傷寒論白話解 辨太陽(yáng)病脈證 128、問(wèn)：病癥有結(jié)胸，有臟結(jié)，它們的表現(xiàn)怎么樣？答：胸脘部按之疼痛，寸部脈象浮，關(guān)部脈象沉，這就叫結(jié)胸。 129、什么叫臟結(jié)？答：癥候表現(xiàn)與結(jié)胸相似，但飲食如常，經(jīng)常腹瀉，寸部脈浮，關(guān)部脈細(xì)小沉緊，苔白滑的，這就叫臟結(jié)，是難治之證。 130、臟結(jié)沒(méi)有陽(yáng)熱證癥候表現(xiàn)，不發(fā)往來(lái)寒熱，病人不煩躁而安靜，舌苔滑，不能用瀉下法治療。 131、疾病在表卻反而用攻下的方法治療，邪熱內(nèi)入與水飲相結(jié)，因而形成結(jié)胸證。之所以形成結(jié)胸，是因?yàn)楣ハ绿绲木壒省＜膊≡诶?，?nèi)無(wú)實(shí)邪，卻反而用攻下法治療，致胃虛氣逆，所以形成痞證。有結(jié)胸證的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)項(xiàng)部拘急不柔和，與柔痙的癥狀相似的，用攻下的方法治療就可痊愈，適宜用大陷胸丸。 大陷胸丸方 大黃半斤葶藶子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖，炒黑以上四味藥，先將大黃、葶藶子搗細(xì)篩末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水調(diào)和作成約彈子大小藥丸。另外將甘遂搗成細(xì)末，用白蜜二合，水二升，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮，煮至二升，一次溫服下。服藥后，經(jīng)過(guò)一晚上，應(yīng)該腹瀉，如果不腹瀉，可以繼續(xù)服，直至出現(xiàn)腹瀉為度。服藥禁忌同《藥法》。 132、結(jié)胸證，脈象浮大的，不能用攻下法治療，如果攻下，就會(huì)導(dǎo)致病人死亡。 133、結(jié)胸證的癥狀全部具備，如果出現(xiàn)躁擾不寧的，多屬死候。 134、太陽(yáng)病，脈象浮而動(dòng)數(shù)，脈浮主風(fēng)邪在表，數(shù)主有熱，動(dòng)脈主痛，數(shù)又主虛，癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱，輕微盜汗，反而怕冷，這是太陽(yáng)表證未解。本應(yīng)從表論治，醫(yī)生反而用攻下的方法治療，由于胃中空虛而無(wú)實(shí)邪，誤下后邪氣內(nèi)陷，邪熱與水飲相結(jié)于胸膈，所以出現(xiàn)脈動(dòng)數(shù)變遲，胸脅心下疼痛拒按，短氣，煩躁不安，這樣就形成了結(jié)胸證，用大陷胸湯主治。如果不形成結(jié)胸，只見(jiàn)頭部汗出，到頸部為止，其它部位不出汗，小便不通暢，身體發(fā)黃的，則是濕熱郁蒸發(fā)黃證。 大陷胸湯方 大黃一兩，去皮芒硝一升甘遂一錢匕以上三味藥，用水六升，先煮大黃至二升，去掉藥渣，再加入芒硝煮一、二開，然后再加進(jìn)甘遂末，每次溫服一升。服藥后很快腹瀉的，停服后藥。 135、外感病六七天，形成熱實(shí)結(jié)胸證，脈象沉而緊，胸脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅(jiān)硬的，用大陷胸湯主治。 136、外感病十多天，邪熱內(nèi)結(jié)在里，又出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替往來(lái)的，治用大柴胡湯。只有結(jié)胸證的表現(xiàn)，體表沒(méi)有高熱的，這是水與熱互結(jié)在胸脅，如果頭上輕微汗出，而全身無(wú)汗的，用大陷胸湯主治。 137、太陽(yáng)表證，反復(fù)發(fā)汗而又行攻下，出現(xiàn)五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮熱，從劍突下一直到少腹部堅(jiān)硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的，用大陷胸湯主治。 138、小結(jié)胸病的癥狀，是正當(dāng)胃脘部位，用手觸按感覺(jué)疼痛，脈象浮滑的，用小陷胸湯主治。 