苓桂術(shù)甘湯 英文名稱：linggui zhugan decoction ，出《金匱要略》方。具有溫陽化飲，健脾利濕的作用。主治中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。
目錄
出處組成用法功效主治病癥分析方解制方原理展開編輯本段出處
《傷寒論》和《金匱要略》
編輯本段組成
茯苓四兩（12g）
桂枝去皮三兩（9g）
白術(shù)二兩（6g）甘草炙二兩（6g）
編輯本段用法
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
編輯本段功效
溫陽化飲，健脾利濕。
編輯本段主治
中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。主要用于治療多種原因引起的眩暈，慢支，
哮喘，充血性心力衰竭，潰瘍病，神經(jīng)性嘔吐，胃腸神經(jīng)官能癥，慢性腎炎，關(guān)節(jié)炎等疾病。
編輯本段病癥分析
脾陽不足，健運(yùn)失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無處不到，停于胸脅，則見胸脅支滿；阻滯中焦，清陽不升，則見頭暈?zāi)垦?；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。
編輯本段方解
本方所治之痰飲病，乃中陽不足，脾運(yùn)失職，氣不化水，聚濕而成，故治宜溫化利水。方中茯苓健脾滲淡利濕；桂枝溫陽降逆，并助茯苓氣化以行水；白術(shù)健脾燥濕，使中焦健運(yùn)，則水濕自除；炙甘草，健脾補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。
編輯本段制方原理
中焦陽氣不足，脾陽不足，健運(yùn)失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無處不到，停于胸脅，則見胸脅支滿；阻滯中焦，清陽不升，則見頭暈?zāi)垦?；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。
方中立茯苓為君藥，是識(shí)透了茯苓的藥效特性。此藥是由千年古松之靈氣所結(jié)，有益脾助陽，淡滲利竅，除濕化痰，降濁生新之功。能入手太陰、足太陽、少陽等經(jīng)氣分，有浮升下降之力。入手太陰，補(bǔ)肺氣，清肺熱，養(yǎng)肺陰而化肺中濁痰；入手少陰，補(bǔ)心氣，溫心陽，育心陰，安心神，除驚悸，止心汗。又是去心下水飲的要藥。故入陽明胃腑，能溫暖脾胃，振奮升降機(jī)能，育養(yǎng)脾胃之陰液。其淡滲利濕之功，與甘溫化陽之力，能把胃脘部(即心下)的痰飲水邪化為溫暖水液，在脾氣升清，肺氣肅降，三焦氣化等作用下，下輸膀胱，經(jīng)膀胱氣化，將胞中陳舊積垢和濕熱排出體外。此藥入肝腎，能溫補(bǔ)肝腎之陽氣，又能助元陽化腎中陰水以滋肝木。此藥與杜仲相伍是補(bǔ)肝腎的妙藥 。方中立桂枝為臣藥。因桂枝的甘溫化陽之力，能升能降，能陰能陽的雙向作用，及溫陽化氣，溫通血脈，調(diào)和氣血等功效，在方中起主導(dǎo)作用。桂枝又是太陽經(jīng)去寒解表的主藥，它深入太陽經(jīng)，開發(fā)腠理，去除表邪，振奮陽氣，使經(jīng)脈溫順調(diào)和。太陽經(jīng)的溫通，對(duì)督脈有振奮作用，因足太陽經(jīng)行于督脈之旁，督脈又為陽經(jīng)之主。而五臟六腑在后背各開出的俞穴，都立于督脈兩側(cè)，故督脈經(jīng)氣旺盛，能溫通十二背俞，十二背俞各自向其臟腑傳導(dǎo)溫和之陽氣，這對(duì)茯苓、白術(shù)、甘草運(yùn)化痰飲濕邪，健補(bǔ)脾胃都非常有力。所以茯苓、白術(shù)離開桂枝的辛甘溫?zé)嶂湍苌芙担荜幠荜柕碾p向作用，則力顯單薄而不足；合入桂枝，則力如蛟龍入海。桂枝和茯苓雖都具升降功能和甘溫之性，但茯苓不論多用還是少用，其浮降甘溫之力遠(yuǎn)不如桂枝，其淡滲利水降濁之力則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出桂枝。而桂枝少用能升，中用能降，重用入腎補(bǔ)元陽和命門之火，誤用則多煩多燥。用之得當(dāng)，外能解肌去寒，內(nèi)能化氣調(diào)和陰陽。是開腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽化氣，溫通血脈，溫補(bǔ)脾胃的妙藥。 白術(shù)為方中臣藥，借其苦能燥濕，甘溫能溫補(bǔ)脾胃，又能溫通中州血脈，運(yùn)化痰飲水濕，此藥具土德最厚，能與金、木、水、火四臟交媾。與涼潤(rùn)藥相伍，能補(bǔ)潤(rùn)肺臟，與升散藥相伍，能補(bǔ)肝氣，同鎮(zhèn)靜安神藥相伍，能安心神，養(yǎng)心氣，與滋陰藥相伍，則補(bǔ)益腎中精血。故是生養(yǎng)金、木、水、火的妙藥。 甘草在方中為使藥，以其甘緩之力制茯苓淡滲不過，以其清瀉之力，緩桂枝的辛溫之熱，以升浮施降之功，緩解白術(shù)的壅滯之性。故使者，外交也。經(jīng)其使達(dá)，三藥溫順平和，共盡相生相益去病康體之職。所以選甘草為使是明識(shí)也。因此藥是眾藥使主，又能協(xié)調(diào)諸藥，解百藥毒。四味藥配伍，溫陽化飲，健脾利濕。
編輯本段歌訣
苓桂術(shù)甘痰飲方，水凌心肺此方嘗；
中陽不足為病因，溫陽化飲健脾陽。
編輯本段臨床運(yùn)用
１. 辨證要點(diǎn) 本方為治療中陽不足痰飲病之代表方。臨床應(yīng)用以胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。
２. 加減變化 咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲者，可加枳實(shí)、生
姜可消痰散水。.
編輯本段現(xiàn)代運(yùn)用
本方適用于
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能證等屬水飲停于中焦者。
編輯本段使用注意
若飲邪化熱，咳痰粘稠者，非本方所宜。
禁忌
本方藥性偏溫，痰飲而陰虛火旺者慎用。
編輯本段文獻(xiàn)
“《靈樞》謂心包絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心包，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精于上也。茯苓淡滲，逐飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白術(shù)燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補(bǔ)中，佐桂枝建土以制水邪也。”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》趙良）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
