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1、太陽病的基本癥候特征,是脈象浮、頭痛、項(xiàng)部拘急不舒、畏寒。
2、太陽病,發(fā)熱,汗出,畏風(fēng),頭痛,項(xiàng)部拘急不舒,脈象浮緩的,就叫做中風(fēng)。
3、太陽病,已經(jīng)發(fā)熱,或者還未發(fā)熱,畏冷,頭痛,項(xiàng)部拘急不舒,身體疼痛,嘔逆,無汗,寸關(guān)尺三部脈象均浮緊的,就叫做傷寒。
4、外感病第一天,邪在太陽,如果脈證靜止在太陽未變的,這是疾病未發(fā)生傳變。如果病人總想嘔吐、煩躁不安、脈象數(shù)而急疾,為邪氣傳里之象,表示病已傳變。
5、外感病二三天,已到邪傳陽明、少陽之期,如果不見陽明、少陽病見證,而只見太陽病癥候的,表示病未傳變。
6、太陽病,出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、不怕冷的,就叫做溫病。溫病為感受溫邪所致,所以禁用辛溫發(fā)汗、禁用攻下、禁用火攻。如果誤用辛溫發(fā)汗,就會(huì)使熱勢更甚,出現(xiàn)身體灼熱、尺部寸部脈象均浮盛、自汗出、身體沉重、時(shí)時(shí)嗜睡、呼吸時(shí)鼻有鼾聲、說話困難,這就叫風(fēng)溫。如果誤用攻下,耗傷陰液,就會(huì)出現(xiàn)小便短少不通暢,兩目直視、大便失禁。如果誤用火攻,就會(huì)使邪熱更熾,火熱內(nèi)攻,輕的會(huì)引起肌膚發(fā)黃,嚴(yán)重的會(huì)引起手足陣發(fā)抽搐,好象驚癇發(fā)作一樣的癥狀,膚色發(fā)黃很深,象煙火熏過的一樣。一次誤治,病人尚可茍延時(shí)日,反復(fù)誤治,就會(huì)斷送病人生命。
7、患外感病,如果出現(xiàn)發(fā)熱畏寒的癥狀,是病在陽經(jīng)的表現(xiàn);如果出現(xiàn)無熱畏寒的癥狀,是病在陰經(jīng)的表現(xiàn)。病在陽經(jīng)的,大約七天可以痊愈;病在陰經(jīng)的,大約六天可以痊愈。這是因?yàn)槠邔儆陉枖?shù)、六屬于陰數(shù)的緣故。
8、太陽病,頭痛超過七天而自行痊愈的,是因?yàn)樾皻庑斜M太陽經(jīng)的緣故。如果邪氣未盡,有向陽明經(jīng)傳變趨勢,可以針刺足陽明經(jīng)穴,使經(jīng)氣疏通,抗邪力增強(qiáng),邪氣不能內(nèi)傳陽明,疾病就會(huì)痊愈。
9、太陽病將要解除的時(shí)間,多在上午九時(shí)至下午三時(shí)之間。
10、容易患太陽中風(fēng)的人,表證解除以后,身體仍感覺不舒適的,需待一定的時(shí)日,正氣恢復(fù),才能痊愈。
11、病人體表發(fā)熱,反而想穿很多衣服,這是外部假熱、內(nèi)部真寒的表現(xiàn);體表怕冷,反而不想穿衣服,這是外部假寒、內(nèi)部真熱的反映。
12、太陽中風(fēng)證,衛(wèi)陽抗邪而浮盛于外,營陰不能內(nèi)守而弱于內(nèi),衛(wèi)陽浮盛于外就發(fā)熱,營陰不能內(nèi)守則汗自出,病人畏縮怕冷,瑟瑟畏風(fēng),象皮毛復(fù)蓋身上一樣發(fā)熱,鼻塞氣息不利,干嘔的,應(yīng)當(dāng)用桂枝湯主治。
14、太陽病,項(xiàng)背部拘緊不柔和、俯仰不能自如,本應(yīng)當(dāng)無汗,反而出現(xiàn)汗出、怕風(fēng)等太陽中風(fēng)證的,用桂枝加葛根湯主治。
15、太陽病,誤用了瀉下藥之后,病人自覺胸中有氣逆上沖感覺的,可以用桂枝湯治療,服藥方法同前。如果誤下后沒有氣逆上沖感覺的,則不能用桂枝湯治療。
16、太陽病第三天,已經(jīng)用了發(fā)汗的方法,或者用了吐法,或者用了攻下法,或者用了溫針的方法,病情仍然不解除的,這就是壞病,桂枝湯已不再適用。對于壞病,應(yīng)該詳細(xì)診察其脈象、癥狀,了解使用了何種錯(cuò)誤治法及演變?yōu)楹畏N病癥,因證立法,隨證治療。桂枝湯本來是解肌和營的方劑,適用于太陽中風(fēng)證。如果病人脈象浮緊、發(fā)熱、汗不出的,屬太陽傷寒證,不可用桂枝湯治療。醫(yī)者務(wù)須經(jīng)常記住這一點(diǎn),千萬不要發(fā)生錯(cuò)誤。
17、平素嗜酒的人,如果患了太陽中風(fēng)證,不當(dāng)用桂枝湯治療,如果服用了桂枝湯,就會(huì)出現(xiàn)嘔吐,這是因?yàn)槭染频娜硕酀駸醿?nèi)蘊(yùn),而桂枝湯是辛甘溫之劑,用后更助熱留濕的緣故。
18、宿有喘疾的病人,患了太陽中風(fēng)證,引動(dòng)喘疾發(fā)作的,用桂枝湯加厚樸、杏子治療最好。
19、凡是內(nèi)熱熾盛的病人,如果服用桂枝湯而發(fā)生嘔吐的,以后可能會(huì)出現(xiàn)吐膿血的變證。
20、太陽病,發(fā)汗太過,導(dǎo)致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困難,如果頭痛、發(fā)熱等表證仍然存在的,用桂枝加附子湯主治。桂枝加附子湯方
21、太陽病,誤用攻下之后,出現(xiàn)脈象急促、短促,胸部脹悶的,用桂枝去芍藥湯主治。
22、如果誤下后出現(xiàn)胸部滿悶、脈微、畏風(fēng)寒較重的,用桂枝去芍藥加附子湯主治。
23、太陽病,已經(jīng)得了八九天,病人發(fā)熱怕冷,發(fā)熱的時(shí)間較長,怕冷的時(shí)間較短,一天發(fā)作二三次,好象瘧疾一樣,病人不嘔吐,大小便正常,這是邪氣郁滯在表的表現(xiàn)。此時(shí),如果脈象漸趨調(diào)勻和緩的,是邪氣去、正氣復(fù)的癥象,疾病將要痊愈。如果脈象微弱而怕冷的,這是表里陽氣均虛,可能系誤用汗、吐、下所致,因此,就不能再用發(fā)汗、攻下、涌吐的方法治療了。如果面部反而出現(xiàn)紅色的,表明邪氣仍郁滯在肌表未能解除,病人皮膚還一定有搔癢的癥狀,適宜用桂枝麻黃各半湯治療。
24、太陽病,服了一遍桂枝湯,不僅表證不解,反而增添了煩悶不安的感覺,這是邪氣郁滯太甚所致。治療應(yīng)當(dāng)先針刺風(fēng)池、風(fēng)府,以疏經(jīng)泄邪,然后再給予桂枝湯就可以痊愈。
25、服桂枝湯發(fā)汗,汗不遵法,出現(xiàn)大汗出、脈象洪大,而發(fā)熱,畏寒,頭痛等表證仍然存在的,為病仍在表,仍應(yīng)給予桂枝湯治療,服藥方法同前。如果病人發(fā)熱怕冷,發(fā)熱的時(shí)間長,怕冷的時(shí)間短,好象發(fā)瘧疾一樣,一天發(fā)作二次的,用小發(fā)汗法就能治愈,適宜用桂枝二麻黃一湯。
26、太陽中風(fēng)證,服了桂枝湯后,汗出得很多,病人出現(xiàn)心煩口渴很厲害、飲水不能緩解、脈象洪大的,這是邪傳陽明,熱盛而津傷,用白虎加人參湯主治。
27、太陽病,發(fā)熱怕冷,發(fā)熱的時(shí)間長,怕冷的時(shí)間短,一天發(fā)作二三次,并見心煩、口渴的,為表郁兼內(nèi)熱之證,可用桂枝二越婢一湯治療。如果病人脈象微弱的,這是陽氣虛弱,不能用發(fā)汗法治療。
28、服了桂枝湯,或使用了瀉下法后,病人仍然頭痛,項(xiàng)部拘急不柔和,象皮毛復(fù)蓋身上一樣發(fā)熱,無汗,胃脘部脹滿,微感疼痛,小便不通暢的,用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主治。
29、傷寒病,癥見脈浮、自汗出、小便頻數(shù)、心煩、輕微怕冷、兩小腿肚拘急疼痛、難以屈伸的,是太陽中風(fēng)兼陽虛陰虧證,治當(dāng)扶陽解表,反而單用桂枝湯來解表,這是錯(cuò)誤的治法。服藥后就出現(xiàn)了四肢冰冷,咽喉干燥、煩躁不安、嘔吐等癥狀,是誤治導(dǎo)致陰陽兩虛。治療應(yīng)該先給予甘草干姜湯,來復(fù)陽氣,如果服了甘草干姜湯后四肢厥冷轉(zhuǎn)愈而見兩腿溫暖的,說明陽氣已復(fù)。然后,再給予芍藥甘草湯來復(fù)陰,陰液恢復(fù),病人兩小腿肚拘急疼痛解除,兩腿即可自由伸展。假如誤汗傷津,致腸胃燥實(shí)而氣機(jī)不調(diào)和,出現(xiàn)譫言妄語等見癥的,可以少量調(diào)胃承氣湯治療。如果反復(fù)發(fā)汗,再加上用燒針強(qiáng)迫發(fā)汗,汗多亡陽,導(dǎo)致少陰陽衰的,應(yīng)當(dāng)用四逆湯主治。
30、問:病人的癥狀象桂枝湯證,按照桂枝湯證的治法進(jìn)行治療,結(jié)果反而使病情加劇,出現(xiàn)四肢冰冷、咽喉干燥、兩小腿肌肉拘急疼痛,甚至出現(xiàn)譫語等癥,老師預(yù)測到了病人半夜手足應(yīng)當(dāng)溫暖,兩腿應(yīng)當(dāng)舒展,后來病情發(fā)展果然如老師說的那樣,怎么知道會(huì)這樣呢?老師答:病人寸口脈搏浮而大,浮是感受風(fēng)邪,大是虛的表現(xiàn),感受風(fēng)邪就會(huì)產(chǎn)生輕微發(fā)熱,正氣虛弱就會(huì)出現(xiàn)兩小腿肌肉拘攣疼痛。癥狀雖然很象桂枝湯證,其實(shí)不是桂枝湯證,而是太陽中風(fēng)兼陰陽兩虛證。因此,在治療上必須用桂枝湯加附子以溫經(jīng)發(fā)汗。但是醫(yī)生卻反而單用桂枝湯發(fā)汗,導(dǎo)致汗出亡陽,并兼陰液虧虛,從而出現(xiàn)四肢冰冷、咽喉干燥、煩躁等癥狀。治療先給予甘草干姜湯,服藥后陽氣于半夜恢復(fù),兩腿就由厥冷轉(zhuǎn)溫暖,而兩小腿肌肉拘攣疼痛尚未解除,于是再給予芍藥甘草湯,服藥后,陰液得復(fù),則兩腳就自由伸展了。如果誤汗傷陰,導(dǎo)致陽明燥屎內(nèi)結(jié),就會(huì)出現(xiàn)譫語、心中煩亂不安等癥,應(yīng)當(dāng)用承氣湯攻下里實(shí),服藥后大便微見溏瀉的,為燥屎得去,譫語等癥就會(huì)停止,疾病即可以痊愈。
32、太陽與陽明兩經(jīng)同時(shí)感受外邪而發(fā)病,癥見發(fā)熱、畏寒、頭痛無汗等表證,又見腹瀉的,用葛根湯主治。
33、太陽與陽明兩經(jīng)同時(shí)感受外邪而發(fā)病,癥見發(fā)熱、畏寒、頭痛、無汗等表證,又見嘔吐而不腹瀉,用葛根加半夏湯主治。
34、太陽病,證屬桂枝湯證,本當(dāng)用汗法,醫(yī)生卻反而用下法,導(dǎo)致腹瀉不止,脈象急促、短促的,是表證尚未解除的表現(xiàn),如果出現(xiàn)氣喘、汗出等內(nèi)熱證的,用葛根黃芩黃連湯主治。
35、太陽病,頭痛、發(fā)熱、身體疼痛,腰痛,關(guān)節(jié)疼痛,怕風(fēng),無汗而氣喘,脈浮緊的,屬太陽傷寒證,用麻黃湯主治。
36、太陽與陽明同時(shí)感受外邪而發(fā)病,出現(xiàn)氣喘而胸部脹悶的,表明表邪郁閉較甚,病情偏重于表,不可攻下,宜用麻黃湯發(fā)汗解表。
37、太陽表證,已經(jīng)過了十天,如果脈象由浮緊轉(zhuǎn)浮細(xì),總想睡眠的,是表證已經(jīng)解除的征象;如果出現(xiàn)胸脅滿悶疼痛的,是病轉(zhuǎn)少陽,可用小柴胡湯治療;如果僅見脈浮等表證的,是病仍在太陽,可用麻黃湯治療。
38、太陽病感受風(fēng)邪,脈象浮緊,發(fā)熱,怕冷,身體疼痛,周身無汗,心中煩躁不安的,是太陽傷寒兼有郁熱證,用大青龍湯主治。如果脈象微弱、汗出怕風(fēng)的,屬于表里俱虛證,不能服大青龍湯。如果誤服,就會(huì)大汗亡陽,出現(xiàn)四肢冰冷,全身筋肉跳動(dòng),這就是誤治的變證。
39、外感風(fēng)寒之邪,癥見脈象浮緩,身體不疼痛,僅感沉重,偶有減輕,如果有發(fā)熱、畏寒、無汗、煩躁等主證,而又無少陰陽衰陰盛征象的,可以用大青龍湯發(fā)汗解表兼以清里。
40、外感病,太陽表證未解,而又水飲停聚,出現(xiàn)發(fā)熱,怕冷,咳嗽,干嘔,或見口渴,或見腹瀉,或見咽喉梗塞不暢,或見小便不通暢、小腹部脹滿,或見氣喘的,用小青龍湯主治。
41、外感病,表證未解,水飲停聚,癥見咳嗽、氣喘、發(fā)熱、畏寒、口不渴的,可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯后口渴的,是外寒得去,內(nèi)飲得化,病情將要解除的征象。
42、太陽病,表證沒有解除,發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥仍在,而見脈浮弱的,應(yīng)當(dāng)用解肌發(fā)汗法治療,適宜用桂枝湯。
