閨蜜一直說月經(jīng)量少，從大一就開始了，不痛經(jīng)，也準時，每次第三天就沒有了，吃過中藥，沒用。問診：喉嚨干，喝水不少，月經(jīng)量少，顏色深。開了【甘草干姜湯】，三天。喝完后說這次月經(jīng)量是幾年來最多的，顏色也正常了。
紅斑狼瘡也和月經(jīng)不調(diào)有關(guān)。這個病西醫(yī)治不好，但不少中醫(yī)從月經(jīng)入手，往往能治愈。男生很少，患者絕大多數(shù)是15至40歲的女性。
所以女生一定要注重這方面，月經(jīng)正常可以避免很多疾病的。
給女士看病要問她罩杯多少，這個和治病有關(guān)，黃煌教授曾用【葛根湯】治療月經(jīng)不調(diào)，他說葛根湯體質(zhì)的女生，多數(shù)都是C罩杯。黃煌還說過半夏人容易過敏。他的學說把人的體質(zhì)或者體型等外貌特征和藥物聯(lián)系起來。
有人說中醫(yī)的望聞問切太落后，有沒有現(xiàn)代科技手段代替望聞問切呢？深度學習大概可以掌握望診和切脈。但問診和腹診，有點麻煩。（還有中醫(yī)望神，機器很難做到）讓人工智能用人體某些指標代替望聞問切收集信息是不可能的，中醫(yī)需要的信息，任何設(shè)備檢測不了。比如我會問，每天是否都會有大便，大便是否成形。這個除了問，沒其他辦法了。打個停水的比方。正常情況下，上廁所無論大便小便，都要沖掉吧。某天突然樓下貼了今日停水的通知，那么很有可能小便完暫時就不沖馬桶了。人體也一樣，當發(fā)現(xiàn)停水或者水量不充足時，就會進入節(jié)約用水模式，有的人表現(xiàn)為幾天一次大便。不僅是便秘，手腳涼和月經(jīng)量少都是水量不足的表現(xiàn)。這個多喝水無法補充這種體液，用【甘草干姜湯】。
如果大便不成形，那么很有可能是有向下排異的趨勢。象吃壞東西拉肚子是一兩次就結(jié)束了，如果患者每天都便溏，那就順著向下排異的趨勢用藥，可以事半功倍。既然有向下排異趨勢，當然也有向上排異的趨勢，發(fā)燒啊、頭痛啊、怕冷啊、出汗啊就是向上排異的趨勢，用藥順從趨勢，幫助人體汗解。當然也有上下一起來的，頭痛、發(fā)燒、怕冷、出汗外加便溏。這時候，順著向上的，阻斷向下的，要集中兵力排異。
32.太陽與陽明合病者，必自下利，【葛根湯】主之。
葛根湯里的麻黃、桂枝、芍藥負責汗解，葛根負責把下解的津液提升上來，阻斷下解。
問診還要問吃飯啊，喝水啊，都要問的?；镜览矶家粯樱懒耸裁词抡Ｒ院?，無非就是太過和不及。一天三頓飯是正常，吃一頓飯是不及，吃五頓飯是太過。遇到過一天吃五六頓飯的，還餓，還失眠，體重還下降。是不是糖尿病無關(guān)緊要，中醫(yī)能治就行了。自然有藥治療吃不下的，也有藥治療容易餓的，《傷寒論》里面找，和數(shù)學定理一樣，自己證明一遍才有感覺。
那是不是有一味藥治療不喝水的，一味藥治療喝水不停的？嗯，一味藥治療經(jīng)常忘記喝水的，但有很多味藥都可以治喝水不停的。我不管誰來，得了什么病，我都要治療吃飯喝水，中很簡單。
所以，《傷寒論》第一定律是，只要符合中醫(yī)健康標準，人就不會死。
牛頓有三大定律：第一定律慣性律，第三定律作用力反作用力，第二定律是個公式F=ma。
《傷寒論》定律我是對應(yīng)模仿了牛頓定律，方便記憶。換個說法，上次講過《傷寒論》第三定律也叫藥物作用定律（藥物只作用在癥狀上，和引起癥狀的病因無關(guān)）；現(xiàn)在講《傷寒論》第一定律又叫作生命慣性律，就是讓人怎么繼續(xù)活下去的。
有一次，我被莫名其妙拉入一個學佛的群，群里正在講一個開悟老和尚的故事。許多修佛的人都不知道開悟以后的狀態(tài)是個啥樣子，他們聽說有個老和尚開悟了，于是決定去看看。就看到那個老和尚吃飯，睡覺，上廁所。第二天還是吃飯，睡覺，上廁所。每天都是吃飯，睡覺，上廁所。然后就沒有然后了，看每個人自己的領(lǐng)悟了。我就是覺得大家組團去參觀老和尚蠻有趣的。中醫(yī)的健康標準簡單說就是吃飯、睡覺、上廁所都要正常。無論孔子還是蘇格拉底，都要吃飯、睡覺、上廁所的。說得復(fù)雜點就是吃喝拉撒睡，手腳冷熱，體溫、出汗，都要正常，不能太過，不能不及。這個覺得稀松平常是吧。
