上假期至雪地玩雪，小朋友的外感證不少。
而往往外感在經(jīng)方辨癥論治后很快治好，但后續(xù)的收尾不易。
近日最常見(jiàn)的就是咳嗽現(xiàn)象的持續(xù)存在。附子兄和我說(shuō)到家里小朋友的大青龍湯證經(jīng)吃藥后無(wú)外感現(xiàn)象，唯有不定時(shí)地會(huì)咳嗽一番。
本來(lái)之前治咳多從肺系的用藥著手，但往往要花數(shù)日方休，也不知是否是自己好的。
這個(gè)冬天，附子兄說(shuō)他在「辨癥論治」的原則下依治脾胃的方式來(lái)開(kāi)方，結(jié)果咳嗽很快就收了。
為什麼用對(duì)治脾胃部的藥呢？
因?yàn)樗^察到小朋友的舌苔厚且濕潤(rùn)，有濕痰不少，而胃部腹診似有隆起。推知有水氣在胃，于是使用平胃散合五苓散來(lái)給孩子吃。
取平胃散「燥濕健脾，消脹散滿」和五苓散「利水滲濕、溫陽(yáng)化氣」的功能。
試用的結(jié)果非常令人驚喜，
一劑下去后咳嗽就不再發(fā)生。
這時(shí)方知在傷寒論中常強(qiáng)調(diào)腸胃功能的固護(hù)是有其道理的！
一點(diǎn)生活小經(jīng)驗(yàn)，卻令末學(xué)對(duì)老祖宗的智慧有更深一層的認(rèn)識(shí)。
附子兄的一番居家經(jīng)驗(yàn)對(duì)末學(xué)非常有啟發(fā)性。
末學(xué)細(xì)思在「黃帝內(nèi)經(jīng)」中的「咳論篇第三十八」里的一段文字，覺(jué)得我們不能忘記有時(shí)應(yīng)以其它臟腑的整治來(lái)對(duì)治這種不持續(xù)的咳嗽。
黃帝問(wèn)曰：「肺之令人咳何也？」歧伯對(duì)曰：「五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！?br> 帝曰：「愿聞其狀?！蛊绮唬骸钙っ撸沃弦?，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時(shí)，感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛。乘秋則肺先受之，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰
則脾先受之，乘冬則腎先受之。」
帝曰：「何以異之？」歧伯曰：「肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎?！?br> 帝曰：「六腑之咳奈何？安所受病？」歧伯曰：「五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不慾食飲。此皆聚於胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也?！?
而附子兄的思路是由濕痰之證， 很多是由脾不健運(yùn)而濕邪凝聚而來(lái)，
《醫(yī)學(xué)心悟》中所謂「脾為生痰之源， 肺為貯痰之器」之說(shuō)可以為說(shuō)明。
而在外感后的咳嗽多為此類痰濕造成的。
《素問(wèn)宣明五氣論》 :「脾惡濕」；
《素問(wèn)至真要大論》 :「諸濕腫滿， 皆屬於脾」；
名醫(yī)家錢乙先生的《小兒藥證直訣》中提到去除生痰之源， 則咳痰自愈。
也正是一個(gè)很重要的觀察。
事后和附子兄檢討這次的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為最近此地有很多大青龍湯的例子，我們只要辨癥論治，就算是不知道這是那一型的病毐造成的，治療的效果卻都很好。
而若是在大青龍湯證的同時(shí)，
在大青龍湯上作一些去脾胃濕氣的加減，
也許就不用事后再來(lái)另行治咳。
謹(jǐn)在此作一個(gè)紀(jì)錄，以為大家在居家有小朋友咳嗽不易收尾時(shí)的一種參考。
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