43、太陽表證,誤用攻下法,表證未除,而又出現(xiàn)輕度氣喘的,這是由于表邪郁閉、內(nèi)迫于肺的緣故,用桂枝加厚樸杏子湯主治。
44、太陽病,表證沒有解除的,不可使用攻下法。如果使用攻下法,就違背了治療規(guī)律,屬于誤治。如果要解除表邪,適宜用桂枝湯治療。
45、太陽病,先使用發(fā)汗法而表證不解,卻反而用瀉下的治法,如果下后脈象仍浮的,是疾病還沒有痊愈。這是因?yàn)?,脈浮主病在表,應(yīng)用汗法以解表散邪,卻反而用瀉下法治療,所以不能治愈?,F(xiàn)在雖經(jīng)誤下,但脈象仍浮,所以可以推斷邪未內(nèi)陷,其病仍在表,應(yīng)當(dāng)解表才能治愈,適宜用桂枝湯治療。
46、太陽病,脈象浮緊,無汗、發(fā)熱,身體疼痛,病情遷延八九天而不除,表證癥候仍然存在的,仍應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法治療,可用麻黃湯主治。服了麻黃湯以后,病人病情已稍微減輕,出現(xiàn)心中煩躁、閉目懶睜的癥狀,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)鼻衄,衄血后,邪氣得以外泄,其病才能解除。之所以出現(xiàn)這種情況,是因?yàn)樾皻庥魷醯木壒省?br>47、太陽表證,脈象浮緊,發(fā)熱,不出汗,如果自行出現(xiàn)衄血的,邪氣因衄血而外泄,疾病就可痊愈。
48、太陽與陽明并病,是在太陽病初起的時(shí)候,因發(fā)汗太輕,汗出不透徹,邪未盡解,內(nèi)迫于里,邪氣由太陽轉(zhuǎn)屬陽明,于是出現(xiàn)微微汗出,不怕冷的癥狀。如果二陽并病而太陽表證未解的,不能同發(fā)汗法治療,誤用攻下,就會(huì)引起變證,這種情況可以用輕微發(fā)汗法治療。如果病人出現(xiàn)滿面通紅的,這是邪氣郁滯在肌表,應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法及熏蒸法治療。如果太陽病發(fā)汗太輕,汗出不透,本應(yīng)當(dāng)汗出卻不能汗出,邪熱郁滯而不能外泄,病人就會(huì)出現(xiàn)煩躁不安,短氣,全身難受,不可名狀,不知痛處,一時(shí)腹中疼痛,一時(shí)四肢疼痛,觸按不到確切疼痛的部位,這都是汗出不透徹、邪氣郁滯所致,應(yīng)當(dāng)再行發(fā)汗,汗解邪散,就可以治愈。怎么知道是汗出不透徹導(dǎo)致的呢?是因?yàn)椴∪嗣}象澀,為邪氣郁滯在表之象,所以知道是汗出不透徹導(dǎo)致的。
49、脈象浮數(shù),為病在表,照理應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法治療,汗解邪散,則疾病自可痊愈。如果反而用瀉下法治療,誤下?lián)p傷在里的陽氣,出現(xiàn)身體沉重、心慌的,不能再用發(fā)汗法治療。此時(shí),應(yīng)扶正補(bǔ)虛,使正氣充實(shí),津液自和,就能自然汗出而病愈。之所以這樣,是因?yàn)椴∪顺卟棵}象微細(xì),這是里虛的征象,所以必須通過治療,待表里正氣充盛,津液自和,便能自然汗出而病愈。
50、脈象浮緊的,是太陽傷寒證的脈象,照理應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)身體疼痛等太陽傷寒見證,宜用發(fā)汗法來解表祛邪。如果尺部脈遲的,則不能發(fā)汗。為什么呢?因?yàn)檫t脈主營氣不足、陰血虛少,發(fā)汗會(huì)更傷營血,引起變證。
51、脈象浮的,主病在表,可用發(fā)汗法治療,如見發(fā)熱、畏寒、身疼痛,無汗等太陽傷寒見證的,適宜用麻黃湯。
52、脈象浮而數(shù)的,主病在表,可用發(fā)汗法治療,如見發(fā)熱、畏寒、頭身疼痛、無汗等太陽傷寒見證的,適宜用麻黃湯。
53、病人經(jīng)常自汗出,這是衛(wèi)氣不能外固,營陰不能內(nèi)守,以致營衛(wèi)失調(diào)的緣故。因?yàn)闋I行于脈中,衛(wèi)行于脈外,衛(wèi)主衛(wèi)外,營主營養(yǎng)內(nèi)守,營衛(wèi)相互協(xié)調(diào)方能健康無病。因此,必須使用發(fā)汗的方法,使不相協(xié)調(diào)的營衛(wèi)重趨調(diào)和,則病可痊愈,適宜用桂枝湯。
54、病人內(nèi)臟沒有其他的疾病,時(shí)而發(fā)熱,自汗出而不能痊愈的,這是衛(wèi)氣不和,不能衛(wèi)外為固的緣故。可在病人發(fā)熱汗出之前,用桂枝湯發(fā)汗,使?fàn)I衛(wèi)重趨調(diào)和,則病可愈。
55、太陽傷寒證,脈象浮緊,未使用發(fā)汗法治療,而出現(xiàn)衄血,衄血后表證仍未解的,可以用麻黃湯主治。
56、外感病,不解大便六七天,頭痛發(fā)熱,如果小便黃赤的,是陽明里熱結(jié)實(shí),可用承氣湯泄其在里的實(shí)熱;如果小便清白的,是內(nèi)無邪熱,病不在里,仍然在表,應(yīng)當(dāng)用發(fā)汗法治療,可用桂枝湯。如果頭痛發(fā)熱等癥持續(xù)不解,表示表邪郁滯較甚,可能會(huì)出現(xiàn)衄血癥。
57、太陽傷寒證,使用了發(fā)汗法后,病癥已經(jīng)解除。過了半天,病人又出現(xiàn)發(fā)熱,脈象浮數(shù)等表證的,可以再發(fā)汗,適合用桂枝湯。
58、凡是疾病,用發(fā)汗法,或涌吐法,或?yàn)a下法治療,而致耗血、傷津液的,如果陰陽能夠自趨調(diào)和的,就一定能夠痊愈。
59、用峻瀉藥攻下后,又再發(fā)汗,出現(xiàn)小便短少的,這是誤汗下后損傷津液的緣故,不能用通利小便的方法治療。待其津液恢復(fù)而小便通暢,就一定會(huì)自然痊愈。
60、瀉下之后,又行發(fā)汗,出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、脈象微細(xì)的,這是誤下復(fù)汗,導(dǎo)致陰陽俱虛的緣故。
61、誤用瀉下之后,又誤發(fā)其汗,致腎陽虛弱,病人出現(xiàn)白天煩躁、不能安靜睡眠,夜晚精神萎靡昏昏欲睡而不煩躁,不作嘔,無口渴,沒有表證,脈象沉微,身有微熱的,用干姜附子湯主治。
62、發(fā)汗以后,出現(xiàn)身體疼痛、脈象沉遲的,是發(fā)汗太過,營氣損傷,用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主治。
63、發(fā)汗以后,出現(xiàn)汗出、氣喘,而畏寒,頭痛等表癥已無的,為熱邪壅肺所致,不能再用桂枝湯,可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。
64、發(fā)汗太甚,汗出太多,致心陽虛弱,病人出現(xiàn)雙手交叉復(fù)蓋心胸部位,心慌不寧,須用手按捺方感舒適的,用桂枝甘草湯主治。
65、發(fā)了汗以后,病人出現(xiàn)臍下跳動(dòng)不寧,好象奔豚將要發(fā)作的征象,用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。
66、發(fā)了汗以后,致脾虛氣滯,出現(xiàn)腹部脹滿的,用厚樸生姜半夏甘草人參湯主治。
67、外感病,經(jīng)過涌吐,或?yàn)a下以后,出現(xiàn)胃脘部脹滿不適,氣逆上沖胸膈,起立時(shí)就感頭昏目眩,脈象沉緊的,用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主治。如果誤用發(fā)汗法治療,就會(huì)耗傷經(jīng)脈之氣,出現(xiàn)身體振顫搖晃、站立不穩(wěn)的變證。
68、使用發(fā)汗法,病還沒有解除,反而出現(xiàn)畏寒、脈沉微細(xì)等癥狀,這是正氣不足、陰陽兩虛的緣故,用芍藥甘草附子湯主治。
69、經(jīng)用發(fā)汗,或?yàn)a下以后,病仍然不解除,出現(xiàn)煩躁不安、惡寒、肢冷、腹瀉、脈沉微細(xì)等見癥的,用茯苓四逆湯主治。
70、發(fā)汗以后,怕冷的,這是正氣虛弱的緣故;不怕冷,只有發(fā)熱等癥狀的,是邪氣盛實(shí)的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)瀉實(shí)和胃,可給予調(diào)胃承氣湯治療。
71、太陽表證,使用發(fā)汗法,汗出很多,損傷津液,致胃中津液不足,出現(xiàn)煩躁不安、不能安靜睡眠,口干想要喝水的,可以給予少量的水,使胃津恢復(fù),胃氣調(diào)和,就可痊愈。如果出現(xiàn)脈象浮、輕微發(fā)熱、怕冷、小便不通暢、口干飲水而不止,是太陽蓄水癥,用五苓散主治。
72、發(fā)過汗以后,出現(xiàn)脈象浮數(shù)、發(fā)熱、心煩、口渴、小便不通暢的,用五苓散主治。
73、外感病,發(fā)熱汗出而又口渴的,用五苓散主治;口不渴,并見四肢冷、心悸等癥的,用茯苓甘草湯主治。
74、太陽中風(fēng)證,經(jīng)過六七天而不解除,既有發(fā)熱、畏寒、頭痛等表證,又有心煩、小便不利等里證,如果出現(xiàn)口渴想喝水,一喝水即嘔吐,這就叫水逆,用五苓散主治。
75、在診脈前,看到病人雙手交叉復(fù)蓋于心胸部位,假如醫(yī)生叫病人咳嗽,而病人卻無反應(yīng)的,這一定是病人耳聾的緣故。之所以這樣,是因?yàn)橹貜?fù)發(fā)汗,損傷心腎陽氣所致。發(fā)過汗以后,飲冷水太多,冷飲傷肺,勢必會(huì)引起氣喘;用冷水洗浴,寒邪內(nèi)迫,也會(huì)出現(xiàn)氣喘。
76、發(fā)汗以后,出現(xiàn)服藥即吐,水藥不能下咽的,這是誤治的變證。如果再進(jìn)行發(fā)汗,一定會(huì)出現(xiàn)嘔吐,腹瀉不止的見癥。發(fā)汗、或涌吐,或?yàn)a下以后,無形邪熱內(nèi)擾,出現(xiàn)心煩不能安眠,嚴(yán)重的,就會(huì)出現(xiàn)心中煩悶尤甚,反來復(fù)去,不可名狀,用梔子豉湯主治。如果出現(xiàn)氣少不足以息的,用梔子甘草豉湯主治;如果出現(xiàn)嘔吐的,用梔子生姜豉湯主治。
77、經(jīng)過發(fā)汗,或?yàn)a下以后,出現(xiàn)心胸?zé)岵贿m,胸中板悶窒塞不舒的,是熱郁胸膈、氣機(jī)阻滯,用梔子豉湯主治。
78、外感病,得了五六天,用峻瀉藥攻下后,身熱不去,胃脘部支結(jié)疼痛的,是熱郁胸膈,氣機(jī)郁結(jié)不暢,其病尚未解除,用梔子豉湯主治。79、外感病,使用瀉下藥以后,出現(xiàn)心煩不寧、腹部脹悶、坐臥不安的,是熱郁胸膈、氣滯于腹,用梔子厚樸湯主治。
80、太陽傷寒證,醫(yī)生誤用瀉下丸藥峻猛攻下,出現(xiàn)身熱不退,輕度心煩不安,并見腹?jié)M痛便溏等中寒證的,用梔子干姜湯主治。
81、凡是使用梔子豉湯,如果病人平素有大便稀溏的,應(yīng)禁止使用。
82、太陽病,經(jīng)用發(fā)汗,汗出而病不解除,病人仍然發(fā)熱,心慌,頭目昏眩,全身肌肉跳動(dòng),身體振顫搖晃,站立不穩(wěn),象要跌倒,這是腎陽虛弱,水飲泛濫所致,用真武湯主治。
83、咽喉干燥的病人,多陰液不足,不能用發(fā)汗法治療。
84、久患淋病的病人,多陰虛下焦有熱,不能用發(fā)汗法。如果誤用發(fā)汗,就會(huì)引起尿血的變證。
85、久患瘡瘍的病人,多氣血兩虧,雖有身疼痛等表證,也不能用發(fā)汗法。如果誤用發(fā)汗,使氣血更傷,就會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)急,角弓反張的痙病。
86、久患衄血的病人,多陰虛火旺,不能用發(fā)汗法。如果誤發(fā)其汗,就會(huì)出現(xiàn)額部兩旁凹陷處的動(dòng)脈拘急、兩眼直視、眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)、不能睡眠的變證。
87、患出血疾患經(jīng)常出血的病人,多氣血虧虛,不能用發(fā)汗法治療。如果誤用發(fā)汗,就會(huì)出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗的變證。
88、平素愛出汗的病人,多屬陽虛不固,不能用發(fā)汗法。汗本出而又再發(fā)其汗,就會(huì)形成心神恍惚、心中煩亂不安、小便后尿道疼痛的變證,用禹余糧丸治療。