假如有個肝癌晚期患者，經(jīng)過中醫(yī)治療，居然可以做到胃口不錯，一天吃三頓飯，喝水適量，每天一次大便，成形，小便一天三四次，一覺到天亮，手腳溫的，不怕冷，不會出虛汗，運動出汗。那么恭喜，他不會死了。肝癌腫瘤可能會縮小或者消失，也可能依然存在，都無所謂。只要符合中醫(yī)健康標準就不會死，哪怕癌癥全身。這是某中醫(yī)奇人無數(shù)次治療過癌癥患者后總結(jié)的經(jīng)驗。就是心臟病會猝死的，那是西醫(yī)的認為，中醫(yī)看來，心臟病有跡可循的。有個小姐姐說她經(jīng)常失眠，我問手腳，冰冷的，問大便，一直不成形。我突然想起來那位中醫(yī)判斷心臟病的充要條件，失眠、手足冷、大便不正常。于是我問她，心臟有沒有不舒服，她說你怎么知道，我有心臟瓣膜閉鎖不全。中醫(yī)治療心臟病，不僅要治好心痛胸悶，還要把睡眠、手腳、大便通通恢復(fù)正常，而且患者哪天一旦發(fā)現(xiàn)睡眠、手腳、大便有不正常了，趕快找中醫(yī)治療，這樣永遠和心臟病無緣。西醫(yī)把肝癌看成隱形的殺手，因為肝癌早期很難查出，一旦查出就是晚期了，但在中醫(yī)看來并非如此。肝癌患者，很多在確診之前一年，每天晚上一點鐘到三點鐘就會醒過來。那么如果在那個時候中醫(yī)介入，讓患者能夠入睡，就可以扼殺肝癌于睡眠中。如果一門醫(yī)學連客觀的健康標準也沒有，怎么判斷治療過程是往好的方向發(fā)展呢？這個框架不僅可以檢驗中醫(yī)，也能檢驗西醫(yī)。比如放療化療治癌癥，手腳是越來越冷了呢還是越來越熱了，胃口越來越好了還是越來越差了，睡眠越來越香了還是時間越來越短了。而且不用通過儀器設(shè)備，自己就能檢查，如果發(fā)現(xiàn)離開中醫(yī)健康標準越來越遠了，那么說明，治療方案錯了。
那怎么把遠離健康標準的狀態(tài)調(diào)整過來呢？非常簡單啊，都在《傷寒論》里面了。每種太過和不及都有藥物對應(yīng)治療。
以后不相信中醫(yī)能治療新冠的，就拿出第三定律，告訴他們，中醫(yī)治病和病因無關(guān)。遇到不信中醫(yī)能治癌癥的，就擺出第一定律，告訴他們能夠帶著癌生存。中醫(yī)可以從感冒一路治到癌癥。
《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)
在傷寒高手中，也有派別之分（大致分內(nèi)經(jīng)派和方證派）。雖然都尊張仲景為醫(yī)圣，奉《傷寒論》為經(jīng)典。但不同派別對經(jīng)典的解釋截然不同，甚至格格不入。《傷寒論》好比招數(shù)，《內(nèi)經(jīng)》好比內(nèi)功。
內(nèi)經(jīng)派認為修煉《傷寒論》需要同時修煉《內(nèi)經(jīng)》；
方證派則認為直接修煉《傷寒論》即可，《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》無關(guān)。
我推崇胡希恕，胡希恕說過，方證藥證是辨證的尖端，我們可以算方證派的。
一、我來捋一捋內(nèi)經(jīng)派用《內(nèi)經(jīng)》解釋《傷寒論》的理由：
首先，《傷寒論》多數(shù)條文只描述癥狀和方子，并不說為啥會開這個方子，述而不論，好比有了實驗數(shù)據(jù)，但沒有解釋數(shù)據(jù)的模型，這給后人留下了建?？臻g?！秲?nèi)經(jīng)》恰恰就是描述人體生理病理的集大成者，《內(nèi)經(jīng)》解釋《傷寒論》，極其自然。有數(shù)據(jù)沒模型正是《傷寒論》的魅力所在。第二，《傷寒論》里的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，和《素問·熱論》中的六經(jīng)名稱一致。第三，在《傷寒論》序言里，寫了“撰用《素問九卷》《八十一難》《陰陽大論》……”幾個字，更坐實了仲景看了《內(nèi)經(jīng)》后才寫出的《傷寒論》。《難經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》是一脈相承的，難有責難的意思，針對《內(nèi)經(jīng)》提出了八十一個問題。仲景自己都說用了《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》了，內(nèi)經(jīng)派理直氣壯。方證派為啥反對用《內(nèi)經(jīng)》解釋《傷寒論》呢？要翻案的確有點難度，從成無己注解《傷寒論》開始絕大多數(shù)傷寒家都是方證派，胡希恕胡老厲害就厲害在這里了，非常明確地堅定地指出，《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)，這個觀點撥云見日，明心見性。不少日本漢方家也是方證派。
二、我再說說方證派不能用《內(nèi)經(jīng)》解釋《傷寒論》的理由：