小陷胸湯方 黃連一兩半夏半升，用水洗瓜蔞實(shí)大的一枚以上三味藥，用水六升，先加入瓜蔞，煮至三升，去掉藥渣，再加入其它藥共煎煮成二升，去掉藥渣，分三次服溫。 139、太陽(yáng)病得了二、三天，不能平臥，只想坐起，胃脘部痞結(jié)脹硬，脈象微弱的，這是素有寒飲結(jié)聚在里的緣故，卻反而用攻下法治療，因而形成腹瀉。如果腹瀉停止的，就會(huì)形成結(jié)胸；如果腹瀉不停止，到第四天又再攻下，就會(huì)引起脅熱利。 二間：間指容，即居處之意。因該穴位于手次指二節(jié)與三節(jié)之中，因名二間。二間系大腸之滎穴，有清熱消腫作用。 140、太陽(yáng)表證，誤用攻下，如果脈象急促，不形成結(jié)胸的，是疾病將要解除的征象；如果脈象浮的，一定形成結(jié)胸；如果脈象緊的，一定會(huì)咽痛；脈弦的，一定會(huì)兩脅拘急；脈象細(xì)數(shù)的，就會(huì)頭痛不停止；脈象沉緊的，一定會(huì)作嘔；脈象沉滑的，一定會(huì)出現(xiàn)協(xié)熱下利；脈象浮滑的，一定會(huì)出現(xiàn)大便下血。 141、病在表，應(yīng)用發(fā)汗法解表祛邪，卻反而用冷水噴灑澆洗來(lái)退熱，熱邪被水飲郁遏不能解除，使熱更甚，怕冷，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可給予文蛤散治療。如果服藥后仍不好的，可以用五苓散治療。寒實(shí)結(jié)胸，有結(jié)胸主證，沒(méi)有熱證癥候表現(xiàn)的，可用三物白散治療。 文蛤散方 文蛤五兩上一味藥，研成細(xì)末作成散劑，用開水五合沖服，每次服一方寸匕。 三物白散方 桔梗三分巴豆一分，去皮尖，炒黑，研如膏脂貝母一分以上三味藥，先將桔梗、貝母研細(xì)成散，再加入巴豆，在藥臼中杵成細(xì)末，用米湯沖服，強(qiáng)壯的人每次服半錢匕，瘦弱的人減量服用，服藥后，如果病在胸膈以上的，一定會(huì)出現(xiàn)嘔吐，病在胸膈以下的一定腹瀉。如果服藥后未發(fā)生腹瀉的，可飲熱粥一杯，以助藥力；如果腹瀉過(guò)度而不停止的，可飲冷粥一杯，以抑制藥性。身體發(fā)熱、畏寒、皮膚起雞皮疙瘩而不解除，想拿衣服復(fù)蓋身上，醫(yī)生如果用冷水噴灑、澆洗，更使邪熱郁閉而不能外散，本應(yīng)當(dāng)汗出卻不能汗出，所以出現(xiàn)煩熱更甚。假如已經(jīng)汗出，而腹中疼痛，可用芍藥三兩，煎服藥方法同上。 142、太陽(yáng)與少陽(yáng)兩經(jīng)并病，出現(xiàn)頭痛項(xiàng)強(qiáng)，或者眩暈昏冒，時(shí)而心下痞塞硬結(jié)、如結(jié)胸狀的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞、肝俞，千萬(wàn)不能發(fā)汗。誤用發(fā)汗就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ)、脈弦，如果經(jīng)過(guò)五天，仍然譫語(yǔ)不停止的，應(yīng)當(dāng)針刺期門，以泄其邪。 143、婦女外感風(fēng)邪，癥見(jiàn)發(fā)熱畏寒，適逢月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)過(guò)七八天，發(fā)熱退而身體涼，脈象變遲，胸脅下滿悶疼痛，好象結(jié)胸一樣，譫語(yǔ)的，這是熱入血室，應(yīng)當(dāng)針刺期門穴，以泄其實(shí)邪。 144、婦人外感風(fēng)邪，經(jīng)過(guò)七八天，出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作的見(jiàn)癥，月經(jīng)恰在這時(shí)中止，這是熱入血室。因?yàn)樾盁醿?nèi)入血室與血相結(jié)，所以發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作，好象瘧疾一樣，用小柴胡湯主治。 145、婦人外感寒邪，癥見(jiàn)發(fā)熱、畏寒等表證，正逢月經(jīng)到來(lái)，病人白天神志清楚，夜晚譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼神的，這是熱入血室，不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦，每可熱退身和而自愈。 