89、病人素有內(nèi)寒,不能用發(fā)汗法。如果反發(fā)其汗,就會(huì)使胃中虛寒更甚,出現(xiàn)吐蛔的癥狀。
90、本應(yīng)先用發(fā)汗法治療表證,然后再用瀉下法治療里證,卻反先用瀉下法治療里證,這是錯(cuò)誤的治療原則;如果先用發(fā)汗法治療表證,就是正確的治療原則。本應(yīng)先用攻下法治療里證,然后用發(fā)汗法治療表證,卻反先用發(fā)汗法治療表證,這是錯(cuò)誤的治療原則;如果先用瀉下法治療里證,就是正確的治療原則。
91、太陽傷寒證,本應(yīng)用發(fā)汗法治療,醫(yī)生卻反而使用瀉下法,致脾腎陽衰,出現(xiàn)腹瀉完谷不化,瀉下不止,雖有身體疼痛等表證存在,也應(yīng)當(dāng)急以治療里證。經(jīng)治療后,里證解除,大便轉(zhuǎn)正常,身體疼痛仍未去的,再治療表證。治療里證用四逆湯,治療表證用桂枝湯。
92、病人有發(fā)熱、頭痛等表證,脈象反而見沉的,如果使用溫經(jīng)解表法治療而不痊愈,反而增加身體疼痛的見證,就應(yīng)當(dāng)從里證論治,用四逆湯方。
93、太陽表證,先使用瀉下法治療而沒有痊愈,再用發(fā)汗法治療,因而導(dǎo)致內(nèi)外俱虛,出現(xiàn)昏冒的癥狀。昏冒的病人如果正能勝邪,得到汗出,汗解邪散,就可以自行痊愈。之所以這樣,是因?yàn)楹钩鲂吧⒈須獾靡哉{(diào)和的緣故。如果里氣尚未調(diào)和,然后再用瀉下法治其里。
94、太陽表證沒有解除,如果出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗,并見尺部寸部的脈象皆沉伏不顯,繼之高熱汗出而病解的,這就是戰(zhàn)汗證。此時(shí),如果先觸摸到寸部脈微微搏動(dòng)的,主病在表,應(yīng)當(dāng)先發(fā)汗解表,則病可解。如果先觸摸到尺部脈微微搏動(dòng)的,主病在里,用瀉下法則病可愈。如果要用瀉下法,適宜用調(diào)胃承氣湯。
95、太陽表證,發(fā)熱汗出的,這是衛(wèi)氣浮盛于外與邪相爭,衛(wèi)外失固,營陰不能內(nèi)守所致,治療宜驅(qū)風(fēng)散邪,適宜用桂枝湯。
96、外感風(fēng)寒之邪,經(jīng)過五六天,出現(xiàn)發(fā)熱怕冷交替出現(xiàn),胸脅滿悶不舒,表情沉默,不思飲食,心中煩躁,總想嘔吐,或者出現(xiàn)胸中煩悶而不作嘔,或者口渴,或者腹中疼痛,或者脅下痞脹硬結(jié),或者心慌、小便不通暢,或者口不渴,身體稍有發(fā)熱,或者咳嗽的,為邪入少陽,用小柴胡湯主治。
97、氣血虛弱,腠理開豁,邪氣得以乘虛而入,與正氣相搏結(jié),留居在少陽經(jīng),正氣與邪氣相爭,所以出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替而作,發(fā)作與停止均有其時(shí);由于膽氣內(nèi)郁,影響脾胃,所以表情沉默、不思飲食;臟與腑相互關(guān)聯(lián),肝木乘脾土,所以出現(xiàn)腹痛。邪氣在膽在上,疼痛在腹在下,這就叫邪高痛下。膽熱犯胃,所以出現(xiàn)嘔吐,當(dāng)用小柴胡湯主治。服了小柴胡湯后,出現(xiàn)口渴欲飲等陽明見證的,表示病已轉(zhuǎn)屬陽明,必須按陽明的治法進(jìn)行治療。
98、得病六七天,脈象遲而浮弱,畏風(fēng)寒,手足溫暖,是太陰虛寒兼表證未解,醫(yī)生卻屢次攻下,致脾陽虛弱,寒濕內(nèi)郁,出現(xiàn)不能進(jìn)食,脅下滿悶疼痛,目睛、面部及全身發(fā)黃,頸項(xiàng)拘急不舒,小便解出困難。如果誤予柴胡湯治療,一定會(huì)重傷脾胃而出現(xiàn)泄利后重的癥狀。如果本來有口渴,飲水即作嘔的,是脾虛水飲內(nèi)停所致,柴胡湯也不能使用。如果誤投柴胡湯,就會(huì)導(dǎo)致中氣衰敗,出現(xiàn)進(jìn)食后就呃逆的變證。
99、外感病,經(jīng)過四五天,身體發(fā)熱,怕風(fēng),頸項(xiàng)拘急不舒,脅下脹滿,手足溫暖而又口渴的,屬三陽合病之證,用小柴胡湯主治。
100、外感病,脈象浮取見澀、沉取見弦的,為中虛而少陽邪乘,應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)腹中拘急疼痛,治療應(yīng)先給予小建中湯以溫中健脾、調(diào)補(bǔ)氣血,用藥后少陽證仍不解的,再用小柴胡湯和解少陽。
102、患外感病二三天,心中悸動(dòng)不寧、煩躁不安的,用小建中湯主治。
103、太陽病,邪傳少陽十多天,醫(yī)生反而多次攻下,又經(jīng)過四五天,如果柴胡證仍然存在的,可先給予小柴胡湯治療。如果出現(xiàn)嘔吐不止,上腹部拘急疼痛,心中郁悶煩躁的,是少陽兼陽明里實(shí),病情未能解除,用大柴胡湯攻下里實(shí),就可痊愈。
104、外感病,經(jīng)過十三天不解除,胸脅滿悶而嘔吐,午后發(fā)潮熱,接著出現(xiàn)輕微腹瀉。這本來是大柴胡湯證,應(yīng)當(dāng)用大柴胡湯攻下,醫(yī)生卻反而用峻下的丸藥攻下,這是錯(cuò)誤的治法。結(jié)果導(dǎo)致實(shí)邪未去而正氣損傷,出現(xiàn)潮熱,腹瀉等癥。潮熱,是內(nèi)有實(shí)邪的見證,治療應(yīng)當(dāng)先服小柴胡湯以解除少陽之邪,然后用柴胡加芒硝湯主治。
105、外感病,經(jīng)過十三天,邪傳陽明而見譫語的,是胃腸有實(shí)熱的緣故,應(yīng)當(dāng)用湯藥攻下。如果小便通利的,大便應(yīng)當(dāng)堅(jiān)硬,現(xiàn)卻反而出現(xiàn)腹瀉、脈象實(shí)大,可以斷定這是醫(yī)生誤用丸藥攻下所致,屬錯(cuò)誤的治法。假如不是誤治而是邪傳三陰的腹瀉,脈象應(yīng)當(dāng)微細(xì),四肢應(yīng)冷,現(xiàn)脈象反而實(shí)大,是內(nèi)有實(shí)邪的標(biāo)志,說明是醫(yī)生誤用丸藥攻下,其大便雖通而實(shí)邪未去,應(yīng)當(dāng)用調(diào)胃承氣湯主治。
106、太陽表證沒有解除,邪熱內(nèi)入與瘀血互結(jié)于下焦膀胱部位,出現(xiàn)有似發(fā)狂、少腹拘急硬痛等癥狀,如果病人能自行下血的,就可痊愈。如果表證還沒有解除的,尚不能攻里,應(yīng)當(dāng)先解表,待表證解除后,只有小腹拘急硬痛等里證的,才能攻里,適宜用桃核承氣湯。
107、外感病八九天,誤用攻下,出現(xiàn)胸部滿悶、煩躁驚惕不安、小便不通暢,譫語、全身沉重、不能轉(zhuǎn)側(cè)的,用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。
108、外感病,腹部脹滿,譫語,寸口脈浮而緊,這是肝木克伐脾土的征象,名叫縱,用針刺期門的方法進(jìn)行治療。
109、外感病,發(fā)熱,畏縮怕冷,口渴很甚,想要喝水,腹部脹滿,這是肝木反克肺金的表現(xiàn),名叫橫,當(dāng)用針刺期門法治療。治療后如果出現(xiàn)自汗出,小便通暢的,為肝氣得泄,病將痊愈。
110、太陽病第二天,病人出現(xiàn)煩躁不安,醫(yī)生反而用熱熨療法來熨病人的背部,導(dǎo)致汗出很多,火熱之邪乘虛內(nèi)入于胃,胃中津液枯竭,于是出現(xiàn)躁擾不寧、譫語,病經(jīng)十多天,如果病人出現(xiàn)全身顫抖、腹瀉的,這是正能勝邪,疾病將要解除。如果火攻后病人腰以下部位不出汗,反見嘔吐,足底下感覺冰涼,大便干硬,小便本應(yīng)當(dāng)頻數(shù),但反而不頻數(shù)而量少,想解又解不出,解大便后,頭猛然疼痛,并感覺腳心發(fā)熱,這是水谷之氣向下流動(dòng)的緣故。
111、太陽中風(fēng)證,用火法強(qiáng)迫發(fā)汗,風(fēng)邪被火熱所迫,血?dú)膺\(yùn)行失去正常規(guī)律,風(fēng)與火相互熏灼,影響肝膽疏泄失常,病人身體就會(huì)發(fā)黃,陽熱亢盛,迫血上出就會(huì)出現(xiàn)衄血,熱邪灼津,陰液虧虛就會(huì)出現(xiàn)小便短少。氣血虧乏,不能滋潤周身,就會(huì)出現(xiàn)身體枯燥、僅頭部出汗、到頸部為止。陽盛而陰虧,則腹部脹滿,微微氣喘,口干咽喉潰爛,或者大便不通,時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)譫語,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呃逆、手足躁擾不寧、捻衣摸床等征象,如果小便尚通暢,示津液猶存,病人還可救治。
112、太陽傷寒證,脈象浮,本應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表,醫(yī)生卻用火治法強(qiáng)迫發(fā)汗,導(dǎo)致心陽外亡、神氣浮越,出現(xiàn)驚恐狂亂、坐臥不安的,用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。
113、病的表現(xiàn)象太陽傷寒證,但脈搏不弦緊反而弱,并且出現(xiàn)口渴,這是溫病而不是太陽傷寒證。如果誤用火攻,火邪內(nèi)迫,就一定會(huì)出現(xiàn)譫語等變證。溫病初起脈弱,一般并見發(fā)熱脈浮,用辛涼發(fā)汗解表法治療,汗出邪散,則疾病可愈。
114、太陽表證,用火熏法強(qiáng)使發(fā)汗而汗不出,火邪內(nèi)攻,邪熱內(nèi)擾,病人必?zé)┰瓴话?,如果病至第七天,邪氣在太陽?jīng)當(dāng)行盡,病當(dāng)痊愈而仍不痊愈的,就一定會(huì)出現(xiàn)大便下血的變證。由于這是誤火所致,所以叫做火邪。
115、脈象浮,發(fā)熱甚,這是太陽表實(shí)證,當(dāng)用發(fā)汗解表法治療,卻反用溫灸法治療,這是把實(shí)證當(dāng)作虛證來治療,火邪內(nèi)攻,耗血傷陰,一定會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥、吐血的變證。
116、病人脈象微數(shù),屬陰虛內(nèi)熱,千萬不可用灸法治療,如果誤用溫灸,就成為火邪,火邪內(nèi)迫,邪熱內(nèi)擾,就會(huì)出現(xiàn)煩亂不安的變證。陰血本虛反用灸法,使陰更傷;熱本屬實(shí),用火法更增里熱,血液流散于脈中,運(yùn)行失其常度,灸火雖然微弱,但內(nèi)攻非常有力,耗傷津液,損傷筋骨,血液難以恢復(fù)。脈象浮,主病在表,當(dāng)用發(fā)汗解表法治療,如果用灸法治療,表邪不能從汗解,邪熱反而因火治法而更加熾盛,出現(xiàn)從腰以下沉重而麻痹,這就叫火逆。如果病將自行痊愈的,一定會(huì)先出現(xiàn)心煩不安,而后汗出病解。根據(jù)什么知道的呢?因?yàn)槊}浮,浮主正氣浮盛于外,所以知道汗出而病解。
117、用燒針的方法強(qiáng)使病人出汗,致心陽損傷、下寒上逆,一定會(huì)發(fā)作奔豚,出現(xiàn)氣從少腹上沖心胸、時(shí)作時(shí)止的癥狀。同時(shí),由于針刺的部位被寒邪侵襲,腫起紅包塊。在治療上,可內(nèi)服湯藥,用桂枝加桂湯;外用灸法,在腫起的包塊上各灸一艾柱。
119、太陽傷寒證,如果用溫針進(jìn)行治療,往往會(huì)導(dǎo)致驚惕不安的變證。
120、太陽表證,應(yīng)當(dāng)有畏寒發(fā)熱的癥狀,現(xiàn)病人出現(xiàn)自汗,反而不見畏寒發(fā)熱,關(guān)脈細(xì)數(shù),這是醫(yī)生誤用吐法所引起的變證。在得病一、二天誤用吐法的,就會(huì)出現(xiàn)腹中饑餓,卻不能食;得病三、四天誤吐的,就會(huì)出現(xiàn)不喜歡吃稀弱,想吃冷的食物,早晨吃進(jìn)的東西,晚上就吐出來。這是醫(yī)生誤用吐法所致的變證,其病變尚輕,所以叫做“小逆”。
121、太陽表證,應(yīng)當(dāng)有畏寒的見癥,治療當(dāng)用汗法以解表,現(xiàn)卻使用吐法,吐后病人反而出現(xiàn)不怕冷、不想穿衣服的,這是誤用吐法所致的內(nèi)熱的變證。
122、病人脈象數(shù),脈數(shù)一般為邪熱所致,熱能消化水谷,應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)能食的癥狀,卻反而出現(xiàn)不能食而嘔吐的,這是發(fā)汗不當(dāng),導(dǎo)致陽氣衰微,胃陽虛躁,因而出現(xiàn)脈數(shù)。這種脈數(shù)是假熱的表現(xiàn),不能消化水谷,所以不能食;因?yàn)槲钢斜咎摾?、虛氣上逆,所以出現(xiàn)嘔吐。
