萬惡“淫”為首，百善孝為先。“六淫”侵身，危害你的健康，“六淫”是什么？為什么談“淫”色變？“六淫”之“火”紛爭數(shù)百年，百家爭鳴，術分兩派，誰為正宗之“火”。欲“火”難填，火中取栗，引“火”上身。肝“火”難平，災禍臨頭。心“火”難滅，五內(nèi)俱焚。烈焰當頭，“火熱”令你氣傷神昏?！疤祷稹弊枞鼓阊炂c。中醫(yī)為你解答這“火”的秘密，為你醫(yī)治這難言之“火”。
前言
中醫(yī)的病因?qū)W說中，把病因歸納為：六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷六大類?！傲笔侵嗅t(yī)對“風、寒、暑、濕、燥、火”六種外感致病因素的統(tǒng)稱，也稱作“外邪”。這六種因素，本來是自然界中正常的六種氣候變化特征，稱為“六氣”。當氣候變化異常，或過于急驟時，在人體的正氣不足，抵抗力下降時，“六氣”成為致病因素的“六淫”。“六淫”之中，以“火邪”的形成和發(fā)病機理最為復雜。歷來古代醫(yī)家闡述各不相同，也不完善，所以引起的爭論也最大。從《素問·至真要大論》提出：“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也?！钡恼擖c。至明代張景岳繼《難經(jīng)》之命門說，提出了“命門火”的概念。金元四大家的朱丹溪發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》中的這一論點，創(chuàng)立了“相火論”。中醫(yī)理論對“火”的認識是一個逐步完善的過程。從“金元四大家”開始，直到清代的“溫病學派”形成。中醫(yī)對“火”獨特的性質(zhì)和致病特點，有了更深入全面的了解。但由此而產(chǎn)生的分歧也逐漸加大，由此中醫(yī)界也因為對“火”的認識和看法，以及辯證施治的觀點不同分為“傷寒”和“溫病”兩大派別。本人根據(jù)所學中醫(yī)理論和實踐經(jīng)驗，草成此文，以做大家參考，也愿此文能給中醫(yī)同道和中醫(yī)愛好者們有所啟迪。
一、中醫(yī)的病因
中醫(yī)理論認為，導致疾病發(fā)生的原因，是多種多樣的，主要有六淫、癘氣、七情、飲食、勞倦，以及外傷和蟲獸傷等，這些因素在一定條件下都可能使人發(fā)生疾病。為了說明致病因素的性質(zhì)及其致病特點，古代醫(yī)家曾對病因進行過一定的歸類。如《內(nèi)經(jīng)》首次將其分為陰陽兩類，《素問·經(jīng)論》指出：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒?！睗h代張仲景在《金匱要略》中指出，疾病發(fā)生有三個途徑，他說：“千般疢（音：chen，4聲，災病之意）難，不越三條，一者，經(jīng)絡受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”晉代陶弘景《肘后百一方·三因論》則分為“一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯?！彼未悷o擇又引伸《金匱要略》“千般疢難，不越三條”之意，提出了“三因?qū)W說”，他說：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣、金瘡踒折，踒忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因?！奔戳皻馇忠u為外因，情志所傷為內(nèi)因，而飲食勞倦、跌仆金刃，以信蟲獸所傷等則為不內(nèi)外因?？山?jīng)看出，古人這種把致病因素和發(fā)病途徑結合起來的分類方法，對臨床辨別病證，確有一定的指導意義。
中醫(yī)認為，臨床上沒有無原因的證候，任何證候者是在某種原因的影響和作用下，患病機體所產(chǎn)生的一種病態(tài)反映，中醫(yī)認識病因，除了解可能作為致病因素的客觀條件外，主要是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的病狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)，這種方法為“辯證求因”。所以，中醫(yī)學的病因?qū)W，不但研究病因的性質(zhì)和致病特點，同時也探討各種致病因素所致病的臨床表現(xiàn)，以便更好地指導臨床診斷和治療。
二、中醫(yī)病因中的“六淫”
六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱這“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化?！傲鶜狻笔侨f物生長的條件，對人體是無害的，因此《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成。”也就是說人依靠天地之間的大氣和水谷之氣而生存，遵循四時生長收藏的規(guī)律而成長發(fā)育。同時，人們在生活實踐中逐步認識了它們的變化特點，產(chǎn)生了一定的適應能力，所以正常的六氣不易于使人致病。當氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等），以及氣候變化過于急驟（如急劇的暴冷暴熱等），在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分芯驼f：“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也?！币刑^和浸淫之意。由于“六淫”是不正之氣，所以又稱為“六邪”。是屬于外感疾病的一類致病因素。
三、“火”邪致病的機理與成因
“火”（熱）?；馃釣殛柺⑺馂闊嶂矗瑹釣榛鹬?，其本質(zhì)皆為陽盛，所以火熱也往往混稱。但火與溫熱，同中有異，熱為溫之漸、火為熱之極，二者僅是程度上的不同，沒有本質(zhì)上的區(qū)別。但是“火”可以代表人體陽氣，缊藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦、生化等作用，是人體的正氣，《內(nèi)經(jīng)》中稱為“少火”。只有亢烈之火才成為病邪，《內(nèi)經(jīng)》中稱為“壯火”，即所說的“火”邪。而熱只是邪氣，沒有屬于人體正氣的說法，這是火與熱的主要區(qū)別。如風熱、暑熱、濕熱之類病邪；而火常由內(nèi)生，如心火上炎、肝火亢盛、膽火橫逆之類病變。但這一點也不是絕對的，也有內(nèi)熱和五氣化火的說法。