146、外感病六七天，發(fā)熱，微微怕冷，四肢關(guān)節(jié)疼痛，微微作嘔，胸脘部滿悶如物支撐結(jié)聚，表證還未解除的，用柴胡桂枝湯主治。 柴胡桂枝湯方 桂枝一兩半，去皮黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩，炙半夏二合半芍藥一兩半大棗六枚，剖開生姜一兩半，切片柴胡四兩以上九味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升。舊本說(shuō)：用人參湯（疑指桂枝湯加人參--編者注）加半夏、柴胡、黃芩，取人參一半的量，煎服方法同桂枝湯，又同柴胡湯。 147、外感病五六天，已經(jīng)發(fā)汗又用瀉下，出現(xiàn)胸脅滿悶微有硬結(jié)，口渴，不嘔，頭部出汗，發(fā)熱畏寒交替而作，心中煩躁不安的，這是病沒(méi)有解除，用柴胡桂枝干姜湯主治。 柴胡桂枝干姜湯方 柴胡半斤桂枝三兩，去皮干姜三兩瓜蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩，炒甘草二兩，炙以上七味藥，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。服第一次藥后可出現(xiàn)輕度心煩，服第二次藥后汗出就會(huì)痊愈。 人迎：穴在頷下，頸部?jī)蓚?cè)，迎前顯見(jiàn)之處，飲食吞咽，如人事之送迎，故名之。系足陽(yáng)明胃經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)之會(huì)穴。有寬胸定喘，散結(jié)清熱之功。 148、外感病五六天，頭部出汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部脹滿，口中不想吃東西，大便堅(jiān)硬，脈象沉緊而細(xì)，這是陽(yáng)微結(jié)證，必然既有表證又有里證。脈沉，主病在里，汗出是陽(yáng)微結(jié)的表現(xiàn)。假如是純陰結(jié)證，病邪應(yīng)完全入里，不應(yīng)該再有表證，而此證是半在里半在表，表證仍然存在。脈雖然沉緊，卻不是少陰病，因?yàn)殛幾C不應(yīng)該有汗出，現(xiàn)有頭部汗出，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯治療。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。 149、外感病五六天，嘔吐而發(fā)熱的，則柴胡湯證已經(jīng)具備，本應(yīng)用柴胡湯治療，卻用其它藥攻下，誤下后如果柴胡證仍然存在的，可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下，但尚未形成變證。由于誤下正氣受損，所以服小柴胡湯后，一定會(huì)出現(xiàn)先振振畏寒，繼之蒸蒸發(fā)熱，隨之汗出而病解的戰(zhàn)汗現(xiàn)象。如果誤下后邪氣內(nèi)陷，與水飲相結(jié)，出現(xiàn)心下堅(jiān)硬脹滿疼痛的，這是結(jié)胸，用大陷胸湯主治。如果誤下?lián)p傷胃氣，胃虛氣逆，氣結(jié)心下，出現(xiàn)胃脘脹滿而不疼痛的，這是痞證，不能用柴胡湯治療，適宜用半夏瀉心湯。 半夏瀉心湯方 半夏半升，用水洗黃芩干姜人參甘草炙，各三兩黃連一兩大棗十二枚，剖開以上七味藥，加水一斗，煎煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次。 150、太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，反而用攻下治療，形成結(jié)胸，出現(xiàn)心下硬結(jié)，腹瀉不止，湯水不能下咽，煩躁不安。 151、脈浮而緊，是太陽(yáng)傷寒證之脈，應(yīng)發(fā)汗解表，卻反而用攻下法治療，致表邪入里，因而形成痞證。因是無(wú)形氣機(jī)痞塞所致，所以按之柔軟不痛。 152、太陽(yáng)中風(fēng)，表證未解，又見(jiàn)下利，嘔逆等水飲證，證屬表里同病，治當(dāng)先解表，表證解后，才能攻逐在里的水飲。如果見(jiàn)微微出汗，定時(shí)而發(fā)，頭痛，胸脘部痞結(jié)脹硬，牽引胸脅疼痛，干嘔、短氣、汗出不怕冷的，這是表證已解，而水飲停聚胸脅，用十棗湯主治。 