123、太陽病,病傳陽明已經(jīng)十余天,病人胃脘部煩悶不適,泛泛欲嘔,胸部疼痛,大便反而稀溏,腹部微有脹滿,心中郁悶煩躁,如果是誤用峻猛涌吐或?yàn)a下藥所致的,可用調(diào)胃承氣湯治療;如果不是吐下所致的,就不能用調(diào)胃承氣湯。此證雖有只想嘔吐,胸部疼痛,大便稍溏泄的癥狀,但不是柴胡湯證。因?yàn)椴∪朔悍合胪?,所以可以推知是峻吐峻下所致的?br>124、太陽病,經(jīng)六七天,表證仍然存在,脈象沉滯不起,沒有結(jié)胸的見癥,神志發(fā)狂的,這是邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故,當(dāng)有小腹部堅(jiān)硬脹滿、小便通暢等癥,攻下瘀血就可痊愈。之所以出現(xiàn)這種情況,是因?yàn)樘栔半S經(jīng)入里,邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故。用抵當(dāng)湯主治。
125、太陽病,癥見皮膚發(fā)黃,脈象沉結(jié),小腹堅(jiān)硬,如果小便不通暢的,則不是蓄血證,而是濕熱發(fā)黃證;如果小便通暢,并有狂亂征兆的,則是蓄血發(fā)黃證無疑,用抵當(dāng)湯主治。
126、外感病,發(fā)熱,小腹部脹滿,如果水飲內(nèi)蓄的,應(yīng)當(dāng)小便不通暢,現(xiàn)小便反而通暢的,是下焦蓄血證,應(yīng)當(dāng)攻下瘀血,不可用其它藥物,適宜用抵當(dāng)丸。
127、太陽病,因?yàn)轱嬎^多,致水飲內(nèi)停,如果小便通利的,是水停中焦,一定會(huì)出現(xiàn)心悸不寧的見癥;如果小便短少不通暢的,是水停下焦,一定會(huì)出現(xiàn)小腹部脹滿急迫不舒的癥狀。
128、問:病癥有結(jié)胸,有臟結(jié),它們的表現(xiàn)怎么樣?答:胸脘部按之疼痛,寸部脈象浮,關(guān)部脈象沉,這就叫結(jié)胸。
129、什么叫臟結(jié)?答:癥候表現(xiàn)與結(jié)胸相似,但飲食如常,經(jīng)常腹瀉,寸部脈浮,關(guān)部脈細(xì)小沉緊,苔白滑的,這就叫臟結(jié),是難治之證。
130、臟結(jié)沒有陽熱證癥候表現(xiàn),不發(fā)往來寒熱,病人不煩躁而安靜,舌苔滑,不能用瀉下法治療。
131、疾病在表卻反而用攻下的方法治療,邪熱內(nèi)入與水飲相結(jié),因而形成結(jié)胸證。之所以形成結(jié)胸,是因?yàn)楣ハ绿绲木壒省<膊≡诶?,?nèi)無實(shí)邪,卻反而用攻下法治療,致胃虛氣逆,所以形成痞證。有結(jié)胸證的表現(xiàn),如果出現(xiàn)項(xiàng)部拘急不柔和,與柔痙的癥狀相似的,用攻下的方法治療就可痊愈,適宜用大陷胸丸。
132、結(jié)胸證,脈象浮大的,不能用攻下法治療,如果攻下,就會(huì)導(dǎo)致病人死亡。
133、結(jié)胸證的癥狀全部具備,如果出現(xiàn)躁擾不寧的,多屬死候。
134、太陽病,脈象浮而動(dòng)數(shù),脈浮主風(fēng)邪在表,數(shù)主有熱,動(dòng)脈主痛,數(shù)又主虛,癥見頭痛發(fā)熱,輕微盜汗,反而怕冷,這是太陽表證未解。本應(yīng)從表論治,醫(yī)生反而用攻下的方法治療,由于胃中空虛而無實(shí)邪,誤下后邪氣內(nèi)陷,邪熱與水飲相結(jié)于胸膈,所以出現(xiàn)脈動(dòng)數(shù)變遲,胸脅心下疼痛拒按,短氣,煩躁不安,這樣就形成了結(jié)胸證,用大陷胸湯主治。如果不形成結(jié)胸,只見頭部汗出,到頸部為止,其它部位不出汗,小便不通暢,身體發(fā)黃的,則是濕熱郁蒸發(fā)黃證。
135、外感病六七天,形成熱實(shí)結(jié)胸證,脈象沉而緊,胸脘部疼痛,觸按象石頭一樣堅(jiān)硬的,用大陷胸湯主治。
136、外感病十多天,邪熱內(nèi)結(jié)在里,又出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替往來的,治用大柴胡湯。只有結(jié)胸證的表現(xiàn),體表沒有高熱的,這是水與熱互結(jié)在胸脅,如果頭上輕微汗出,而全身無汗的,用大陷胸湯主治。
137、太陽表證,反復(fù)發(fā)汗而又行攻下,出現(xiàn)五六天不解大便,舌上干燥,口渴,午后微有潮熱,從劍突下一直到少腹部堅(jiān)硬脹滿疼痛,不能用手觸摸的,用大陷胸湯主治。
138、小結(jié)胸病的癥狀,是正當(dāng)胃脘部位,用手觸按感覺疼痛,脈象浮滑的,用小陷胸湯主治。
139、太陽病得了二、三天,不能平臥,只想坐起,胃脘部痞結(jié)脹硬,脈象微弱的,這是素有寒飲結(jié)聚在里的緣故,卻反而用攻下法治療,因而形成腹瀉。如果腹瀉停止的,就會(huì)形成結(jié)胸;如果腹瀉不停止,到第四天又再攻下,就會(huì)引起脅熱利。
140、太陽表證,誤用攻下,如果脈象急促,不形成結(jié)胸的,是疾病將要解除的征象;如果脈象浮的,一定形成結(jié)胸;如果脈象緊的,一定會(huì)咽痛;脈弦的,一定會(huì)兩脅拘急;脈象細(xì)數(shù)的,就會(huì)頭痛不停止;脈象沉緊的,一定會(huì)作嘔;脈象沉滑的,一定會(huì)出現(xiàn)協(xié)熱下利;脈象浮滑的,一定會(huì)出現(xiàn)大便下血。
141、病在表,應(yīng)用發(fā)汗法解表祛邪,卻反而用冷水噴灑澆洗來退熱,熱邪被水飲郁遏不能解除,使熱更甚,怕冷,皮膚上起雞皮疙瘩,想喝水,但又不很口渴的,可給予文蛤散治療。如果服藥后仍不好的,可以用五苓散治療。寒實(shí)結(jié)胸,有結(jié)胸主證,沒有熱證癥候表現(xiàn)的,可用三物白散治療。
142、太陽與少陽兩經(jīng)并病,出現(xiàn)頭痛項(xiàng)強(qiáng),或者眩暈昏冒,時(shí)而心下痞塞硬結(jié)、如結(jié)胸狀的,應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞、肝俞,千萬不能發(fā)汗。誤用發(fā)汗就會(huì)出現(xiàn)譫語、脈弦,如果經(jīng)過五天,仍然譫語不停止的,應(yīng)當(dāng)針刺期門,以泄其邪。
143、婦女外感風(fēng)邪,癥見發(fā)熱畏寒,適逢月經(jīng)來潮,經(jīng)過七八天,發(fā)熱退而身體涼,脈象變遲,胸脅下滿悶疼痛,好象結(jié)胸一樣,譫語的,這是熱入血室,應(yīng)當(dāng)針刺期門穴,以泄其實(shí)邪。
144、婦人外感風(fēng)邪,經(jīng)過七八天,出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作的見癥,月經(jīng)恰在這時(shí)中止,這是熱入血室。因?yàn)樾盁醿?nèi)入血室與血相結(jié),所以發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作,好象瘧疾一樣,用小柴胡湯主治。
145、婦人外感寒邪,癥見發(fā)熱、畏寒等表證,正逢月經(jīng)到來,病人白天神志清楚,夜晚譫語如見鬼神的,這是熱入血室,不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦,每可熱退身和而自愈。
146、外感病六七天,發(fā)熱,微微怕冷,四肢關(guān)節(jié)疼痛,微微作嘔,胸脘部滿悶如物支撐結(jié)聚,表證還未解除的,用柴胡桂枝湯主治。
147、外感病五六天,已經(jīng)發(fā)汗又用瀉下,出現(xiàn)胸脅滿悶微有硬結(jié),口渴,不嘔,頭部出汗,發(fā)熱畏寒交替而作,心中煩躁不安的,這是病沒有解除,用柴胡桂枝干姜湯主治。
148、外感病五六天,頭部出汗,微感畏寒,手足冷,脘腹部脹滿,口中不想吃東西,大便堅(jiān)硬,脈象沉緊而細(xì),這是陽微結(jié)證,必然既有表證又有里證。脈沉,主病在里,汗出是陽微結(jié)的表現(xiàn)。假如是純陰結(jié)證,病邪應(yīng)完全入里,不應(yīng)該再有表證,而此證是半在里半在表,表證仍然存在。脈雖然沉緊,卻不是少陰病,因?yàn)殛幾C不應(yīng)該有汗出,現(xiàn)有頭部汗出,所以知道不是少陰病??梢杂眯〔窈鷾委?。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的,可微通其大便,大便一通,即可痊愈。
149、外感病五六天,嘔吐而發(fā)熱的,則柴胡湯證已經(jīng)具備,本應(yīng)用柴胡湯治療,卻用其它藥攻下,誤下后如果柴胡證仍然存在的,可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下,但尚未形成變證。由于誤下正氣受損,所以服小柴胡湯后,一定會(huì)出現(xiàn)先振振畏寒,繼之蒸蒸發(fā)熱,隨之汗出而病解的戰(zhàn)汗現(xiàn)象。如果誤下后邪氣內(nèi)陷,與水飲相結(jié),出現(xiàn)心下堅(jiān)硬脹滿疼痛的,這是結(jié)胸,用大陷胸湯主治。如果誤下?lián)p傷胃氣,胃虛氣逆,氣結(jié)心下,出現(xiàn)胃脘脹滿而不疼痛的,這是痞證,不能用柴胡湯治療,適宜用半夏瀉心湯。
150、太陽與少陽并病,反而用攻下治療,形成結(jié)胸,出現(xiàn)心下硬結(jié),腹瀉不止,湯水不能下咽,煩躁不安。
151、脈浮而緊,是太陽傷寒證之脈,應(yīng)發(fā)汗解表,卻反而用攻下法治療,致表邪入里,因而形成痞證。因是無形氣機(jī)痞塞所致,所以按之柔軟不痛。
152、太陽中風(fēng),表證未解,又見下利,嘔逆等水飲證,證屬表里同病,治當(dāng)先解表,表證解后,才能攻逐在里的水飲。如果見微微出汗,定時(shí)而發(fā),頭痛,胸脘部痞結(jié)脹硬,牽引胸脅疼痛,干嘔、短氣、汗出不怕冷的,這是表證已解,而水飲停聚胸脅,用十棗湯主治。
153、太陽病,醫(yī)生使用發(fā)汗法治療,汗后仍然發(fā)熱畏寒,于是又用攻下法治療,誤汗傷表,誤下傷里,致表里正氣均虛,陰陽之氣同時(shí)虛竭,表證已無而獨(dú)有里證,故見心下痞滿。醫(yī)者再用燒針法治療,致臟氣大傷,出現(xiàn)心胸?zé)┰瓴话玻嫔帱S,筋肉跳動(dòng)的,為難治之候;如果面色微黃、手足溫暖的,示胃氣尚存,較容易治愈。
154、胃脘部痞滿,按之柔軟,關(guān)部脈浮的,用大黃黃連瀉心湯主治。
155、胃脘部痞滿,而又畏寒汗出的,用附子瀉心湯主治。
156、本來因?yàn)檎`下,形成胃脘部痞滿,給予瀉心湯治療,痞滿卻不消除,并見口干燥、心煩、小便不通暢,這是水飲內(nèi)蓄所致,用五苓散主治。
157、傷寒表證,經(jīng)用發(fā)汗,汗出表證已解,而胃氣損傷,胃中不和,水食停滯,出現(xiàn)胃脘部痞滿硬結(jié),噯氣有食物腐臭氣味,腸鳴較甚,腹瀉的,用生姜瀉心湯主治。
158、太陽傷寒或中風(fēng)證,本應(yīng)發(fā)汗解表,醫(yī)生反而用攻下法,損傷脾胃,導(dǎo)致病人一日腹瀉數(shù)十次,瀉下不消化食物,腸鳴厲害,胃脘部痞滿硬結(jié),干嘔,心中煩躁不安,醫(yī)生見胃部痞硬,認(rèn)為是邪熱內(nèi)結(jié),病邪未盡,又行攻下,致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內(nèi)結(jié),而是中氣虛弱,濁氣上逆,氣結(jié)心下,所以胃脘部痞硬,用甘草瀉心湯主治。
159、傷寒表證,服了瀉下的湯藥,導(dǎo)致腹瀉不止,胃脘部痞脹硬結(jié)。醫(yī)生用瀉心湯治療,又用其它藥攻下,導(dǎo)致腹瀉不止,醫(yī)生又以理中湯投之,結(jié)果腹瀉更甚。究其原因,是因?yàn)槔碇袦侵委熤薪固摵篂a證之劑,而此種下利責(zé)在下焦不固,應(yīng)當(dāng)用赤石脂禹余糧湯主治。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的,則恐怕屬水濕內(nèi)盛之腹瀉,應(yīng)當(dāng)用分利小便法治療。
