導(dǎo) 讀： 手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一。醫(yī)務(wù)人員提高手衛(wèi)生消毒的正確率可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。手衛(wèi)生是老生常談的話題，相信各位老師對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)點(diǎn)也是最熟悉不過的，洗手消毒這一動(dòng)作雖簡(jiǎn)單,但執(zhí)行起來相當(dāng)不易。還是有很多的老師，尤其是新轉(zhuǎn)入控感科的老師，對(duì)外科手消毒方法還沒有完全掌握。這不有老師問：沖洗手消毒法屬于外科手消毒嗎？
WS/T 313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒；b)不同患者手術(shù)之問、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
7.2外科洗手遵循以下方法與要求：
a)洗手之的應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不超過指尖；
b）取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處；
c)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3；
d)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。
敲重點(diǎn)啦！以上是洗手步驟，再來看看消毒方法。消毒方法分為兩種，一種是沖洗手消毒方法，一種是免沖洗手消毒方法。臨床中免沖洗手消毒方法使用最為普遍。
下面就詳細(xì)介紹兩種手消毒方法。
（一）沖洗手消毒方法：洗手流程結(jié)束后，取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、 前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓3-5 min。在流動(dòng)水下從指尖向手肘單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用經(jīng)滅菌的布巾徹底擦干。沖洗水應(yīng)符合GB 5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。沖洗水水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)人員在戴手套前，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。
（二）免沖洗手消毒方法：洗手流程結(jié)束后，取適量的手消毒劑放置在左手掌上，將右手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5s），將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下 1/3，確保通過環(huán)形運(yùn)動(dòng)環(huán)繞前臂至上臂下1/3，將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓10-15s，直至消毒劑干燥。取適量的手消毒劑放置在右手掌上，左手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5s），將手消毒劑涂抹在左手、前臂直至上臂下 1/3，確保通過環(huán)形運(yùn)動(dòng)環(huán)繞前臂至上臂下 1/3，將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓 10-15s，直至消毒劑干燥。取適量的手消毒劑放置在手掌上，揉搓雙手直至手腕，揉搓方法按照七步洗手法揉搓的步驟進(jìn)行，揉搓至手部干燥。
如果要使用沖洗手消毒方法必須在保證沖洗水質(zhì)量的前提下，如果水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，必須再對(duì)雙手進(jìn)行速干手消劑消毒，就比較費(fèi)時(shí)。在外科手消毒中，免沖洗手消毒方法接受程度較高，符合安全、舒適、快捷的要求。世界衛(wèi)生組織《預(yù)防手術(shù)部位感染(SSI)的全球指南》(2016 版)強(qiáng)烈推薦在戴無菌手套之前涂抹合適的抗菌皂液或合適的含乙醇的速干消毒劑進(jìn)行外科手部準(zhǔn)備，倡導(dǎo)應(yīng)用免沖洗手消毒方法，此方法有利于預(yù)防控制手術(shù)部位感染。所以，免沖洗手消毒方法在手術(shù)室使用的最為普遍?？吹竭@里，相信各位老師也能解答上圖中這位老師的疑問了吧！
洗手的質(zhì)量直接會(huì)影響外科手消毒的效果，是預(yù)防手術(shù)部位切口感染中重要的一環(huán)。參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員提高外科手消毒的合格率，能有效降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。洗手很簡(jiǎn)單，意義很深遠(yuǎn)！
參考文獻(xiàn)：
WS/T 313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》
邱永潔,徐世蘭,朱德智等.不同材質(zhì)的干手物品應(yīng)用于外科免沖洗手消毒方法的衛(wèi)生學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2020,35(03):312-315.
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