十棗湯方 芫花炒甘遂大戟以上三味藥，各取等分，分別搗細(xì)混合成散，用水一升半，先加入肥大的大棗十個(gè)，煎煮至八合，去渣，再加入上藥藥末服用，強(qiáng)壯的人服一錢匕，瘦弱的人服半錢匕，在清晨溫服。服藥后如果瀉下太少，病不解除的，第二天可以增加半錢匕藥量繼續(xù)服用。服藥后迅速出現(xiàn)腹瀉的，用稀粥調(diào)養(yǎng)。 153、太陽(yáng)病，醫(yī)生使用發(fā)汗法治療，汗后仍然發(fā)熱畏寒，于是又用攻下法治療，誤汗傷表，誤下傷里，致表里正氣均虛，陰陽(yáng)之氣同時(shí)虛竭，表證已無(wú)而獨(dú)有里證，故見(jiàn)心下痞滿。醫(yī)者再用燒針?lè)ㄖ委?，致臟氣大傷，出現(xiàn)心胸?zé)┰瓴话?，面色青黃，筋肉跳動(dòng)的，為難治之候；如果面色微黃、手足溫暖的，示胃氣尚存，較容易治愈。 154、胃脘部痞滿，按之柔軟，關(guān)部脈浮的，用大黃黃連瀉心湯主治。 大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩黃連一兩以上二味藥，用沸開水二升，浸泡一會(huì)兒，擠壓泌汁，去掉藥渣，分兩次溫服。 155、胃脘部痞滿，而又畏寒汗出的，用附子瀉心湯主治。 附子瀉心湯方 大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚，炮，去皮，破開，另煎取汁以上四味藥，將前三味藥切細(xì)，用滾沸開水二升浸泡一會(huì)兒，擠壓取汁，去掉藥渣，再加入附子汁，分兩次溫服。 156、本來(lái)因?yàn)檎`下，形成胃脘部痞滿，給予瀉心湯治療，痞滿卻不消除，并見(jiàn)口干燥、心煩、小便不通暢，這是水飲內(nèi)蓄所致，用五苓散主治。 157、傷寒表證，經(jīng)用發(fā)汗，汗出表證已解，而胃氣損傷，胃中不和，水食停滯，出現(xiàn)胃脘部痞滿硬結(jié)，噯氣有食物腐臭氣味，腸鳴較甚，腹瀉的，用生姜瀉心湯主治。 生姜瀉心湯方 生姜四兩，切片甘草三兩，炙人參三兩干姜一兩黃芩三兩半夏半升，用水洗黃連一兩大棗十二枚，剖開以上八味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。舊本說(shuō)：附子瀉心湯，即用大黃黃連瀉心湯加附子。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，藥物組成相同而名稱不同。生姜瀉心湯是用理中人參黃芩湯去桂枝、白術(shù)，加黃連，并用瀉肝之法。 158、太陽(yáng)傷寒或中風(fēng)證，本應(yīng)發(fā)汗解表，醫(yī)生反而用攻下法，損傷脾胃，導(dǎo)致病人一日腹瀉數(shù)十次，瀉下不消化食物，腸鳴厲害，胃脘部痞滿硬結(jié)，干嘔，心中煩躁不安，醫(yī)生見(jiàn)胃部痞硬，認(rèn)為是邪熱內(nèi)結(jié)，病邪未盡，又行攻下，致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內(nèi)結(jié)，而是中氣虛弱，濁氣上逆，氣結(jié)心下，所以胃脘部痞硬，用甘草瀉心湯主治。 甘草瀉心湯方 甘草四兩，炙黃芩三兩干姜三兩半夏半升，用水洗大棗十二枚，破開黃連一兩人參三兩以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升，一日服三次。 159、傷寒表證，服了瀉下的湯藥，導(dǎo)致腹瀉不止，胃脘部痞脹硬結(jié)。醫(yī)生用瀉心湯治療，又用其它藥攻下，導(dǎo)致腹瀉不止，醫(yī)生又以理中湯投之，結(jié)果腹瀉更甚。究其原因，是因?yàn)槔碇袦侵委熤薪固摵篂a證之劑，而此種下利責(zé)在下焦不固，應(yīng)當(dāng)用赤石脂禹余糧湯主治。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的，則恐怕屬水濕內(nèi)盛之腹瀉，應(yīng)當(dāng)用分利小便法治療。 赤石脂禹余糧湯方 赤石脂一斤，打碎太一禹余糧一斤，打碎以上二味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。 160、太陽(yáng)傷寒證，誤用吐下發(fā)汗，導(dǎo)致心煩不安，脈象十分微弱，病情遷延八九天，更見(jiàn)胃脘部痞結(jié)脹硬，脅下疼痛，氣上沖咽喉，眩暈昏冒，全身經(jīng)脈跳動(dòng)，時(shí)間久了，就會(huì)形成痿證。 