160、太陽傷寒證,誤用吐下發(fā)汗,導(dǎo)致心煩不安,脈象十分微弱,病情遷延八九天,更見胃脘部痞結(jié)脹硬,脅下疼痛,氣上沖咽喉,眩暈昏冒,全身經(jīng)脈跳動(dòng),時(shí)間久了,就會(huì)形成痿證。
161、太陽傷寒證,經(jīng)用發(fā)汗,或涌吐,或攻下,表證已解,而胃氣損傷,胃虛氣逆,出現(xiàn)胃脘部痞脹而硬,噯氣不止的,用旋復(fù)代赭湯主治。
162、表證攻下后,外邪內(nèi)入,熱邪壅肺,出現(xiàn)汗出、氣喘,表熱證已無的,不能再用桂枝湯,可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。
163、太陽病,表證未解,反而屢次攻下,致脾氣損傷,出現(xiàn)腹瀉不止,胃脘部痞結(jié)脹硬,而發(fā)熱畏寒等表證仍在的,用桂枝人參湯主治。
164、傷寒表證,用峻瀉藥攻下后,再發(fā)其汗,導(dǎo)致心下痞塞,如果有發(fā)熱畏寒等見證的,是表證還未解除,不能先泄熱消痞,而應(yīng)先解表,表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯,泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯。
165、外感病,發(fā)熱,汗出而熱不退,上腹部痞結(jié)脹硬,嘔吐而又腹瀉的,用大柴胡湯主治。
166、病的表現(xiàn)象桂枝湯證,但頭不痛,項(xiàng)部不拘急,寸部脈微浮,胸脘痞脹硬結(jié),氣上沖咽喉,呼吸不暢,這是胸中有痰實(shí)之邪停滯,應(yīng)當(dāng)采用吐法,可用瓜蒂散。
167、病人脅下宿有痞塊,連及到臍旁,疼痛牽引少腹,甚至痛徹陰莖,這就叫臟結(jié),屬于死候。
168、傷寒表證,誤用涌吐或?yàn)a下法后,病經(jīng)七八天仍不解除,邪熱內(nèi)入,結(jié)聚在里,熱邪充斥內(nèi)外,表現(xiàn)為時(shí)有畏風(fēng),口渴很甚,想喝水?dāng)?shù)升,舌干燥,心煩不安的,用白虎加人參湯主治。
169、外感病,表無大熱而里熱熾盛,出現(xiàn)口干燥而渴,心中煩躁不安,背部微感畏冷的,用白虎加人參湯主治。
170、外感病,脈象浮,發(fā)熱無汗,是表證還未解除,不能用白虎湯,如果里熱盛,津氣傷,出現(xiàn)口渴想喝水,而沒有表證的,用白虎加人參湯主治。
171、太陽病未解,又并發(fā)少陽病,出現(xiàn)胃脘部痞結(jié)脹硬,頸項(xiàng)拘急不舒,頭目昏眩等證的,應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞、肝俞諸穴,千萬不可用攻下的方法。
172、太陽與少陽兩經(jīng)同時(shí)感受外邪而發(fā)病,邪熱下迫腸胃,而出現(xiàn)自下痢的,用黃芩湯,如果嘔吐的,用黃芩加半夏生姜湯主治。
173、外感病,胸脘部有熱,腹中有寒,腹中疼痛,想嘔吐的,用黃連湯主治。
174、外感病八九天,風(fēng)濕相互搏結(jié),出現(xiàn)身體疼痛劇烈,不能自行轉(zhuǎn)側(cè),不作嘔,口不渴,脈象浮虛而澀的,用桂枝附子湯主治,如果病人大便硬結(jié)、小便通暢的,用去桂加白術(shù)湯主治。
175、風(fēng)濕相互搏結(jié),全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛,牽引拘急不能屈伸,觸按則疼痛更甚,汗出,短氣,小便不通暢,畏風(fēng)不愿減衣,或者身體輕度浮腫的,用甘草附子湯主治。
176、外感病,脈象浮滑的,這是表有熱,里也有熱,用白虎湯主治。
177、外感病,脈象結(jié)代,心中悸動(dòng)不寧的,用炙甘草湯主治。
178、脈象按之見緩,時(shí)而一止而又繼續(xù)跳動(dòng)的,就叫結(jié)脈。又有脈象跳動(dòng)中一止,能夠自還,脈搏停止間歇時(shí)間短,復(fù)跳的脈稍快的,名叫結(jié),屬于陰脈。脈象跳動(dòng)中一止,不能自還,良久方再搏動(dòng)的,名叫代,屬于陰脈。出現(xiàn)這種脈象的,多難于治療。
179、問:有太陽陽明、有正陽陽明、有少陽陽明三種不同的病癥,各是指的什么?答:太陽陽明證,就是指脾約證,即胃燥津傷而引起的便秘證。正陽陽明,就是指胃家實(shí)證,即腸胃燥熱積滯成實(shí)證。少陽陽明,是指誤用發(fā)汗、利小便之法,損傷津液,導(dǎo)致津枯腸燥而成實(shí),形成大便難以解出的病癥。
180、陽明病的主要病變特征,是胃腸燥熱實(shí)。
181、問:陽明病是什么原因引起的呢?答:患太陽表證,如果發(fā)汗太過,或誤用攻下,或誤用利小便之法,導(dǎo)致津液損傷,腸胃干燥,病邪因而傳入陽明,出現(xiàn)不解大便、腸胃燥結(jié)成實(shí)、大便困難的,這就叫陽明病。
182、問:陽明病外在癥候表現(xiàn)怎么樣?答:是身體發(fā)熱,自汗,不怕冷,反而怕熱。
183、問:有這種情況,在剛患陽明病的第一天,出現(xiàn)不發(fā)熱而怕冷的,是為什么呢?答:雖然是陽明病開始的第一天,這種怕冷也會(huì)自行停止,旋繼出現(xiàn)自汗而怕熱的癥候表現(xiàn)。
184、問:怕冷為什么會(huì)自行停止呢?答:這是因?yàn)椋柮髟诜轿簧暇佑谥醒攵`屬于土,就象萬物歸土一樣,六經(jīng)之邪,均可傳入陽明,而很少再傳入其他經(jīng),同時(shí),陽明主燥土,邪傳陽明,多從燥熱而化。由于邪從燥化,燥熱勢必會(huì)很快顯露于外,所以在陽明病剛開始的時(shí)候雖然會(huì)出現(xiàn)短暫怕冷的癥狀,第二天就會(huì)自行停止,這就是陽明病的特征。
185、本來屬太陽病,在剛起病的時(shí)候,使用了發(fā)汗的方法,由于汗出不透徹,因而導(dǎo)致邪氣內(nèi)傳陽明。患外感病,癥見發(fā)熱無汗、嘔吐、不能進(jìn)食,是傷寒邪熱亢盛的表現(xiàn),如果反而出現(xiàn)不斷汗出的,是邪傳陽明的標(biāo)志。186、外感病的第三天,陽明病的脈象為大。
187、外感病,脈象浮而緩,手足溫暖的,這是病屬太陰。太陰寒濕內(nèi)郁,病人身體應(yīng)當(dāng)發(fā)黃,如果小便通暢的,則濕有出路,就不會(huì)發(fā)黃;到了第七、八天,如果大便硬結(jié)的,則是濕邪化燥,已轉(zhuǎn)成為陽明病。
188、患外感病,邪由其它經(jīng)轉(zhuǎn)屬陽明的,病人就會(huì)出現(xiàn)不斷汗出的癥狀。
189、陽明感受風(fēng)邪,癥見口苦,咽喉干燥,腹部脹滿,微微氣喘,發(fā)熱怕冷,脈象浮緊的,不能攻下。如果誤行攻下,就會(huì)使腹部脹滿更加厲害,小便難以解出。
190、陽明病,如果能夠飲食的,示胃中有熱,能夠消化水谷,這就叫中風(fēng);如果不能飲食的,示胃中虛寒,不能消化水谷,這就叫中寒。
191、陽明中寒證,不能飲食,小便不通暢,手足不斷汗出的,這是將要形成固瘕的征兆,大便一定初出干硬,后見稀溏。之所以這樣,是因?yàn)槲钢泻?,不能泌別水谷的緣故。
192、陽明病,初起病時(shí)想進(jìn)食,小便反而不通暢,大便正常,病人骨關(guān)節(jié)疼痛,身上好象皮毛復(fù)蓋一樣有發(fā)熱的感覺,忽然發(fā)狂的,這是水濕郁滯肌表的表現(xiàn),如果全身暢汗而病解的,這是正與邪爭,正能勝邪,邪隨汗解的緣故,此時(shí)若見脈緊的,疾病就會(huì)痊愈。
193、陽明病將要解除的時(shí)間,多在下午3時(shí)到9時(shí)之間。
194、陽明中寒證,不能進(jìn)食,如果誤用苦寒藥瀉熱,就會(huì)產(chǎn)生呃逆。之所以這樣,是因?yàn)槲钢刑摵木壒?。由于病人胃氣本虛,又再用苦寒瀉熱,必使胃氣更虛而產(chǎn)生呃逆的變證。
195、陽明病,脈象遲,飲食不能吃飽,如果飽食就會(huì)微感心煩、頭目昏眩,小便必不通暢,腹部脹滿,這是將要形成谷疸。用了瀉下法治療,而腹部脹滿絲毫不減輕。究其原因,是因?yàn)椴∪嗣}遲,遲脈主寒,其證屬寒濕內(nèi)郁,所以攻下無效。
196、陽明病,本應(yīng)當(dāng)汗出多,卻反而無汗,病人身癢好象蟲在皮內(nèi)爬行一樣的,這是長期正氣虛弱的緣故。
197、陽明病,若屬實(shí)熱證,應(yīng)當(dāng)汗多,現(xiàn)卻反而無汗,并見小便通暢,是屬陽明中寒證。病至二三日,出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、手足冷的,為寒邪上逆,一定會(huì)發(fā)頭痛;如果不咳嗽,不嘔吐,手足不冷的,為寒邪不上逆,就不會(huì)發(fā)頭痛。
198、陽明病,頭目昏眩,不怕冷,是屬陽明中風(fēng)證,所以能夠飲食。如果出現(xiàn)咳嗽的,為熱邪上攻,病人咽喉一定疼痛;如果不咳嗽的,則熱邪不上攻,咽喉就不會(huì)疼痛。
199、陽明病,無汗,小便不通暢,心中煩悶至極的,是陽明濕熱內(nèi)郁,一定會(huì)出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。
200、陽明病,誤用火法治療,火邪內(nèi)迫,出現(xiàn)微微汗出,小便不通暢的,一定會(huì)出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。
201、陽明病,脈象浮而緊的,主胃燥成實(shí),所以一定會(huì)出現(xiàn)潮熱定時(shí)發(fā)作;只見脈浮的,主邪熱內(nèi)盛、實(shí)邪未成,所以一定會(huì)出現(xiàn)盜汗。
202、陽明病,口中干燥,但只想用水漱口,卻不想吞咽下去的,這是熱在血分的表現(xiàn),一定會(huì)出現(xiàn)衄血。
203、陽明病,本來就有自汗出,醫(yī)生又重復(fù)發(fā)汗,疾病雖然得以解除,但還微感心煩不舒適的,這一定是大便干結(jié)堅(jiān)硬的緣故。大便之所以干燥,是因?yàn)楹钩鲞^多,損傷津液,津液虧乏,腸中干燥所致。此時(shí),應(yīng)當(dāng)詢問病人一天解幾次小便,如果原來為一天三四次,現(xiàn)在只有二次,就可以推知大便不久將要解出。究其原因,是因小便次數(shù)較原來減少,津液應(yīng)當(dāng)還于腸中,腸中津液勢必增加,硬便得以濡潤,則大便一定會(huì)很快解出。
204、傷寒病,嘔吐劇烈的,雖然有陽明府實(shí)證,也不能用攻下法治療。
205、陽明病,胃脘部痞滿硬結(jié)的,不能用攻下法治療。如果誤用攻下,就會(huì)損傷脾胃而致腹瀉。假如腹瀉不停的,就有生命危險(xiǎn),假如腹瀉停止的,疾病就會(huì)痊愈。
206、陽明病,滿面通紅的,不能用攻下法治療。誤用攻下就會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、小便不通暢的變證。
207、陽明病,沒有使用涌吐或?yàn)a下法治療,外邪內(nèi)入,化熱化燥成實(shí),而見心中煩躁不安的,可用調(diào)胃承氣湯治療。
208、陽明病,脈象遲,汗出而不怕冷,身體沉重,短氣,腹部脹滿,喘息,如果發(fā)潮熱的,這是表證將要解除而里實(shí)已成,可以攻下里實(shí);如果手足不斷汗出的,這是大便已經(jīng)硬結(jié)的標(biāo)志,用大承氣湯主治。如果汗出較多,輕微發(fā)熱而怕冷的,這是表證未解,病人不發(fā)潮熱,不能用承氣湯攻下。如果腹部脹滿厲害、大便不通的,可用小承氣湯輕微瀉下來和暢胃氣,不可用峻瀉藥攻下。
209、陽明病,發(fā)潮熱,大便微有硬結(jié)的,為燥屎內(nèi)阻、里實(shí)已成,可以用大承氣湯攻下里實(shí);如果大便不硬結(jié)的,是內(nèi)無燥屎,不能用大承氣湯。如果六七天不解大便,恐有燥屎內(nèi)阻,預(yù)測的方法,可給予少量小承氣湯。服藥后如果屎氣轉(zhuǎn)動(dòng)而放屁的,這是有燥屎的癥象,才能夠攻下;如果服藥后不放屁的,則是大便初出硬結(jié)、后部稀溏,不能攻下,如果攻下就會(huì)形成腹部脹滿,不能進(jìn)食,甚至飲水就呃逆的變證。假如攻下后又出現(xiàn)發(fā)熱的,這一定是燥屎復(fù)結(jié),大便再次變硬而量較少,此時(shí),應(yīng)當(dāng)用小承氣湯和暢胃氣而攻下。總而言之,如果服小承氣湯不轉(zhuǎn)屎氣的,千萬不能攻下。
