中醫(yī)對病因與發(fā)病的認(rèn)識（外因治?。?/span>
導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，主要有六淫，癘氣，七情，飲食，勞倦，以及外傷和蟲獸傷等，這些因素在一定的條件下都可能使人發(fā)生疾病
外因致病
六淫
六淫，即風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六種外感病邪的統(tǒng)稱，風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火，在正常情況下稱為“六氣”，是自然界六中種不同的氣候變化。“六氣”是萬物生長的條件，對于人體是無害的。人依靠天地之間的大氣和水谷之氣而生存，亦循四時生長收藏的規(guī)律而成長發(fā)育。同時，人們在生活實踐中逐步認(rèn)識了它們的變化特點，產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，所以正常的六氣不易使人致病。當(dāng)氣候變化異常，如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等，以及氣候變化過于急驟，如過于暴熱等。在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病，這種情況下的六氣，便稱為“六淫”，“六邪”。是屬于外感的一類致病的因素。
⑴ 風(fēng)
風(fēng)是春季主氣。但四季皆有風(fēng)，故風(fēng)邪引起的疾病雖以春季為多，但不限于春季，其他季節(jié)亦均可發(fā)生，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)邪為外感發(fā)病的一種極為重要的致病因素。風(fēng)邪外襲多自皮毛腠理而入，從而產(chǎn)生病癥。風(fēng)邪致病有如下特點。
1）．風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位：是指風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部（皮膚、頭面、胸部），陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理開泄，常出現(xiàn)頭痛，汗出，惡風(fēng)等癥狀。
2）．風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，是指風(fēng)邪致病有病位游移，行無定處的特點。如風(fēng)寒濕三氣參雜而引起的“痹癥”，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，便屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn)，故又稱為“行痹”或“風(fēng)痹”。“數(shù)變”，是指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點而言，如風(fēng)疹就有皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點。同時，由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外部疾病，一般發(fā)病多急，傳變也較快。
3）．為百病之長：風(fēng)邪為六淫病邪的主要致病因素，凡寒，濕，燥，熱諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體，如外感風(fēng)寒，風(fēng)熱，風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)。
⑵ 寒
寒為冬季主氣。在氣溫較低的冬季，或由于氣溫驟降，人體注意力防寒保暖不夠，則常易感受風(fēng)邪。此外，淋雨涉水，或汗出當(dāng)風(fēng)，為感受寒邪的重要原因。寒邪的性質(zhì)及致病特點如下。
1）．寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰，所以感受寒邪，最易損傷人體的陽氣，陽氣受損，則可出現(xiàn)陽氣衰退的寒證。如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽被遏，就會出現(xiàn)惡寒；寒邪直中脾胃，脾陽受損，便可見腕腹冷痛，嘔吐，腹瀉等癥；若心腎陽虛，寒邪直中少陰，則可見惡寒倦臥，手足厥冷，下利清谷，小便清長，精神委靡，脈微細(xì)等癥。
2）．寒性凝滯：“凝滯”即凝結(jié)，阻滯不通之意。人身氣血津液之所以能運行不息，通暢無阻，全賴一身陽和之氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪偏盛，陽氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪所凝滯，氣血阻滯不通，不通則痛，故寒邪傷人多見于疼痛癥狀。
3）．寒性收引：“收引”，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收引，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而孿急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。
⑶ 暑
暑為夏季的主氣，乃火熱所化。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于立秋以前。暑邪的性質(zhì)及致病特點如下。
1）．暑為陽邪，其性發(fā)熱：暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬于陽邪。暑邪傷人，多出現(xiàn)一系列陽熱癥狀，如壯熱，心煩，面赤，脈象洪大等。
