2014年版指南全部?jī)?nèi)容共分為八部分，第一部分概述對(duì)本指南涉及的內(nèi)容及范圍進(jìn)行說明；第二部分名詞術(shù)語用于對(duì)本指南的理解；第三部分至第七部分分別介紹了外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，無接觸式戴無菌手套，鋪置無菌器械臺(tái)，手術(shù)器械傳遞；第八部分規(guī)范性引用文件依次列舉了所參考的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；最后部分為附錄，其內(nèi)容為醫(yī)務(wù)人員洗手方法。下面就部分章節(jié)做簡(jiǎn)單介紹：
第二章 名詞解釋
2.1手衛(wèi)生
手衛(wèi)生(hand hygiene)為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2.2外科手消毒
外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。
2.3常居菌
常居菌(resident skin fl-ora)是指能從大部分人體皮膚分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械地摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。
2.4暫居菌
暫居菌（transient skin nora)是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接 接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
2.5皂液
皂液（liquid soap)是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑。
2.6手消毒劑
手消毒劑(hand antiseptic agent)是用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒劑
速干手消毒劑(alcohol-based hand rub)是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
2.6.2免沖洗手消毒劑
免沖洗手消毒劑(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型 。
2.7持久活性
持久活性（persistent activity)是指使用的消毒劑有持續(xù)殺菌能力或累積活性，確保手術(shù)過程中手表面微生物保持在較低水平。
2.8有效性
有效性（effectiveness)是指手衛(wèi)生產(chǎn)品殺滅微生物的能力，分實(shí)驗(yàn)室消毒效果和臨床應(yīng)用消毒效果。
2.9 外科手消毒設(shè)施
外科手消毒設(shè)施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑干手用品、手消毒劑、手刷、計(jì)時(shí)裝置、清潔指甲用品等。
2.10無菌手術(shù)衣
無菌手術(shù)衣（sterile surgical gown)是指用于手術(shù)室規(guī)范環(huán)境下的無菌服裝。無菌手術(shù)衣有三對(duì)系帶：領(lǐng)口一對(duì)系帶;左頁背部與右頁內(nèi)側(cè)腋下各一系帶組成一對(duì)；右頁寬大，能包裹術(shù)者背部，其上一系帶與腰部前方的腰帶組成一對(duì)。
2.11無接觸式戴無菌手套
無接觸式戴無茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手術(shù)人員在穿無菌手術(shù)衣時(shí)手不露出袖口獨(dú)自完成或由他人協(xié)助完成戴手套的方法。
2.12消毒
消毒（disinfection)是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。
2.13滅菌
滅茵(sterilization)是指清除或殺滅醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
2.14無菌技術(shù)
無菌技術(shù)(steriletechnique)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。
2.15無菌區(qū)域
無菌區(qū)域(sterile area)是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。
2.16穿孔指示系統(tǒng)
穿孔指示系統(tǒng)（cperforation indication system.）是指戴雙層手套，當(dāng)手套穿孔時(shí)，液體會(huì)通過穿孔部位滲透到兩層手套之間，更容易看見穿孔部位。
2.17無菌單
無菌單（sterile drapes)是指經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的手術(shù)單。
2.18無菌包
無菌包（sterile package)是指經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的手術(shù)包。
2.19無菌器械臺(tái)
無菌器械臺(tái)(sterile instmment table)是指手術(shù)過程中存放無菌物品、手術(shù)器械等物品的操作區(qū)域。
2.20無菌持物鉗
無菌持物鉗（terile holding forceps)是指經(jīng)過滅菌處理后，用于夾取或傳遞無菌物品的鉗子
2.21無菌物品
無菌物品（aseptlcsupply)是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。
2.22化學(xué)指示物
化學(xué)指示物(chemical indicator)是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置。
2.23無觸式傳遞
無觸式傳遞（non-contact transfer)是指通過中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進(jìn)行傳遞、接收和變換物品，達(dá)到傳遞無菌物品的目的。
第三章 外科手消毒
3.1外科手消毒目的
外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過程中手表面微生物的生長(zhǎng)，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。
3.2外科手消毒設(shè)施
3.2.1 洗手池
洗手池應(yīng)設(shè)在手術(shù)間附近，2 - 4個(gè)手術(shù)間宜配置1個(gè)洗手池。洗手池大小、高低適宜，有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無死角，應(yīng)每日清潔和消毒。
3.2.2水龍頭
水龍頭數(shù)量與手術(shù)間數(shù)量匹配，應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量。水龍頭開關(guān)應(yīng)采用非手觸式。
3.2.3洗手用水
洗手用水的水質(zhì)應(yīng)符合GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，水溫建議控制在32 - 38℃。不宜使用儲(chǔ)箱水。
3.2.4清潔劑