210、譫語一般屬實(shí),鄭聲一般屬虛。所謂鄭聲,是指語言重復(fù)、聲低息微的癥候。兩眼直視譫語,并見喘喝脹滿的,屬于死候,并見下利的,也是死候。
211、發(fā)汗太過,或重復(fù)發(fā)汗,陽氣大傷,出現(xiàn)譫語,脈象短的,屬于死候;如果脈與證相應(yīng)的,不屬死候。
212、傷寒表證,誤用吐法或下法之后,病仍然不解除,出現(xiàn)五六天甚至十余天不解大便,午后發(fā)潮熱,不怕冷,譫言妄語,如見鬼神一樣。病情嚴(yán)重的,就會(huì)出現(xiàn)神志昏糊、目不識人、兩手無意識地亂摸衣被床帳、驚惕不安、微微喘息、兩目直視,如果脈象弦的,尚有生機(jī);如果脈象澀的,屬于死候。如果病情較輕,只見發(fā)潮熱、譫語等證,用大承氣湯主治。服藥后,如果大便已通的,應(yīng)停止服剩下的藥。
213、陽明病,病人汗出太多,導(dǎo)致津液外泄,腸中干燥,大便勢必硬結(jié);大便硬結(jié),府氣不通,濁邪上擾,則發(fā)生譫語,用小承氣湯主治。如果服一次藥譫語就停止的,就不要再服剩余的藥。
214、陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈象滑而疾的,用小承氣湯主治。于是給病人服小承氣湯一升,服藥后腹中轉(zhuǎn)矢氣而放屁的,可以再服一升;服藥后腹中不轉(zhuǎn)矢氣的,就不要再服。如果第二天又不解大便,脈象反見微弱而滯澀的,這是正氣虛弱而實(shí)邪阻滯,正虛邪實(shí),攻補(bǔ)兩難,治療十分棘手,不能再用承氣湯了。
215、陽明病,譫語,發(fā)潮熱,反而不能進(jìn)食的,是腸中燥屎已成,宜用大承氣湯攻下燥屎;如果尚能進(jìn)食的,只是大便硬結(jié),宜用小承氣湯和暢胃氣。
216、陽明病,經(jīng)行下血而譫語的,這是熱入血室,如果只見頭部出汗的,可以針刺期門,以瀉血室的實(shí)邪,使血熱得以宣泄,則周身暢汗而痊愈。
217、汗出譫語的,這是外有太陽中風(fēng),內(nèi)有燥屎阻結(jié)。燥屎內(nèi)結(jié)必須用瀉下法治療,但是須待太陽表證解除后才能攻下。如果攻下過早,就會(huì)導(dǎo)致表邪盡陷而里實(shí)益甚,出現(xiàn)神昏語言錯(cuò)亂。如果表證已解而里實(shí)未去,用攻下法治療就會(huì)痊愈,可用大承氣湯。
218、外感病四五天,癥見脈沉、氣喘、腹部脹滿。脈沉主里,可知其病在里,卻反而用發(fā)汗法治療,汗出津液外泄,津傷腸燥成實(shí),所以大便硬結(jié)難以解出。津液外越而虛,津傷腸燥成實(shí),時(shí)間一長,就會(huì)發(fā)生譫語。
219、太陽、陽明、少陽三經(jīng)合病,腹部脹滿,身體沉重,轉(zhuǎn)側(cè)困難,口中麻木不仁,面部垢濁,譫語,小便失禁,如見身熱、自汗出的,是邪熱偏重于陽明,用白虎湯主治。如果用發(fā)汗法治療,就會(huì)使譫語更甚;如果妄行攻下,就會(huì)造成額上出汗,四肢冰冷的變證。
220、太陽陽明兩經(jīng)并病,太陽表證已解,僅只見發(fā)潮熱,手足微微出汗,大便解出困難而譫語的,是屬陽明里實(shí),攻下里實(shí)就可痊愈,適宜用大承氣湯。
221、陽明病,脈象浮而緊,咽喉干燥,口中感覺苦,腹部脹滿,喘息,發(fā)熱,汗出,不怕冷,反而怕熱,身體沉重,是屬陽明里熱證。如果誤發(fā)其汗,就會(huì)出現(xiàn)心中煩亂不安、甚或神昏譫語的變證;如果誤用溫針,就會(huì)導(dǎo)致恐懼不安、煩躁失眠的變證;如果誤行攻下,就會(huì)損傷胃氣,致邪熱擾于胸膈,出現(xiàn)心中煩躁厲害,舌上生薄黃苔,用梔子豉湯主治。
222、如果誤下后熱盛津傷,出現(xiàn)口渴想喝水,口干舌燥的,用白虎加人參湯主治。
223、如果誤下后出現(xiàn)脈浮、發(fā)熱、口渴想喝水、小便不通暢的,屬陰傷有熱、水熱互結(jié)于下焦,用豬苓湯主治。
224、陽明病,汗出多而口渴的,屬汗多津傷、胃津不足的口渴,不能用豬苓湯治療。因?yàn)樨i苓湯能夠通利病人小便,使津液進(jìn)一步損傷。
225、脈象浮而遲,外有假熱內(nèi)有真寒,腹瀉完谷不化的,用四逆湯主治。
226、如果胃中虛寒不能進(jìn)食的,飲水后就會(huì)出現(xiàn)呃逆。
227、脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能夠飲食的,
為陽明氣熱熾盛,氣病及血,迫血妄行,就會(huì)出現(xiàn)衄血。
228、陽明病,經(jīng)用瀉下法治療,身熱未除,手足溫暖,沒有結(jié)胸的表現(xiàn),心中煩躁異常,嘈雜似饑而不能進(jìn)食,僅見頭部汗出的,用梔子豉湯主治。229、陽明病,發(fā)潮熱,大便稀溏,小便正常,胸脅脹悶不除的,為少陽之邪未盡,宜用小柴胡湯治療。
230、陽明病,脅下痞硬脹滿,不解大便,嘔吐,舌苔白的,為柴胡證未除,可給予小柴胡湯治療。用藥后,上焦經(jīng)氣得以暢通,津液能夠下達(dá),胃腸機(jī)能得以恢復(fù),就會(huì)周身暢汗而病解。
231、陽明中風(fēng),脈象弦浮而大,全腹脹滿,兩脅及心下疼痛,按壓很久而氣仍不暢通,鼻中干燥,無汗,嗜睡,全身肌膚及目都發(fā)黃,小便解出困難,發(fā)潮熱,呃逆不斷,耳前后部腫脹。證屬三陽合病,治療當(dāng)先用針刺法以泄里熱。刺后里熱得泄,病情稍減,而太陽、少陽證未除,病經(jīng)過了十天,脈象弦浮的,可給予小柴胡湯以解少陽之邪。
232、如果服小柴胡湯后少陽證已解,只見脈象浮等表證,無其他經(jīng)見證的,可給予麻黃湯治療。如果病情惡化,出現(xiàn)無尿、腹部脹滿并且呃逆更甚的,屬不治之候。
233、陽明病,自汗出,津液已傷,如果再行發(fā)汗,而又小便通暢的,則更傷津液,導(dǎo)致腸中津液枯竭,引起大便硬結(jié)。此時(shí)大便雖硬結(jié),也不能用瀉下藥攻下,必須待病人自己想解大便時(shí),用蜜煎導(dǎo)引導(dǎo)通便,或土瓜根及大豬膽汁,均可作為導(dǎo)藥,以引導(dǎo)大便解出。
234、陽明病,脈象遲,汗出很多,微微怕冷的,這是表證尚未解除,可以發(fā)汗,適宜用桂枝湯。
235、陽明病,脈象浮,無汗而氣喘的,是太陽表實(shí)證仍在,用發(fā)汗法就會(huì)痊愈,可用麻黃湯。
236、陽明病,發(fā)熱汗出的,這是熱邪能夠發(fā)越于外,不能形成發(fā)黃證。如果僅見頭部出汗,到頸部為止,身上無汗,小便不通暢,口渴想喝湯水,這是濕熱郁滯在里,勢必出現(xiàn)肌膚發(fā)黃,用茵陳蒿湯主治。
238、陽明病,用瀉下藥攻下后,出現(xiàn)心中煩躁異常,如果是腸中燥屎阻結(jié)所致的,可以攻下,適宜用大承氣湯。如果腹部輕微脹滿,大便始出干硬,后出稀溏的,則不能攻下。
239、病人不解大便五六天,臍腹部疼痛,煩躁不安,定時(shí)發(fā)作,這是腸中有燥屎阻結(jié),所以導(dǎo)致大便秘結(jié)。
240、病人心煩、發(fā)熱,經(jīng)過發(fā)汗,病已解除?,F(xiàn)又出現(xiàn)午后發(fā)潮熱,好象發(fā)瘧疾一樣的,這是邪傳陽明。如果脈象實(shí)的,宜用攻下法治療;如果脈象浮虛的,宜用發(fā)汗法治療。攻下用大承氣湯,發(fā)汗用桂枝湯。
241、用峻瀉藥攻下后,病人又出現(xiàn)六七天不解大便,煩躁不解,腹部脹滿疼痛的,這是腸中有燥屎的緣故,之所以這樣,是因?yàn)橄潞笥酂嵛幢M,與腸內(nèi)宿食相結(jié)合而成燥屎,適宜用大承氣湯治療。
242、病人小便不通暢,大便忽而困難,忽而容易,時(shí)而有輕度發(fā)熱,氣喘,頭昏目眩,不能平臥的,這是腸中有燥屎,宜用大承氣湯攻下燥屎。
243、進(jìn)食后想嘔吐的,屬陽明胃寒證,可用吳茱萸湯主治。如果服吳茱萸湯后嘔吐反而增劇的,則不屬胃中虛寒,而是上焦有熱。
244、太陽病,寸部脈緩,關(guān)部脈浮,尺部脈弱,病人發(fā)熱,汗出,怕冷,不嘔吐,心下痞滿不適的,這是醫(yī)生誤用攻下所致。假如沒有誤下,病人出現(xiàn)不怕冷而口渴的,這是邪傳陽明。如果小便次數(shù)多的,大便一定干硬,其人雖然十余天不解大便,也沒有什么痛苦。如果是胃中津液不足所致的口渴想要喝水的,可以給予少量湯水,以補(bǔ)充津液,津液恢復(fù),則病可愈。如果是水飲內(nèi)蓄、氣不化津所致的口渴的,宜用五苓散通陽化氣行水。如果是其它原因所致口渴的,可根據(jù)病情,依法施治。
245、脈象浮取微弱和緩、汗出少時(shí),是正氣驅(qū)邪,津液未傷,邪去正安,病得痊愈。如果汗出多的,則是汗出太過,津液勢必?fù)p傷。脈象浮而充實(shí)有力,主表有實(shí)邪,當(dāng)用發(fā)汗解表法治療,如果汗出多的,也是汗出太過。汗出太過,就會(huì)導(dǎo)致津液損傷,陽熱盛于里,大便因而硬結(jié)。
246、脈浮而芤,浮主陽氣盛,芤主陰血虛,浮脈與芤脈相合,胃氣偏亢則生熱,陽熱亢盛至極,陰液虧虛,因而形成大便硬結(jié)之證。
247、趺陽脈浮而澀,浮主胃熱亢盛,澀是小便頻數(shù),陰液不足。胃熱津虧,腸中干燥,大便因而硬結(jié)。這是脾不能為胃轉(zhuǎn)輸津液所致,用麻子仁丸主治。
248、太陽病,經(jīng)過三天,用發(fā)汗法治療而病不解除,高熱熾盛的,是轉(zhuǎn)屬陽明,用調(diào)胃承氣湯主治。
249、傷寒表證,使用吐法后,出現(xiàn)腹部脹滿硬痛的,用調(diào)胃承氣湯主治。
250、太陽表證,用催吐、攻下或發(fā)汗后,出現(xiàn)輕微心煩,小便頻數(shù),大便硬結(jié)的,用小承氣湯和暢胃氣、攻下里實(shí),就可痊愈。
251、患病二、三天,脈象弱,無太陽、少陽見證,煩躁不安,胃脘部痞脹硬結(jié),到了四五天,雖見能夠飲食,也應(yīng)先給予少量小承氣湯,以微微調(diào)暢胃氣,使病情稍挫,到了第六天,再給予小承氣湯一升。如果大便不解六七天,而小便短少的,則津液當(dāng)還于腸中,雖然不能飲食,也不是燥屎內(nèi)結(jié),而是大便初出干硬,后出稀溏,如果攻下必成溏泄。必須小便通利,大便始會(huì)堅(jiān)硬,才可攻下,宜用大承氣湯。
252、外感病六七天,出現(xiàn)視物模糊不清,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活,既無頭痛畏寒等表證,又無譫語、腹?jié)M痛等里證,大便難以解出,體表有輕微發(fā)熱的,這是燥熱內(nèi)結(jié)成實(shí),而又真陰欲涸,應(yīng)急下急陰,適宜用大承氣湯。
253、陽明府實(shí)證,又見發(fā)熱、汗出多的,應(yīng)急下存陰,宜用大承氣湯。
254、發(fā)汗以后,不僅病未解除,反而出現(xiàn)腹部脹滿疼痛,是發(fā)汗傷津,燥熱迅速內(nèi)結(jié)成實(shí),應(yīng)急下存陰,宜用大承氣湯。
255、腹部脹滿持續(xù)不減輕,即使減輕,也微不足道的,是實(shí)邪內(nèi)阻的征象,應(yīng)當(dāng)攻下,可用大承氣湯。
256、陽明少陽兩經(jīng)合病,邪熱下迫大腸,勢必發(fā)生腹瀉。如果木不克土,而見實(shí)大滑數(shù)之脈,與陽明實(shí)熱相符的,是順證;如果木邪克土,純見少陽弦脈的,是逆證?,F(xiàn)脈象滑而數(shù),是陽明有宿食內(nèi)停、宿滯內(nèi)阻,應(yīng)當(dāng)攻下宿滯,可用大承氣湯。
257、病人發(fā)熱七、八天,既無頭痛、畏寒等太陽表證,又無腹?jié)M譫語等陽明里證,雖然脈象浮數(shù),也可用瀉下法泄熱。假如已經(jīng)攻下,脈浮已除,而脈數(shù)不解,是氣分之熱已解而血分之熱未除,邪熱與瘀血相合,所以出現(xiàn)容易饑餓,能夠飲食,六七天不解大便。這是瘀血停蓄,宜用抵當(dāng)湯攻下瘀血。
258、如果攻下后脈數(shù)不除,而又腹瀉不止的,是熱邪下迫,勢必會(huì)出現(xiàn)協(xié)熱下利、解膿血便的變證。
259、傷寒病,發(fā)汗以后,出現(xiàn)全身及兩目發(fā)黃,這是因?yàn)榘l(fā)汗太過,損傷中陽,寒濕郁滯在里不解的緣故,治療應(yīng)當(dāng)溫化寒濕,不可用攻下法。
260、外感病六七天,皮膚發(fā)黃如橘子色,小便不通暢,腹部稍感脹滿的,用茵陳蒿湯主治。
