圖攝：johnsoft
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這個話題大概很多人會忌諱，但是生命的課題不僅僅是關(guān)于生，也關(guān)于死。自殺是個很嚴(yán)重的問題。
你知道平均每天自殺的人數(shù)是多少？
中國822人，美國192人，歐盟159人，日本93人，德國32人，韓國32人。
這個數(shù)據(jù)大概還不太讓人有深刻印象，我們來做一個換算，一堂課45分鐘，自殺了多少人？
1個德國人+1個韓國人+3個日本人+5個歐盟人+6個美國人+26.5個中國人。
這還僅僅是有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的。
然而關(guān)于自殺，我們有一些誤區(qū)：
“不能說，說了TA更可能自殺”。
事實(shí)上詢問關(guān)于自殺的問題不會增加自殺的風(fēng)險。大多數(shù)有過自殺想法的人說，通過跟別人訴說自殺的想法，反而會感到輕松，焦慮會降低，而不是痛苦。
“自殺的人都是意志薄弱”。
其實(shí)在所有的自殺危機(jī)中主要是情感痛苦，TA認(rèn)為這種痛苦是無法逃避的，無法忍受的，永無止境的。TA是在尋求解決問題的方法，正在竭盡全力去處理TA遇到的生活困難。自殺也是一種解決問題的方法，但不是一個好方法，因?yàn)樗劳霾豢赡孓D(zhuǎn)。人們采取自殺行為時通常認(rèn)為找不到別的解決方法，事實(shí)是總會找到其他方法，只是當(dāng)時看不到。
“如果一個人要自殺，TA肯定不會說；說出來了，就不會做”。
其實(shí)想自殺的人會告訴你，TA想自殺，TA在傳遞情感的痛苦和求助信號。他們自己總結(jié)得很好，“我說我想自殺，其實(shí)是告訴你我活得不好，當(dāng)我不再說了，那是我已經(jīng)決定好了去死”。
“死過一次的人，肯定不會再死了”。
我上學(xué)的時候在神內(nèi)實(shí)習(xí)，碰見一個學(xué)生吃毒鼠強(qiáng)自殺。搶救過來之后，人很開朗，我說似乎跟TA同學(xué)描述的性格不太像。 當(dāng)時的同窗和老師都說死過一回的人了，當(dāng)然會變，自殺過一次的人，不會再想死了。這是我們普遍的誤區(qū)，現(xiàn)在我知道了，有過自殺未遂史的人，再次自殺的風(fēng)險更高。
“心情很快好了，TA就不會自殺了”。
其實(shí)這個時候才是最危險的時候。因?yàn)槊艿那楦袥]有了，TA已經(jīng)做好決定要自殺了，就會顯得比較放松，甚至更高興。原來TA還在為是否自殺而矛盾、痛苦、掙扎，現(xiàn)在已經(jīng)決定了，就沒有了這個痛苦，所以這個時候才是最危險的時候。
“一件小事也值得去尋死？”
自殺從來都不是一個單一的原因，我們往往會去尋找TA為什么自殺，而跳過了TA的情感痛苦?？赡苌钪幸恢庇虚L期存在的壓力，也許最近又發(fā)生了急性的應(yīng)激事件，導(dǎo)致痛苦倍增。我們需要去了解TA的痛苦在何處。
記住：自殺的人，幾乎都存有一些求生意志。
所以他會發(fā)出一些求助信號，認(rèn)識這些信號很重要。
比如他可能會直接說“我想死”，或者間接說“生活沒有意義”，“我所有的問題都快要結(jié)束了”。
他可能留給我們的是情感線索，比如絕望、憤怒、無價值感、孤獨(dú)、無助。
可能還有一些行為線索，比如疏遠(yuǎn)家人，濫用酒精，不計后果的行為改變，嚴(yán)重抑郁后的突然平靜。或者他的生活中出現(xiàn)了喪失，失業(yè)、離婚、親人去世、沒考上理想的大學(xué)。
他的睡眠、食欲出現(xiàn)問題，身體健康狀況出現(xiàn)問題。
這些線索越多，TA自殺的風(fēng)險也就越大。
預(yù)防自殺是需要每個人參與的。如果你發(fā)現(xiàn)你的身邊有這樣跡象的人，不要害怕，跟TA談一談自殺，問一問有沒有計劃，有沒有做準(zhǔn)備工作，盡可能去除危險物品；多聽，給予情感支持，常常聯(lián)系，不要讓TA獨(dú)處，建議TA到專業(yè)機(jī)構(gòu)求助。
還有我們需要注意的“維特效應(yīng)”，即自殺模仿現(xiàn)象。兩百年前歌德發(fā)表了一部小說《少年維特之煩惱》，造成極大的轟動，整個歐洲引發(fā)了模仿維特自殺的風(fēng)潮。后來發(fā)現(xiàn)對轟動性的自殺事件報道，在報道所涵蓋的地區(qū)，緊接著的兩個月自殺率會大幅度上升?？赡苁莾?nèi)心痛苦的人看到其他內(nèi)心痛苦的人采取了自殺的方式，他也就認(rèn)同了這種消除痛苦的手段。
所以自殺新聞對于一些徘徊在生死邊緣的人具有強(qiáng)大的暗示、誘導(dǎo)性，特別是明星自殺。
我們要學(xué)會認(rèn)識自殺的信號，走出對自殺認(rèn)識的誤區(qū)，關(guān)注身邊有這些信號人，你的關(guān)注可能會挽救一條生命。
作者簡介：張錦黎 徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 心理康復(fù) 副主任醫(yī)師
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