161、太陽(yáng)傷寒證，經(jīng)用發(fā)汗，或涌吐，或攻下，表證已解，而胃氣損傷，胃虛氣逆，出現(xiàn)胃脘部痞脹而硬，噯氣不止的，用旋復(fù)代赭湯主治。 旋復(fù)代赭湯方 旋復(fù)花三兩人參二兩生姜五兩代赭石一兩甘草二兩半夏半升，用水洗大棗十二枚，剖開以上七味藥，加水一斗，煮至六升，去掉藥渣，再煎煮藥汁成三升，每次溫服一升，一日服三次。 162、表證攻下后，外邪內(nèi)入，熱邪壅肺，出現(xiàn)汗出、氣喘，表熱證已無(wú)的，不能再用桂枝湯，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。 163、太陽(yáng)病，表證未解，反而屢次攻下，致脾氣損傷，出現(xiàn)腹瀉不止，胃脘部痞結(jié)脹硬，而發(fā)熱畏寒等表證仍在的，用桂枝人參湯主治。 桂枝人參湯方 桂枝四兩，另外切甘草四兩，炙白術(shù)三兩人參三兩干姜三兩以上五味藥，用水九升，先加入后四味藥煎煮至五升，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，晚上服一次。 164、傷寒表證，用峻瀉藥攻下后，再發(fā)其汗，導(dǎo)致心下痞塞，如果有發(fā)熱畏寒等見(jiàn)證的，是表證還未解除，不能先泄熱消痞，而應(yīng)先解表，表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯，泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯。 165、外感病，發(fā)熱，汗出而熱不退，上腹部痞結(jié)脹硬，嘔吐而又腹瀉的，用大柴胡湯主治。 166、病的表現(xiàn)象桂枝湯證，但頭不痛，項(xiàng)部不拘急，寸部脈微浮，胸脘痞脹硬結(jié)，氣上沖咽喉，呼吸不暢，這是胸中有痰實(shí)之邪停滯，應(yīng)當(dāng)采用吐法，可用瓜蒂散。 瓜蒂散方 瓜蒂一分，炒黃赤小豆一分以上二味藥，分別搗碎過(guò)篩作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，熱開水七合，共煮成稀粥，去掉藥渣，再取上藥末一錢匕，與稀粥混合，一次溫服。服藥后不嘔吐的，稍稍增加藥量繼續(xù)服用；服藥后很快出現(xiàn)嘔吐的，應(yīng)停止服藥。各種失血、虛弱的病人，不能用瓜蒂散。 167、病人脅下宿有痞塊，連及到臍旁，疼痛牽引少腹，甚至痛徹陰莖，這就叫臟結(jié)，屬于死候。 168、傷寒表證，誤用涌吐或?yàn)a下法后，病經(jīng)七八天仍不解除，邪熱內(nèi)入，結(jié)聚在里，熱邪充斥內(nèi)外，表現(xiàn)為時(shí)有畏風(fēng)，口渴很甚，想喝水?dāng)?shù)升，舌干燥，心煩不安的，用白虎加人參湯主治。 白虎加人參湯方 知母六兩石膏一斤，打碎甘草二兩，炙人參二兩粳米六合以上五味藥，加水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天氣尚寒冷，也不宜服用。此時(shí)服用就會(huì)傷中而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。各種失血，虛弱的人也不能服用，如果服用也會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹瀉。此時(shí)，可用溫里散寒法救治，就會(huì)痊愈。 169、外感病，表無(wú)大熱而里熱熾盛，出現(xiàn)口干燥而渴，心中煩躁不安，背部微感畏冷的，用白虎加人參湯主治。 170、外感病，脈象浮，發(fā)熱無(wú)汗，是表證還未解除，不能用白虎湯，如果里熱盛，津氣傷，出現(xiàn)口渴想喝水，而沒(méi)有表證的，用白虎加人參湯主治。 171、太陽(yáng)病未解，又并發(fā)少陽(yáng)病，出現(xiàn)胃脘部痞結(jié)脹硬，頸項(xiàng)拘急不舒，頭目昏眩等證的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞、肝俞諸穴，千萬(wàn)不可用攻下的方法。 172、太陽(yáng)與少陽(yáng)兩經(jīng)同時(shí)感受外邪而發(fā)病，邪熱下迫腸胃，而出現(xiàn)自下痢的，用黃芩湯，如果嘔吐的，用黃芩加半夏生姜湯主治。 