術(shù)前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。
3.2.5干手物品
干手物品常用無菌巾，一人一用。
3.2.6消毒劑
消毒劑要符合國(guó)家管理要求，在有效期內(nèi)使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有氯己定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2% —4 %氯己定消毒液等，使用中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
3.2.6.1外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的微生物，有廣譜抗菌、快速、持久活性、無刺激性等特點(diǎn)，即刻殺菌和持久活性被認(rèn)為是最重要的。
3.2.6.2需為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時(shí)考慮他們對(duì)產(chǎn)品的觸覺、氣味和皮膚的耐受性。
3.2.6.3應(yīng)向廠家咨詢手消毒劑、凝膠或酒精類揉搓劑與醫(yī)院使用的抗菌皂液相互作用的簡(jiǎn)明信息。
3.2.6.4外科手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次用完后清潔與消毒。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒。
3.2.6.5外科手消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不得超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過60天。
3.2.7手刷
手刷應(yīng)柔軟完好，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)一用一滅菌。
3.2.8計(jì)時(shí)裝置
應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置，方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手與手消毒時(shí)間。
3.2.9洗手流程及說明圖示
洗手池上方應(yīng)張貼外科洗手流程圖，方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程。
3.2.10鏡子
洗手池正前方應(yīng)配備鏡子，用于刷手前整理著裝。
3.3外科手消毒方法
3.3.1 外科手消毒原則
3.3.1.1先洗手，后消毒。
3.3.1.2不同手術(shù)之間或手術(shù)過程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
3.3.2外科手消毒前的準(zhǔn)備
3.3.2.1 著裝符合手術(shù)室要求，摘除首飾(戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈等)。
3.3.2.2指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖，不應(yīng)佩戴人工指甲或涂指甲油。
3.3.2.3檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期。
3.3.2.4將外科手消毒用物呈備用狀態(tài)。
3.3.3洗手方法
3.3.3.1取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，認(rèn)真揉援。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
3.3.3.2流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。從手指到肘部，沿一個(gè)方向用流動(dòng)水沖洗手和手臂，不要在水中來回移動(dòng)手臂。
3.3.3.3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3
3.3.4手消毒方法常用方法包括：免刷手消毒方法和刷手消毒方法。
3.3.4.1免刷手消毒方法
3.3.4.1.1 沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2 ~ 6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水 應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)生在戴手套前，應(yīng)用醇類消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉撞時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.3.4.1.2免沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.3.4.1.3涂抹外科手消毒液
3.3.4.1.3.1 取免沖洗手消毒劑于一側(cè)手心，揉搓一側(cè)指尖、手背、手腕，將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至前臂、上臂下1/3 。
外科手消毒
3.3.4.1.3.2取免沖洗手消毒劑于另一側(cè)手心，步驟同上。
3.3.4.1.3.3最后取手消毒劑，按照六部洗手法(見附錄A)揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥。
3.3.4.2刷手消毒方法（不建議常規(guī)使用）
3.3.4.2.1 清潔洗手：具體方法參照標(biāo)題3.3.3中的內(nèi)容。
3.3.4.2.2刷手:取無菌手刷，取適量洗手液或外科手消毒液，刷洗雙手、前臂、至上臂下1/3 肘上250px，時(shí)間約3分鐘（根據(jù)洗手液說明)。刷時(shí)稍用力，先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇指橈側(cè)開始，漸次到指背、尺側(cè)、掌側(cè)，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手時(shí)要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè) 和肘窩部。用流動(dòng)水自指尖至肘部沖洗，不要在水中來回移動(dòng)手臂。用無菌巾從手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿無菌巾的手不要觸碰已擦過皮膚的巾面。同時(shí)還要注意無菌巾不要擦拭未經(jīng)刷過的皮膚。同法擦干另一手臂。手消毒劑的取液量、揉援時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.3.5外科手消毒的注意事項(xiàng)
3.3.5.1在整個(gè)過程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于時(shí)部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.3.5.2手部皮膚應(yīng)無破損。
3.3.5.3沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲。
3.3.5.4戴無菌手套前,避免污染雙手。