2）．暑性升散，耗氣傷津：暑為陽邪，陽性升發(fā)，故暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。汗出過多，則耗傷津液，津液虧損，即可出現(xiàn)口渴口干喜飲，尿赤短少等癥。暑熱之邪，擾動心神，則心煩悶亂而不寧。在大量汗出的同時，往往氣隨津泄，而致氣虛，所以傷于暑者，臨床可見氣短乏力，甚至突然暈到，不省人事。
3）．暑多挾濕：暑季除氣候炎熱外，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，空氣中濕度增加，故暑邪為病，常兼濕邪以侵犯人體。其臨床特征，除發(fā)熱，煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦，胸悶嘔吐，大便溏泄不爽等癥狀。
⑷ 濕
濕為長夏之氣。夏秋之交，陽熱下降，水氣上騰，潮濕充斥，故為一年之中濕氣最盛的季節(jié)。濕邪為病，亦有外濕，內(nèi)濕之分。外濕多由于氣候潮濕，或涉水淋雨，居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致。內(nèi)濕則是由于脾失健運，水濕停聚所形成的病理狀態(tài)。濕邪的性質(zhì)及致病特點如下。
1）濕性重濁：“重”，即沉重或重著之意。是指感受濕邪，?？梢婎^痛如裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥狀。“濁”，即穢濁，多指分泌物穢濁不清而言。濕邪致病可出現(xiàn)各種穢濁癥狀，如面垢眵（chi）多，大便溏泄，下痢黏液膿血，小便渾濁，婦女白帶過多，濕疹侵淫流水等，都是濕性穢濁的病理表現(xiàn)。
2）．濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：濕性重濁，其性類水，故為陰邪。濕邪侵犯人體，留置于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機，從而使氣機升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，常出現(xiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等癥。脾為運化水濕的主要器官，其性喜燥惡濕，故濕邪外感，留置體內(nèi)，常先困脾，而使脾陽不振，運化無權(quán)，水濕停聚，發(fā)為腹瀉，尿少，水腫，腹水等癥狀。
3）．濕性粘滯：“粘”，即粘膩；“滯”，即停滯。濕邪的性質(zhì)粘膩停滯，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是指濕病癥狀多粘滯而不爽，如排出物及分泌物多滯澀而不暢。二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作，如濕痹，濕疹，濕溫病等。
4）．濕性趨下，易襲下位：濕邪為病多見下部的癥狀，如水腫多以下肢較明顯。此外，帶下，泄痢等病癥，多由濕邪下注所致。
⑸ 燥
燥為秋季主氣。以其天氣不斷斂肅，空氣中缺乏水分之濡潤，因而出現(xiàn)秋涼而勁急干燥的氣候。燥邪感染途徑，多從口鼻入，侵犯肺衛(wèi)。燥邪為病又有溫燥，涼燥之分：出秋有夏熱之余氣，燥與濕熱結(jié)合而侵犯人體，則多見溫燥病癥；深秋又有近冬之寒氣，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體，故有時亦見涼燥病癥。燥邪性質(zhì)及致病特點如下。
1）．燥性干澀，易傷津液：燥邪為干澀之病邪，故外感燥邪最易耗損人體的津液，造成陰津虧虛的病變，可見口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚至皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干燥等癥。
2）．燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺主氣而司呼吸，與外界大氣相通，肺外合皮毛，開竅于鼻，燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷損肺津，影響肺的宣發(fā)肅降功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠粘難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。
⑹ 火
火熱為陽盛所生，故火熱?？苫旆Q。但火與溫?zé)?，同中有異，熱為溫之漸，火為熱之極，熱多屬于外淫，如風(fēng)熱，暑熱，濕熱之類病邪；而火常由內(nèi)所生，如心火上炎，肝火上亢，膽火橫逆之類病變?；馃嵝皻獾男再|(zhì)和致病態(tài)度如下。
1）．火熱為陽邪，其性炎上：陽主躁動而向上，火熱上炎，故屬于陽邪。因此，火熱陽邪?？缮涎讛_亂神明，出現(xiàn)心煩失眠，狂燥妄動，身昏譫語等癥。臨床所見火熱病癥，亦多表現(xiàn)在人體的上部，如頭面部位。
2）．火易耗氣傷津：火熱之邪，最易迫津液外泄，消灼陰液，使人體陰津耗傷，故火邪致病，除有熱象外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津液損傷之癥。
3）．火易生風(fēng)動血：火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，動耗陰液，使筋脈失其濡潤，而致肝風(fēng)內(nèi)動，稱為“熱極生風(fēng)”，表現(xiàn)為高熱，神昏譫語，四肢抽搐，目斜上視，頸項強直，角弓反張等。同時，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡(luò)，甚至迫血妄行，而致各種出血，衄血，便血，尿血，皮膚發(fā)斑及婦女月經(jīng)過多，崩漏等癥狀。
4）．火易致腫瘍：火熱之邪入于血分，可聚與局部，腐蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。瘡瘍局部紅腫高突灼熱者，為屬陽屬火。此外，火熱與心相應(yīng)，心主血脈藏神，故火盛除見血熱或動血癥狀外，尚有火邪擾心的神志不安，譫妄發(fā)狂，煩燥或昏迷等癥狀。
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