第一條就是，從《傷寒論》藥方的命名規(guī)則上就能看出，仲景本人完全不走《內(nèi)》《難》路線?！秱摗酚?13個方子，這些方子不全是仲景所創(chuàng)造，《傷寒論》不會憑空出世，晉代皇甫謐說仲景的著作是《論廣湯液經(jīng)》，但《湯液經(jīng)》這本書已經(jīng)失傳了。后來出土了晉代陶弘景的《輔行訣》，上面記錄了許多《湯液經(jīng)》的方子。這些方子和《傷寒論》方子比較，或者相近，或者一樣。比如有個小陽旦湯，就是桂枝湯?！遁o行訣》里記錄的方子有，大陽旦湯小陽旦湯，大小陰旦湯，大小補肝湯，大小瀉肝湯，大小補心湯，大小瀉心湯，大小補肺湯，大小瀉肺湯，等等。心、肝、脾、肺、腎五臟都有補瀉湯，還分大小。
《難經(jīng)》中有句話，東方實西方虛，瀉南補北?！秲?nèi)經(jīng)》認為，東方屬木對應(yīng)肝，西方屬金對應(yīng)肺，南方屬火對應(yīng)心，北方屬水對應(yīng)腎。這句話意思是，如果發(fā)現(xiàn)肝實肺虛，那么調(diào)整的手段就是補腎瀉心。就是用《湯液經(jīng)》里的補腎湯和瀉心湯的合方。
再來看《傷寒論》，原來用陰陽五行的湯名稱全部改掉，用桂枝湯、小柴胡湯等藥名替代，只剩下瀉心湯名稱保留，但仲景的心指心下，就是胃的位置，和心、肝、脾、肺、腎無關(guān)。如果仲景走的是《內(nèi)》《難》路線的話，他是不會那么徹底修改方名的?；蛘哒f，仲景既然這樣命名藥方，也許就是想撇清《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系。
《傷寒論》大約成書于公元200年，也就是官渡之戰(zhàn)的年份，書簡在戰(zhàn)亂中散落，后來由晉代王叔和整理。王叔和在整理過程中，夾帶了不少私貨，比如《辨脈法》和《平脈法》，都是王叔和寫的，放在了《傷寒論》的最前面。王叔和是個內(nèi)經(jīng)家?，F(xiàn)在我們看到的《傷寒論》是宋本《傷寒論》，里面不止出現(xiàn)一次“恐非仲景意”的文字，說明《傷寒論》的內(nèi)容不全是仲景寫的。
哪些內(nèi)容出自仲景，哪些出自旁人能分辨出嗎？這就要看傷寒大師們的功力了，比如胡希恕認為，六經(jīng)欲解時的條文以及方后藥的加減都不是仲景寫的。比如陸淵雷考證，宋本的第四、第五、第八條，以及少陰病的三急下，都是內(nèi)經(jīng)家寫的，具體可以去看婁紹昆的《中醫(yī)人生》這本書。
在內(nèi)經(jīng)家沒污染《傷寒論》之前，《傷寒論》就傳到了日本，并且保存下來了。日本有個康平本《傷寒論》，康平本的條文有三種格式，頂格寫的條文稱為原文，空出一格寫的條文稱為準原文，空出兩格寫的條文稱為追文。另外在正文中還有嵌注和旁注。對比宋本和康平本，我們發(fā)現(xiàn)，宋本相當于把康平本的原文、準原文、追文、嵌注、旁注混合在一起，完全當作正文，不加區(qū)分。方證派們推測不是仲景原文的條文都不在康平本的原文中。另外一些比較突兀的條文，比如肝乘脾、肝乘肺之類，也不是康平本的原文部分。
宋本：148.傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出，為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
康平本：148.傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。
中間一大坨的，都是注解。
148條意思是說，首先，微惡寒，說明病不嚴重，應(yīng)該桂枝湯就好的，他為啥沒好呢？他有心下滿，就是胃脹，我們看桂枝湯條文知道，生病了不能吃生冷食物的，因為人體的精力放在抗病上，沒功夫消化食物。如果吃了會怎么樣呢？當然病不會好，而且腹脹，不消化啊。胃蠕動的時候，能量集中在胃里和食物斗爭，顧不上四肢，自然手足冷。另外胃和出汗關(guān)系很密切，胃出問題了就無法正常出汗，頭汗出也和胃蠕動有關(guān)。這人病了五六天了，可能要轉(zhuǎn)少陽了，但還沒轉(zhuǎn)，因為沒有少陽證。于是仲景給了小柴胡湯，這里小柴胡湯不是治他的，而是預(yù)防轉(zhuǎn)入少陽的，所以仲景也不確定能不能喝完藥就好，寫的是可與，不是主之。如果沒好，也不用擔心，病不能轉(zhuǎn)少陽，一旦人體解決了胃里面的麻煩，自然可以把輕微的外邪去除掉，所以才說得屎而解。宋本里的到底在說啥??？又是陽微結(jié)，又是純陰結(jié)，我也不知道他在說啥，后來的傷寒家還拼命解釋，唉。
2023.11.04.閱讀筆記
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