3.3.5.5摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。
3.3.5.6外科手消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不得超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過60天。
3.4外科手消毒效果監(jiān)測(cè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等外科相關(guān)科室進(jìn)行外科手消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物監(jiān)測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)參考WS/T 313-2009 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》8.2及8.3部分。
第四章 穿無菌手術(shù)衣
4.1穿無菌手術(shù)衣目的
穿無菌手術(shù)衣目的是避免和預(yù)防手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員衣物上的細(xì)菌污染手術(shù)切口 ，同時(shí)保障手術(shù)人員安全，預(yù)防職業(yè)暴露。
4.2穿無菌手術(shù)衣方法
4.2.1 穿無菌手術(shù)衣
4.2.1.1拿取無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，抖開，使無菌手術(shù)衣 的另一端下垂。
4.2.1.2兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi) 側(cè)面面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。
4.2.1.3巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及左頁背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶。
4.2.1.4應(yīng)采用無接觸式戴無菌手套。
4.2.1.5解開腰間活結(jié)，將右葉腰帶遞給臺(tái)上其他手術(shù)人員或交由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前，使手術(shù)衣右葉遮蓋左葉。
4.2.2協(xié)助穿無菌手術(shù)衣
4.2.2.1洗手護(hù)士持無菌手術(shù)衣，選擇無菌區(qū)域較寬敞的地方協(xié)助醫(yī)生穿衣。
4.2.2.2雙手持號(hào)碼適中的手術(shù)衣衣領(lǐng)，內(nèi)面朝向醫(yī)生打開，護(hù)士的雙手套入手術(shù)衣肩部 的外面并舉至與肩同齊水平。
4.2.2.3醫(yī)生面對(duì)護(hù)士跨前一步，將雙手同時(shí)伸入袖管至上臂中部，巡回護(hù)士協(xié)助系衣領(lǐng)及腰帶。
4.2.2.4洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生戴手套并將腰帶協(xié)助打開拽住，醫(yī)生自轉(zhuǎn)后自行系帶。
4.2.3脫無菌手術(shù)衣方法
脫無菌手術(shù)衣原則是由巡回護(hù)士協(xié)助解開衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。
4.3穿無菌手術(shù)衣注意事頃
4.3.1穿無菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。■
4.3.2無菌手術(shù)衣不可觸及非無菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。
4.3.3有破損的無菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。
4.3.4巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。
4.3.5穿無菌手術(shù)衣人員必須戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。
4.3.6 無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。
第五章 無接觸式戴無菌手套
5.1自戴無菌手套方法
5.1.1 穿無菌手術(shù)衣時(shí)雙手不露出袖口。
5.1.2隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。
5.2協(xié)助戴無菌手套方法
協(xié)助者將手套撐開，被戴者手直接插人手套中 。
5.3摘除手套方法
5.3.1用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除。
5.3.2用已摘除手套的手伸入另一手套的內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除。注意清潔手不被手套外側(cè)面所污染。
5.4無接觸式戴無菌手套注意事項(xiàng)
5.4.1 向近心端拉衣袖時(shí)用力不可過猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。
5.4.2雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。
5.4.3戴手套時(shí)，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來包裹住袖口 ，不可將腕部裸露。
5.4.4感染、骨科等手術(shù)時(shí)手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套（穿孔指示系統(tǒng))，有條件內(nèi)層為彩色
手套。
第六章 鋪置無菌器械臺(tái)
6.1鋪置無菌器械臺(tái)目的
使用無菌單建立無菌區(qū)域、建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染，最大限度地減少微生物由非無菌區(qū)域轉(zhuǎn)移至無菌區(qū)域；同時(shí)可以加強(qiáng)手術(shù)器械管理。正確的手術(shù)器械傳遞方法，可以準(zhǔn)確、迅速地配合手術(shù)醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)部位感染，預(yù)防職業(yè)暴露。
6.2鋪置無菌器械臺(tái)方法
6.2.1規(guī)范更衣，戴帽子、口罩。
6.2.2根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇適宜的器械車，備齊所需無菌物品。
6.2.3 選擇近手術(shù)區(qū)較寬敞區(qū)域鋪置無菌器械臺(tái)。
6.2.4將無菌包放置于器械車中央，檢查無菌包名稱、滅菌日期和包外化學(xué)指示物包裝是否完整、干燥，有無破損。
6.2.5打開無菌包及無菌物品
6.2.5.1方法一：打開無菌包外層包布后，洗手護(hù)士進(jìn)行外科手消毒，由巡回護(hù)士用無菌持物鉗打開內(nèi)層無菌單：順序?yàn)橄却蜷_近側(cè)，檢査包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物合格后再走到對(duì)側(cè)打開 對(duì)側(cè)，無菌器械臺(tái)的鋪巾保證4-6層，四周無菌單垂于車緣下750px以上，并保證無菌單下 緣在回風(fēng)口以上。協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。再由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士一對(duì)一 打開無菌敷料、無菌物品。