古人以火的概念來闡明人體新陳代謝過程中的生物氧化，這是十分生動形象的。火能生熱，是陽氣的形象和化身，陽氣雖不可見，但可以通過火熱而察知。人體內(nèi)也在燃燒，只不過是在370C左右的常溫下緩慢進行而已。活人有體溫，死人就冰冷，所以古人認為陽氣存則生，陽氣散則死。但陽氣又不是孤立的，它不能脫離陰精而存在，就象火不能脫離燃料而存在一樣。陽氣亢盛了就消耗太多，來不及補充，機能亢進也不會持久，必然導致衰竭。這種有害于人體的亢盛的陽氣就叫“壯火”，所以《內(nèi)經(jīng)》說“壯火食氣”。而人體中正常的陽氣，在陰精消耗的同時，能使之不斷得到補充。也就是正常的機能活動，雖然也消耗了一定的物質(zhì)和能量，但又能產(chǎn)生新的營養(yǎng)物質(zhì)，不斷補充消耗，這樣維持動態(tài)平衡，而不衰竭。這種有益于人體的陽氣，就叫“少火”，所以《內(nèi)經(jīng)》中說“少火生氣”?？梢姟吧倩稹笔钦龤?，而“壯火”是邪氣，也稱“火邪”或“熱邪”。
金元四大家的朱丹溪發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》中的這一論點，創(chuàng)立了“相火論”，明代張景岳繼《難經(jīng)》之命門說，提出了“命門火”的概念，發(fā)揮了火的生理作用。這樣《內(nèi)經(jīng)》中關于“君火”和“相火”的概念就逐漸明確起來了。
《內(nèi)經(jīng)》中把火分為正、邪兩類，正氣之火即為“少火”，又分為“君火”和“相火”，《素問·天元紀大論》中就說：“君火以明，相火以位?！薄吧訇幘?，少陽相火?！被旧鲜侵噶鶜庵械幕稹：笫缹⒋烁拍蠲鞔_為“君火”是心之陽氣，“相火”為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦之陽氣。其中腎之陽氣也叫“命門火”，或稱“龍火”，肝之陽氣也叫“雷火”?！熬稹眴沃刚龤舛裕暨^旺時便是“心火亢盛”；例如考試前夕，由于緊張的復習功課，往往會出現(xiàn)心悸、失眠、心煩、急躁等現(xiàn)象，這就是“心火亢盛”的表現(xiàn)。而“相火”包含正氣和邪氣兩方面，過旺時叫“相火妄動”；如象有的運動員在接受大運動量訓練最初的一段時間，往往血壓升高，出現(xiàn)頭痛、失眠、心煩等情況，也就是因心肝氣血過盛而導致“相火妄動”的表現(xiàn)?！靶幕鹂菏ⅰ焙汀跋嗷鹜齽印倍紝儆谟绊懭梭w健康的“壯火”。
在一般情況下，絕大多數(shù)火邪是由內(nèi)而生的，但在某些情況下，火邪也可以由外感而來，不過這種“火邪”，我們多稱為“熱邪”，這就“五氣化火”。“五氣”也就是“風、寒、暑、濕、燥”五種外邪。五氣之中只有“暑邪”純屬外來之火邪，我們稱為暑熱，其余風、寒、濕、燥非火熱之邪，之所以能化火，需要有人體內(nèi)陽氣亢盛或陰分不足的條件，也就是說外在的因素要通過內(nèi)體的變化才能起作用，才能在人體內(nèi)轉化為“火邪”。從表面現(xiàn)象來看，“五氣化火”是由外感而來，實質(zhì)上仍由內(nèi)生。因此就有“氣有余便是火”這個說法。
四、火熱邪氣的性質(zhì)和致病特點
火熱為陽邪，其性炎上?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“陽勝則熱”。陽主躁動而向上，火熱之性，燔灼焚焰，亦升騰上炎，故屬于陽邪。因此，火熱傷人，多見高熱、惡（音：wu，1聲，厭惡之意）熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。因其炎上，故火熱陽邪?？缮涎讛_亂神明，出現(xiàn)心煩失眠，狂躁妄動，神昏譫語等癥。《素問·至真要大論》說：“諸躁狂越，皆屬于火”。臨床所見火熱病癥，亦多表現(xiàn)在人體的上部，如頭面部位。
火易耗所傷津。炎熱之邪，最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰津耗傷，故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結等津傷液耗之癥?！端貑栮庩枒蟠笳摗分赋觯骸皦鸦鹗硽狻?，壯火，即是指陽熱亢盛的實火，最能損傷人體的正氣，而使全身性的津、氣衰脫。
火易生風動血?；馃嶂扒忠u人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液，使筋脈失其滋養(yǎng)濡潤，而導致肝風內(nèi)動，稱這“熱極生風”，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語，四肢抽搐，目睛上視，頸項強直，角弓反張等癥狀?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分姓f：“諸熱瞀瘛，皆屬于火?！蓖瑫r，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡，甚至迫血妄行，而導致各種出血，如吐血、咳血、便血，尿血，皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多、崩漏等病證。
火易至腫瘍?；馃嶂叭胗谘?，可聚于局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。因此《靈樞·癰疽》中說：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚终f：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”此處所說的“心”，主要指心經(jīng)火熱而言。因此《醫(yī)宗金鑒·癰疽總論歌》說：“癰疽原是火毒生?！迸R床辯證中，出現(xiàn)瘡瘍局部紅腫高突灼熱的病情，辯證為屬陽屬火。
此外，火熱與心相應，心主血脈而藏神，所以火盛除可見血熱或動血癥狀外，還有火邪擾心所出現(xiàn)的神志不安，煩躁，或譫語、發(fā)狂、昏迷等癥狀。