黃芩湯方 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開以上四味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。 黃芩加半夏生姜湯方 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開半夏半升，用水洗，生姜一兩半，一方為三兩，切片。以上六味藥，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服二次，夜晚服一次。 173、外感病，胸脘部有熱，腹中有寒，腹中疼痛，想嘔吐的，用黃連湯主治。 黃連湯方 黃連三兩甘草三兩，炙干姜三兩桂枝三兩，去皮人參二兩半夏半升，用水洗大棗十二枚，剖開以上七味藥，用水一斗，煎煮成六升，去掉藥渣，每次溫服一升，白天服三次，夜間服二次。懷疑不是張仲景的方。 174、外感病八九天，風(fēng)濕相互搏結(jié)，出現(xiàn)身體疼痛劇烈，不能自行轉(zhuǎn)側(cè)，不作嘔，口不渴，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治，如果病人大便硬結(jié)、小便通暢的，用去桂加白術(shù)湯主治。 桂枝附子湯方 桂枝四兩，去皮附子三枚，炮，去皮，破開生姜三兩，切片大棗十二枚，剖開甘草二兩，炙以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。 去桂加白術(shù)湯方 附子三枚，炮，去皮，破開白術(shù)四兩生姜三兩，切片甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開以上五味藥，用水六升，煎煮成二升，去掉藥渣，分三次溫服。服第一次藥后，病人身體感覺(jué)麻木，半天左右可再服一次，待三次藥服完，病人頭目昏眩如物蒙蔽，這是藥物的反應(yīng)，是附子、白術(shù)的藥力行于皮內(nèi)、攻逐水濕之氣而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理應(yīng)當(dāng)加桂枝四兩，實(shí)際上，本方與桂枝附子湯是一方兩法。因?yàn)榇蟊阌步Y(jié)、小便通暢，所以去桂枝；因?yàn)榇蟊悴挥玻”悴煌〞?，所以?yīng)當(dāng)加桂枝。附子用三枚，用量恐怕過(guò)大，所以虛弱的人及產(chǎn)婦，應(yīng)減少用量服用。 175、風(fēng)濕相互搏結(jié)，全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，牽引拘急不能屈伸，觸按則疼痛更甚，汗出，短氣，小便不通暢，畏風(fēng)不愿減衣，或者身體輕度浮腫的，用甘草附子湯主治。 甘草附子湯方 甘草二兩，炙附子二枚，炮，去皮，破開白術(shù)二兩桂枝四兩，去皮以上四味藥，用水六升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。服第一次藥，如果能得汗出的，就會(huì)痊愈。如果汗出停止，而又出現(xiàn)疼痛的，可再給病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量過(guò)大。 176、外感病，脈象浮滑的，這是表有熱，里也有熱，用白虎湯主治。 白虎湯方 知母六兩石膏一斤，打碎甘草二兩，炙粳米六合以上四味藥，用水一斗煎煮，待米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。 177、外感病，脈象結(jié)代，心中悸動(dòng)不寧的，用炙甘草湯主治。 炙甘草湯方 甘草四兩，炙生姜三兩，切片人參二兩生地黃一斤桂枝三兩，去皮阿膠二兩麥門冬半升，去心麻仁半升大棗三十枚，剖開以上九味藥，用陳米酒七升，水八升，混勻，先加入阿膠外的八味藥煮成三升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶解盡，每次溫服一升，一日服三次。本方又叫復(fù)脈湯。 178、脈象按之見(jiàn)緩，時(shí)而一止而又繼續(xù)跳動(dòng)的，就叫結(jié)脈。又有脈象跳動(dòng)中一止，能夠自還，脈搏停止間歇時(shí)間短，復(fù)跳的脈稍快的，名叫結(jié)，屬于陰脈。脈象跳動(dòng)中一止，不能自還，良久方再搏動(dòng)的，名叫代，屬于陰脈。出現(xiàn)這種脈象的，多難于治療。 |