6.2.5.2方法二 ：打開無菌包外層包布后，洗手護(hù)士用無菌持物鉗打開內(nèi)層無菌單（同 6.2.5.1巡回護(hù)士打開方法)，并自行使用無菌持物鉗將無菌物品打至無菌器械臺(tái)內(nèi),再將無菌 器械臺(tái)置于無人走動(dòng)的位置后進(jìn)行外科手消毒，巡回護(hù)士協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣,無接觸式戴無菌手套。
6.2.6將無菌器械臺(tái)面按器械物品使用順序、頻率、分類進(jìn)行擺放，方便拿取物品。
6.3鋪置無菌器械臺(tái)注意事項(xiàng)
6.3.1洗手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)整理。未穿無菌手術(shù)衣及未戴無菌手套者，手不得跨越無菌區(qū)及接觸無菌臺(tái)內(nèi)的一切物品。
6.3.2 鋪置好的無菌器械臺(tái)原則上不應(yīng)進(jìn)行覆蓋。
6.3.3 無菌器械臺(tái)的臺(tái)面為無菌區(qū)，無菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下750px以上，手術(shù)器械，物品不可超出臺(tái)緣。
6.3.4 保持無菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無菌巾如果浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無菌單。
6.3.5 移動(dòng)無菌器械臺(tái)時(shí)，洗手護(hù)士不能接觸臺(tái)緣平面以下區(qū)域。巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單。
6.3.6 潔凈手術(shù)室建議使用一次性無菌敷料，防止污染潔凈系統(tǒng)。
6.3.7 無菌包的規(guī)格、尺寸應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ws/t367-2012）c.1.4.5的規(guī)定。
第七章 手術(shù)器械傳遞
7.1 銳利器械傳遞方法
7.1.1 手術(shù)刀安裝、拆卸及傳遞方法
7.1.1.1安裝、拆卸刀片方法：安裝刀片時(shí)，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，輕輕用力將刀片與刀柄槽相對(duì)合;拆卸刀片時(shí)，用持針器夾住刀片的尾端背側(cè)，向上輕抬，推出刀柄槽。
7.1.2 傳遞手術(shù)刀的方法：采用彎盤進(jìn)行無觸式傳遞方法，水平傳遞給術(shù)者，防止職業(yè)暴露。
7.1.2剪刀傳遞方法
洗手護(hù)士右手握住剪刀的中部，利用手腕部運(yùn)動(dòng)，適力將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。
7.1.3持針器傳遞方法
7.1.3.1持針器夾針方法：右手拿持針器，用持針器開口處的前1/3夾住縫針的后1/3;縫 線卡入持針器的前1/3。
7.1.3.2傳遞持針器的方法:洗手護(hù)士右手捏住持針器的中部,針尖端向手心，針弧朝背， 縫線搭在手背上或握在手心中，利用手腕部適當(dāng)力度將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上 。
7.2鈍性器械傳遞方法
7.2.1 止血鉗傳遞方法
7.2.1.1單手傳遞法:洗手護(hù)士右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心，利用腕部運(yùn)動(dòng)，將
環(huán)柄部拍打在掌心上。
7.2.1.2雙手傳遞法：同時(shí)傳遞兩把器械時(shí)，雙手交叉同時(shí)傳遞止血鉗，注意傳遞對(duì)側(cè)器 械的手在上，同側(cè)手在下，不可從術(shù)者肩或背后傳遞，其余同單手法。
7.2.2鑷子傳遞方法
洗手護(hù)士右手握住鑷子夾端，并閉合開口 ，水平式或直立式傳遞，讓術(shù)者握住鑷子中上部。
7.2.3拉鉤傳遞法
洗手護(hù)士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞。
7.2.4骨刀（鑿)、骨錘傳遞法
洗手護(hù)士左手遞骨刀，右手遞骨錘，左手捏刀（鑿）端、右手握錘，水平遞給術(shù)者。
7.3縫線傳遞法
7.3.1 徒手傳遞法
洗手護(hù)士左手拇指與示指捏住縫線的前1/3處并拉出縫線,右手持線的中后1/3處，水平遞給術(shù)者；術(shù)者的手在縫線的中后1/3交界處接線。當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力棚緊縫線，以增加術(shù)者的手感。
7.3.2血管鉗帶線傳遞法
洗手護(hù)士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端2mm,傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞。
7.4傳遞手術(shù)器械的注意事項(xiàng)
7.4.1 傳遞器械前、后應(yīng)檢查器械的完整性，防止缺失部分遺留在手術(shù)部位。
7.4.2傳遞器械應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，用力適度以達(dá)到提醒術(shù)者注意力為限。
7.4.3傳遞器械的方式應(yīng)準(zhǔn)確，以術(shù)者接過后無須調(diào)整方向即可使用為宜。
7.4.4傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕。
7.4.5安裝、拆卸刀片時(shí)應(yīng)注意避開人員，尖端向下，對(duì)向無菌器械臺(tái)面。
7.4.6傳遞銳利器械時(shí)，建議采用無觸式傳遞，預(yù)防職業(yè)暴露。
7.4.7向?qū)?cè)或跨越式傳遞器械，禁止從醫(yī)生肩后或背后傳遞。
附錄：醫(yī)務(wù)人員洗手方法
A.l在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
A.2取適量肥皂（皂液），均勾涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
A. 3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。
A. 3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。
A. 3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。
A. 3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
A. 3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
A. 3.6將5個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
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