立普妥是阿托伐他汀的商品名，主要成分是阿托伐他汀鈣，立普妥最早在美國上市，而匹伐他汀上市晚些，2003年在日本上市，美國FDA批準匹伐他汀鈣用于伴有升高或異常血膽固醇水平的患者。立普妥也可用于高膽固醇血癥，那么匹伐他汀和立普妥有哪些區(qū)別呢？
作用強度不同
與立普妥相比，匹伐他汀2～4mg·ｄ-1與阿托伐他汀10～20mg·ｄ-1的降低低密度脂蛋白膽固醇的作用相當?？雌饋恚_到同等降脂效果，匹伐他汀的劑量更小些，似乎匹伐他汀比立普妥作用更強。
但匹伐他汀的劑量如果超過4mg，不良反應發(fā)生率（會出現肌肉疼痛）大大增加，人體耐受性減弱。而立普妥還可以提高用藥劑量（40~80mg）。因此，常把立普妥和瑞舒伐他汀稱之為強效他汀，而匹伐他汀卻不是。
代謝的酶不同
立普妥主要通過P450酶3A4代謝，匹伐他汀幾乎不通過P450酶代謝，僅有極少通過2C9代謝。因此，匹伐他汀通過細胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物發(fā)生相互作用的傾向更低。相比合用立普妥，葡萄柚汁較少影響匹伐他汀藥動學性質。
腎功能減退的劑量調整不同
輕度腎功能損傷患者（30~60ml/min）和透析患者匹伐他汀初始劑量為1mg，每日一次，最大劑量為2mg，每日一次。匹伐他汀不能用于重度腎功能損傷患者，除非患者進行透析。而立普妥98%通過糞便排泄，僅有2%通過腎臟從尿中排出，因此，腎功能不全患者無需調整劑量。
藥物間相互作用不同
由于立普妥需經P4503A4代謝，和其他藥物發(fā)生相互作用相比匹伐他汀較多。和CYP3A4強抑制劑（紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑等）聯(lián)用時，注意調整藥物劑量，避免發(fā)生肌溶解和急性腎功能衰竭。
利福平和紅霉素會延緩匹伐他汀在體內的停留時間，如果必須應用，應降低匹伐他汀的劑量。與紅霉素合用時一日劑量不超過1mg，與利福平合用時一日劑量不超過2mg。
環(huán)孢素可使匹伐他汀血藥濃度升高。合用可能導致不良反應發(fā)生頻率升高，發(fā)生橫紋肌溶解等嚴重不良反應。應禁止合用。
以上便是關于匹伐他汀和立普妥有哪些區(qū)別的相關介紹，由以上介紹可知，兩者雖然都可用于高膽固醇的治療，但是還是有所區(qū)別的，因此患者朋友們適合哪種藥物服用最好先咨詢醫(yī)生再做決定。
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