苓桂術(shù)甘湯，健脾利濕、溫陽化飲
抱樸言：至美中醫(yī)、至樸之言
傷寒若吐，若下后，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩，脈沉緊、發(fā)汗則動經(jīng)、身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
條文中的這個病人是個中陽不足、素有痰飲的病人。然而醫(yī)生卻誤用了吐法或者下法。更損中陽，條文中脈象為沉緊，說明邪氣在里而不在表。
心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩的癥狀是由于水氣凌心所致。而水氣凌心是由于脾陽不能運(yùn)化水濕所致。脾處中焦，是交通上下的樞紐。脾與胃一個升清、一個降濁，如此循環(huán)往復(fù)才能把受納的水谷飲食消化、吸收，其中的精微由脾上輸心肺；其中的糟粕導(dǎo)而下之。
病人脾陽不足，不能充分運(yùn)化。久而形成水飲并留聚于中焦，水飲不能消散，反而上逆心肺。故而氣上沖胸、心下逆滿，而且水飲還侵漬經(jīng)脈，使血?dú)獠荒芡ㄟ^經(jīng)脈流行而濡養(yǎng)大腦，又產(chǎn)生了起則頭眩的癥狀。
水氣凌心為里證，雖然外有傷寒也應(yīng)先溫散心下的水飲。冒然發(fā)汗，表邪不能祛除，反而更損中陽，從而助長了水氣凌心。所以發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖。這是水飲凌心的進(jìn)一步加重。
仲景云：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之
茯苓為君藥；桂枝為臣藥
白術(shù)為佐藥；甘草為使藥
苓桂術(shù)甘湯重用甘淡之茯苓為君滲濕化飲，桂枝為臣，功能溫陽化氣，白術(shù)為佐，功能健脾燥濕。且苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合。炙甘草既能配合桂枝以辛甘化陽以溫散水飲，又能配合白術(shù)益氣健脾。
四味中藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，溫陽健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆。苓桂術(shù)甘湯是治療中陽不足、痰飲為患的代表方。但此方為溫?zé)釀?，對于飲邪已化熱，咳痰粘稠者非此方所宜?/span>
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