261、外感病,癥見皮膚發(fā)黃,發(fā)熱的,用梔子柏皮湯主治。
262、外感病,濕熱郁滯在里,身體必定發(fā)黃,如果兼有頭痛、畏寒、無汗、身癢等表證的,用麻黃連軺赤小豆湯主治。
263、少陽病的主要癥候特征,是口苦,咽喉干燥,頭目昏眩。
264、少陽感受風(fēng)邪,耳聾聽不到聲音,眼睛發(fā)紅,胸中滿悶而煩躁不安。不可用吐法或下法治療。如果誤用吐法或下法,就會(huì)出現(xiàn)心悸不寧及驚恐不安的變證。
265、外感病,脈象弦細(xì),頭痛發(fā)熱的,是證屬少陽。少陽病不能用發(fā)汗法治療,誤發(fā)其汗,損傷津液,津傷胃燥,邪傳陽明,就會(huì)出現(xiàn)譫語。如果通過治療,胃氣得以調(diào)和,就會(huì)痊愈;如果胃氣不和,就會(huì)出現(xiàn)煩躁、心悸的變證。
266、原患太陽病,沒有解除,病邪傳入少陽,出現(xiàn)脅下痞硬脹滿,干嘔,不能進(jìn)食,發(fā)熱怕冷交替而作,如果沒有使用涌吐或攻下法,而見脈沉緊的,可用小柴胡湯治療。
267、假如已經(jīng)使用涌吐、瀉下、發(fā)汗、溫針等治法,柴胡證已解,而見譫語的,這是壞病。應(yīng)該詳審其誤治之因,詳查演變?yōu)楹畏N癥候,然后隨證選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煛?br>268、太陽、陽明、少陽三經(jīng)同時(shí)俱病,其脈浮大而弦直,只想睡眠,眼睛閉合就會(huì)出汗。
269、外感病六七天,表熱已不顯,卻見病人躁煩不安的,這是表邪傳里的緣故。
270、外感病第三天,邪氣已傳盡三陽經(jīng),應(yīng)當(dāng)傳入三陰經(jīng)。此時(shí),如果病人反而能夠飲食而不嘔吐的,這是邪氣沒有傳入三陰經(jīng)。
271、外感病第三天,病在少陽,如果脈象小的,是邪氣已衰,疾病將要痊愈的征象。
272、少陽病將要解除的時(shí)間,多在早晨3時(shí)到9時(shí)之間。
273、太陰病的主要癥候特征是,腹部脹滿,嘔吐,吃不進(jìn)飲食,腹瀉特別厲害,腹部時(shí)時(shí)疼痛。如果誤用攻下,就會(huì)導(dǎo)致胃脘部痞結(jié)脹硬。
274、太陰感受風(fēng)邪,四肢疼痛而煩擾不安,脈象浮取見微,沉取見澀而轉(zhuǎn)長的,為邪去正氣來復(fù)的征象,疾病將要痊愈。
275、太陰病將要解除的時(shí)間,多在21時(shí)到3時(shí)之間。
276、太陰病,脈象浮的,是外兼表證未解,可以用發(fā)汗法治療,宜用桂枝湯。
277、腹瀉而口不渴的,是屬于太陰病。因?yàn)槠⑻撚泻?,?yīng)當(dāng)用溫補(bǔ)的方法治療,可用四逆湯一類的方劑。
278、外感病,脈象浮而緩,手足自然溫暖的,是病屬太陰。太陰寒濕內(nèi)郁,應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)身體發(fā)黃,如果小便通暢的,則濕能下泄,不能形成發(fā)黃證。到了七八天,病人突然出現(xiàn)心煩、一日腹瀉十多次,這是脾陽恢復(fù),胃腸機(jī)能恢復(fù)正常,推蕩腐穢積滯之物從下而去所致,因此,其腹瀉一定會(huì)自行停止。
279、本來是太陽表證,醫(yī)生反而用攻下法治療,出現(xiàn)腹部脹滿時(shí)作疼痛的,這是誤下傷脾,邪陷太陰,用桂枝加芍藥湯主治;如果出現(xiàn)腹?jié)M硬痛、大便不通,是實(shí)邪內(nèi)阻,用桂枝加大黃湯主治。
280、太陰病,脈象弱,病人雖暫時(shí)未腹瀉,其后一定續(xù)發(fā)腹瀉。對于這種病人,假如應(yīng)當(dāng)使用大黃、芍藥的,也應(yīng)當(dāng)減量使用。這是因?yàn)椴∪似⑽钢畾馓撊酰菀资艿綋p傷的緣故。
281、少陰病的癥候特征,是脈象微細(xì),精神萎靡、神志迷糊欲睡。
282、少陰病,想吐而又吐不出,心中煩躁不安,精神萎靡不振,神志迷糊欲睡,到了五六天,出現(xiàn)腹瀉而口渴的,是病在少陰,由于少陰陽氣虛弱,不能蒸化津液,所以口渴。如果小便清亮的,那么少陰病癥就確定無疑。這是因?yàn)樾”闱辶粒窍陆固摵?、不能化氣行水的確證。283、寸關(guān)尺三部脈都沉緊,緊脈主寒,病人本應(yīng)當(dāng)無汗,卻反而汗出的,是陽氣外亡的征象,這屬于少陰亡陽證,應(yīng)當(dāng)見到嘔吐,腹瀉、咽喉疼痛等癥。
284、少陰病,癥見咳嗽、腹瀉,如果出現(xiàn)譫語的,這是用火治法強(qiáng)迫發(fā)汗所導(dǎo)致的變證,病人小便一定難以解出。
285、少陰病,脈象沉細(xì)數(shù),是病在里,不能用發(fā)汗法治療。
286、少陰病,脈象微,為陽氣虛弱,所以不能發(fā)汗。如果陽氣已虛,又見尺脈弱澀的,是陰血亦虧,不僅不能發(fā)汗,也不能瀉下。
287、少陰病,脈象緊,到了七八天,出現(xiàn)腹瀉,脈象忽然由緊轉(zhuǎn)微弱,手足反而變溫暖的,這是陽復(fù)陰去、疾病將要解除的征象。此時(shí)雖然出現(xiàn)心煩、腹瀉,勢必會(huì)自行恢復(fù)。288、少陰病,腹瀉,如果腹瀉自行停止,手足轉(zhuǎn)溫暖的,雖見畏寒蜷曲而臥,也屬于可治之證。
289、少陰病,怕冷而蜷臥,時(shí)而自覺心胸?zé)?,想減去衣被的,這是陽氣來復(fù)之兆,其病可治。
290、少陰感受風(fēng)邪,寸部脈微尺部脈浮的,是風(fēng)邪已去、陽氣回復(fù)之象,疾病將要痊愈。
291、少陰病將要解除的時(shí)間,多在23時(shí)至5時(shí)之間。
292、少陰病,嘔吐,腹瀉,本應(yīng)畏寒、手足冷,現(xiàn)手足不冷,反而發(fā)熱的,示陽氣尚在,不屬死候。如果脈搏一時(shí)不至的,可以急灸少陰經(jīng)穴七個(gè)艾柱以通陽復(fù)脈。
293、少陰病,僅見四肢厥冷和無汗,卻強(qiáng)行發(fā)汗,勢必傷經(jīng)動(dòng)血而引起出血,其出血部位難以預(yù)測,有的從鼻出,有的從眼睛出,這就叫做下厥上竭,是難治之證。
295、少陰病,怕冷身體蜷臥,腹瀉,手足冰冷的,是不治之證。
296、少陰病,嘔吐,腹瀉,神昏躁擾不寧的,屬于死候。
297、少陰病,腹瀉停止而出現(xiàn)頭昏目眩、時(shí)而昏暈的,屬于死候。298、少陰病,四肢冰冷,怕冷而身體蜷臥,脈搏不來,心中不煩,手足躁擾不寧的,屬于死候。
299、少陰病,病延六七天,呼吸表淺,呼多吸少的,屬于死候。
300、少陰病,脈微細(xì)沉,精神萎靡不振,總欲睡眠,汗出,心中不煩,想嘔吐,到了五六天,又出現(xiàn)腹瀉,并且煩躁不能安臥的,屬于死候。
301、少陰病,剛開始得病,既有發(fā)熱等表證,又見脈沉的,是少陰陽虛兼太陽表證,用麻黃細(xì)辛附子湯主治。
302、少陰病,得病二、三天,既有發(fā)熱等表證,又有少陰陽虛證,用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因?yàn)椴〔哦?,尚無吐、利等里證,所以用溫陽微汗解表法。
303、少陰病,得病二、三天以上,心中煩躁不安,不能夠安眠的,用黃連阿膠湯主治。
304、少陰病,患病二、三天,口中不苦不燥不渴,病人背部怕冷的,當(dāng)用艾灸灸少陰經(jīng)穴,并用附子湯主治。
305、少陰病,身體疼痛,骨關(guān)節(jié)疼痛,手足冷,脈象沉的,用附子湯主治。
306、少陰虛寒證,腹瀉,解膿血粘液便的,用桃花湯主治。
307、少陰虛寒證,得病二三天到四五天,腹中疼痛,小便不通暢,腹瀉滑脫不盡,大便帶膿血的,用桃花湯主治。
308、少陰病,腹瀉,解膿血便,可用針刺法治療。
309、少陰虛寒證,嘔吐頻劇,腹瀉,手足發(fā)涼,煩躁不安、心中難受的,用吳茱萸湯主治。
310、少陰病,腹瀉,咽喉疼痛,胸部滿悶,心中煩躁不安的,是陰虛虛熱上擾,用豬膚湯主治。
311、少陰病,得病二三天,咽喉疼痛的,可用甘草湯;如果服藥后不見好的,用桔梗湯治療。
312、少陰病,咽喉部受到創(chuàng)傷,發(fā)生破潰,發(fā)不出聲音,不能講話的,用苦酒湯主治。
314、少陰虛寒證,腹瀉的,用白通湯主治。
315、少陰病,腹瀉,脈象微的,可用白通湯。如果服藥后腹瀉不停止,四肢冰冷,脈搏摸不到,干嘔,心中煩躁不安的,是陰盛格陽所致,用白通加豬膽汁湯主治。服藥后,脈搏突然出現(xiàn)的,是陰液枯竭、孤陽外脫的征象,預(yù)后不良;服藥后脈搏逐漸恢復(fù)的,是陰液未竭、陽氣漸復(fù)的表現(xiàn),預(yù)后較好。
316、少陰病,二三天沒有好,到了四五天,出現(xiàn)腹中疼痛,小便不通暢,四肢沉重疼痛,自行腹瀉的,這是腎陽虛弱,水氣泛濫。病人還可出現(xiàn)咳嗽,或者小便通暢,或者腹瀉更甚,或者嘔吐等,用真武湯主治。
317、少陰病,腹瀉完谷不化,手足冰冷,脈象微弱似有若無,身上反而不怕冷,病人面部發(fā)紅,或者腹中疼痛,或者咽喉疼痛,或者腹瀉過度而停止,脈搏摸不到,這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證,用通脈四逆湯主治。
318、少陰病,四肢冷,病人或有咳嗽,或見心悸,或見小便不通暢,或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼后重的,是肝郁氣滯所致,用四逆散主治。
319、少陰病,腹瀉六七天,咳嗽,嘔吐,口渴,小便不通暢,心中煩躁,不能安眠的,是陰虛水熱互結(jié),用豬苓湯主治。
320、少陰病,得了二三天,里實(shí)證具備而又見咽喉干燥的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,用大承氣湯。
321、少陰病,腹瀉稀水,顏色青黑,脘腹疼痛,口干燥的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,宜大承氣湯。
322、少陰病,經(jīng)過六七天,腹部脹滿,大便不通的,應(yīng)當(dāng)急以攻下,用大承氣湯。
323、少陰虛寒證,脈見沉的,應(yīng)當(dāng)急用溫法治療,適宜用四逆湯。
324、少陰病,如果飲食進(jìn)口就吐,心中蘊(yùn)結(jié)不適,想嘔吐卻又吐不出,初得病時(shí),即見四肢冷,脈象弦遲的,這是痰實(shí)阻塞胸中,不能攻下,應(yīng)當(dāng)用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化,寒飲停聚膈上,而致干嘔的,不能用涌吐法,應(yīng)當(dāng)用溫法治療,可用四逆湯。
325、少陰病,腹瀉,脈象微而澀,嘔吐,汗出,為陽虛氣陷兼陰血不足,勢必出現(xiàn)大便頻數(shù),解出量反而少,應(yīng)當(dāng)用溫灸法治療,可灸頭頂百會(huì)穴,以升陽舉陷。
326、厥陰上熱下寒證的主要癥候特征,是口渴能飲水,氣逆上沖心胸,胃脘部灼熱疼痛,雖然腹中饑餓,但又不想吃東西,倘若進(jìn)食就會(huì)出現(xiàn)嘔吐或吐出蛔蟲。如果誤用攻下,就會(huì)導(dǎo)致腹瀉不止。
327、厥陰感受風(fēng)邪,如果脈象微微見浮的,是病邪從陰出陽,其病將要痊愈,如果脈象不浮的,是邪仍在里,疾病尚未好轉(zhuǎn)。
328、厥陰病將要解除的時(shí)間,一般在1時(shí)至7時(shí)之間。
329、厥陰虛寒證,出現(xiàn)口渴想要喝水時(shí),是陰寒邪去、陽氣回復(fù)之象,可以給病人喝少量湯水,就可痊愈。
330、凡屬虛寒厥逆證,不能用攻下藥治療,凡是身體虛弱的,也不能用攻下藥治療。
331、傷寒病,先出現(xiàn)四肢厥冷,以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的,為陰去陽復(fù)之象,此時(shí),雖有腹瀉,一定會(huì)自行停止。如果再轉(zhuǎn)為四肢厥冷的,為陰進(jìn)陽退,就會(huì)再出現(xiàn)腹瀉。
332、傷寒病,開始發(fā)熱六天,四肢厥冷及腹瀉反有九天。凡是四肢厥冷而腹瀉的,一般為陽衰陰盛,應(yīng)當(dāng)不能飲食,現(xiàn)在反而能夠飲食,恐怕是中氣敗絕的除中證。此時(shí),可給病人吃一些面條之類的食物以作試探。如果吃后突然發(fā)熱而又猝然退去的,是除中證;如果吃后不出現(xiàn)這種發(fā)熱的,可以斷定胃氣仍然存在,其能食是陽復(fù)的表現(xiàn),就一定會(huì)痊愈。第二天進(jìn)行診查,病人發(fā)熱繼續(xù)存在的,可以推測第二天半夜痊愈。之所以這樣,是因?yàn)樵劝l(fā)熱六天,其后四肢厥冷九天,再發(fā)熱三天,與原先發(fā)熱的六天相加,也是九天,與四肢厥冷的日期相等,所以預(yù)測第二天半夜痊愈。三天后再進(jìn)行診查,如果出現(xiàn)脈數(shù)不除、發(fā)熱不退的,這是陽復(fù)太過,陽熱有余,一造會(huì)產(chǎn)生瘡癰膿瘍的變證。
333、外感病,脈遲已經(jīng)六七天,卻反而用黃芩湯清除其熱。脈遲主寒,其證屬虛寒,現(xiàn)在卻反而用黃芩湯清熱,必使陰寒更甚,腹中應(yīng)該更加寒冷,照理應(yīng)當(dāng)不能飲食,現(xiàn)在卻反而食欲亢盛能夠進(jìn)食,這就是除中,預(yù)后不良。
334、外感病,先見四肢厥冷而又腹瀉,以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的,是陽復(fù)陰退,其腹瀉一定會(huì)自然停止。如果發(fā)熱反見汗出、咽喉紅腫疼痛的,是陽復(fù)太過、邪熱上迫,就會(huì)產(chǎn)生喉痹的變證。如果發(fā)熱無汗、腹瀉不止的,是陽復(fù)太過、邪熱下迫,就會(huì)出現(xiàn)下利膿血的變證。如果發(fā)生下利膿血,就不會(huì)發(fā)生喉痹。
335、外感病,起病一二日到四五日,如果四肢厥冷伴發(fā)熱,并且發(fā)熱在先、四肢厥冷在后的,是屬于熱厥。其四肢厥冷的程度越嚴(yán)重,則郁閉的邪熱就越深重;四肢厥冷的程度輕微,則邪熱郁閉也就輕微。熱厥應(yīng)當(dāng)用清下法治療,如果反用發(fā)汗法治療,就會(huì)使邪熱更熾,發(fā)生口舌生瘡、紅腫糜爛的變證。
336、傷寒病,四肢厥冷五天,發(fā)熱也是五天,假如到了第六天,應(yīng)當(dāng)再出現(xiàn)四肢厥冷,如果不出現(xiàn)四肢厥冷的,就會(huì)自行痊愈。這是因?yàn)樗闹世淇偣仓挥形逄?,而發(fā)熱也是五天,四肢厥冷與發(fā)熱時(shí)間相等,陰陽趨于平衡,所以知道會(huì)自行痊愈。
337、所謂“厥”,是指四肢冷而言。凡屬厥證,都是陰氣和陽氣不能互相順接所致。
338、外感病,脈象微而四肢厥冷,到了七八天,出現(xiàn)周身肌膚都冰冷,病人躁擾不安,沒有片刻安靜,這是內(nèi)臟陽氣極虛所致的臟厥證,不是蛔厥證?;棕首C的癥候,是病人有發(fā)作性的心煩腹痛,讓病人安靜卻又時(shí)而發(fā)作心煩腹痛,這是腸中有寒,蛔蟲不安其位向上鉆入膈內(nèi)(膽道)所致,過一會(huì)兒煩痛就會(huì)緩解。進(jìn)食后,又出現(xiàn)嘔吐、腹痛而煩的,是因?yàn)榛紫x聞到食物氣味上擾所致。此外,病人常有嘔吐蛔蟲的表現(xiàn)?;棕首C用烏梅丸主治,此方又主治久瀉。
方
339、外感病、邪熱郁遏較輕,四肢厥冷輕微,患者僅指頭發(fā)涼,神情沉默,不想進(jìn)食,煩躁不安。經(jīng)過幾天,出現(xiàn)小便通暢、顏色清亮的,這是里熱已經(jīng)解除的征象,此時(shí),病人如想進(jìn)食,示胃氣已和,其病將要痊愈。如果熱邪加重出現(xiàn)四肢厥冷并見嘔吐、胸脅滿悶而煩躁的,此后就會(huì)發(fā)生便血的變證。
340、病人手足厥冷,自訴無胸脅心下疼痛,而覺小腹脹滿,觸按疼痛的,這是寒邪凝結(jié)在下焦膀胱關(guān)元部位的緣故。
341、外感病,發(fā)熱四天,四肢厥冷僅只三天,又發(fā)熱四天,四肢厥冷的時(shí)間少而發(fā)熱的時(shí)間多,疾病應(yīng)當(dāng)痊愈。如果到了第四天至第七天,發(fā)熱仍不退的,是陽復(fù)太過,熱傷血絡(luò),必致下利膿血。
342、外感病,四肢厥冷四天,發(fā)熱卻只有三天,又見四肢厥冷五天,這是疾病在進(jìn)展。因?yàn)樗闹世涞臅r(shí)間多而發(fā)熱的時(shí)間少,為陽氣退陰寒邪氣進(jìn),所以是病情進(jìn)展。
343、外感病六七天,脈微,手足厥冷,煩躁不安,應(yīng)當(dāng)急灸厥陰的經(jīng)穴。如果灸后四肢厥冷仍不轉(zhuǎn)溫的,屬于死證。
344、外感病,發(fā)熱,腹瀉,四肢厥冷,神昏躁擾不能安臥的,是陰極陽脫之象,屬于死證。
345、外感病發(fā)熱,腹瀉十分嚴(yán)重,四肢厥冷一直不回復(fù)的,為陽氣脫絕之象,屬于死候。
346、外感病六七天,開始不腹瀉,接著出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉,病人大汗淋漓,汗出不停止的,是陰盛陽亡的表現(xiàn),病情險(xiǎn)惡。
347、外感病五六天,沒有結(jié)胸證的表現(xiàn),腹部柔軟,脈象虛軟而又四肢厥冷的,這是血虛所致。不能用攻下法治療,如果誤用攻下,就會(huì)更傷其血,可導(dǎo)致死亡。
348、發(fā)熱而又四肢厥冷,為陰盛陽亡之象,到了第七天,又發(fā)生腹瀉的,是難治之候。
349、外感病,脈象促而四肢厥冷,可用溫灸法治療。
350、外感病,脈象滑而手足厥冷的,是里有邪熱所致,用白虎湯主治。
351、手足厥冷,脈象很細(xì),好象要斷絕一樣的,用當(dāng)歸四逆湯主治。
352、如果病人素有寒飲停滯體內(nèi),而又見上證的,可用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。
353、大汗淋漓,而發(fā)熱仍不退,腹中拘急,四肢疼痛,又見腹瀉、四肢厥冷而怕冷的,是陰盛陽亡的表現(xiàn),用四逆湯主治。
354、大汗淋漓,如果腹瀉很厲害,而又四肢厥冷的,用四逆湯主治。
355、病人手足厥冷,脈忽然現(xiàn)緊象的,這是實(shí)邪結(jié)在胸中所致,應(yīng)有胸脘部脹滿不適,雖然饑餓卻不能吃東西等癥狀,當(dāng)用涌吐法治療,可用瓜蒂散。
356、外感病,四肢厥冷,心胸部悸動(dòng)不寧,這是水飲內(nèi)停所致,必須先治水飲,當(dāng)用茯苓甘草湯,然后再治四肢厥冷。不然的話,水飲浸漬入腸,勢必引起腹瀉。
357、外感病六七天,峻下以后,出現(xiàn)寸部脈沉而遲,尺部脈不現(xiàn),手足厥冷,咽喉疼痛,吞咽困難,唾吐膿血,腹瀉不停的,是難治之證,用麻黃升麻湯主治。
358、外感病四五天,腹中疼痛,如果腹內(nèi)有氣轉(zhuǎn)動(dòng)下行趨向小腹的,這是將要腹瀉的先兆。
359、外感病,本屬虛寒腹瀉,醫(yī)生卻用涌吐、瀉下法治療,致使上熱與下寒相格拒,如果再次誤用吐下,出現(xiàn)飲食進(jìn)口就吐的,用干姜黃芩黃連人參湯主治。
360、虛寒腹瀉,出現(xiàn)輕微發(fā)熱,口渴,脈象弱的,是邪氣已衰,陽氣來復(fù),疾病即將痊愈。
361、虛寒腹瀉,如果脈象由緊轉(zhuǎn)數(shù),微微發(fā)熱汗出的,是陰去陽復(fù),其病即將痊愈。如果脈又現(xiàn)緊象的,為陰寒邪盛,其病沒有緩解。
362、腹瀉,手足厥冷,無脈搏跳動(dòng)的,急用灸法以回陽復(fù)脈。如果灸后手足仍不轉(zhuǎn)溫,脈搏跳動(dòng)仍不恢復(fù),反而微微喘息的,屬于死候。如果足部的太溪脈和趺陽脈仍有搏動(dòng),而趺陽脈大于太溪脈的,為胃氣尚旺,屬可治的順證。
363、腹瀉,寸部脈反見浮數(shù),尺部脈現(xiàn)澀的,是陽熱盛而陰血虧,熱傷陰絡(luò),可能會(huì)產(chǎn)生大便瀉下膿血的癥候。
364、腹瀉完谷不化,多屬陰盛陽衰,此時(shí),即使兼有表證,也不能發(fā)汗解表,如果誤發(fā)其汗,就會(huì)引起腹部脹滿的變證。
365、腹瀉或下痢,如果脈沉弦的,是肝經(jīng)濕熱壅滯,多會(huì)出現(xiàn)里急后重;脈大的,為病勢進(jìn)展,腹瀉不會(huì)停止;脈微弱數(shù)的,是邪退正復(fù),腹瀉將要停止,此時(shí),雖有發(fā)熱,也沒有危險(xiǎn)。
366、腹瀉不消化食物,脈象沉而遲,病人面部微發(fā)潮紅,體表輕度發(fā)熱,這是下焦陽虛陰盛,虛陽上浮。如果病人四肢厥冷輕的,則陽雖虛而不甚,陽與陰爭,就一定會(huì)出現(xiàn)眩暈昏冒、隨之汗出而病解的現(xiàn)象。
367、虛寒腹瀉,出現(xiàn)脈數(shù)而口渴的,是陽氣回復(fù),其病將要痊愈。假如不痊愈,則是陽熱有余,勢必引起大便下膿血。
368、腹瀉頻劇,脈搏一時(shí)摸不能,手足厥冷,經(jīng)過一晝夜,脈搏恢復(fù),手足轉(zhuǎn)溫的,是陽氣恢復(fù),尚存生機(jī);如果一晝夜脈搏仍不恢復(fù)的,則無生還之望。
369、外感病,患虛寒腹瀉,一天十余次,脈象本當(dāng)微弱沉遲,卻反而出現(xiàn)彈指有力的實(shí)脈的,為真臟脈見之象,屬于死候。
370、腹瀉完谷不化,發(fā)熱、汗出而四肢厥冷,證屬里真寒、外假熱,用通脈四逆湯主治。
371、熱性下痢,里急后重的,用白頭翁湯主治。
374、腹瀉并見譫語、腹部硬痛的,是腸中有燥屎阻結(jié),可用小承氣湯治療。
375、腹瀉后心煩更甚,觸按胃脘部柔軟,這是無形邪熱內(nèi)擾胸膈所致,宜用梔子豉湯治療。
376、宿有嘔吐的病人,如果是內(nèi)有癰膿而引起的,不能見嘔而止嘔,應(yīng)解毒排膿,膿盡則嘔吐自然痊愈。
377、嘔吐而見脈弱,小便通暢,體表有輕度發(fā)熱,如果見到四肢厥冷的,是陰盛虛陽外越之候,治療較為困難,可用四逆湯主治。
378、干嘔,吐涎沫,頭痛的,是肝寒犯胃、濁陰上逆所致,用吳茱萸湯主治。
379、嘔吐而見發(fā)熱的,可用小柴胡湯主治。
380、傷寒病,用峻吐峻下法治療,導(dǎo)致胃氣極度虛弱,而又表氣郁滯不暢,醫(yī)生再與飲水以發(fā)汗,使汗出很多,胃氣重虛,胃中寒冷,氣機(jī)上逆,因而發(fā)生呃逆。
381、外感病,呃逆而腹部脹滿,這是實(shí)邪內(nèi)阻所致。應(yīng)詢問病人大小便是否通暢,以便采取不同的治療措施。如果病人大便不通,是實(shí)邪阻結(jié)于腸,應(yīng)用通利大便法,實(shí)邪去則病可愈;如果是小便不通暢,則是水飲內(nèi)阻,當(dāng)用滲利小便法,水飲去則病可除。
382、問:什么叫霍亂?答:嘔吐與腹瀉并作,病勢急驟,傾刻間有揮霍撩亂之勢的,這就叫霍亂。
383、問:癥候表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身痛、畏寒、嘔吐腹瀉并作,這是什么病?答:這叫霍亂?;魜y的嘔吐腹瀉是自內(nèi)而發(fā),故初起與表證同時(shí)出現(xiàn),并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛、畏寒、發(fā)熱等表證存在。
384、傷寒病,脈象微澀,這是因?yàn)樵然蓟魜y,吐瀉太甚、津液大傷的緣故
。經(jīng)過四五天,病邪由陽經(jīng)傳入陰經(jīng),勢必會(huì)發(fā)生腹瀉。如果起病就吐瀉的,是霍亂病吐瀉,不可按傷寒論治。如果病人想解大便,反而只打屁,卻解不出大便的,這是病已轉(zhuǎn)屬陽明,大便一定硬結(jié),估計(jì)十三天可以痊愈。之所以這樣,是因?yàn)楦篂a后津傷腸燥,大便應(yīng)當(dāng)變硬。如果病人能夠飲食的,為胃氣恢復(fù),則病即可痊愈?,F(xiàn)在病人反而不能飲食,為胃氣未復(fù)。經(jīng)過六天,邪氣行至下一經(jīng),此時(shí)病人稍能進(jìn)食,為胃氣稍復(fù)。再過六天,邪氣又經(jīng)過一經(jīng),此時(shí)病人已能夠進(jìn)食,示邪氣行經(jīng)盡、邪氣衰盡、胃氣恢復(fù),那么再過一天,即十三天,疾病就會(huì)痊愈。如果到時(shí)不痊愈的,就不是陽明病了。
385、畏寒、脈微而又腹瀉,因?yàn)a利過度、津液內(nèi)竭而腹瀉停止的,用四逆加人參湯主治。
386、霍亂病,吐瀉,頭痛發(fā)熱,身疼痛,為霍亂表里同病,如果表熱較甚而想喝水的,用五苓散主治;如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的,用理中丸主治。
387、嘔吐腹瀉停止,而身體疼痛仍不解除的,是里和表未解,應(yīng)當(dāng)斟酌使用解表的方法,可用桂枝湯解肌祛風(fēng),微微和解表邪。
388、嘔吐腹瀉,汗出,發(fā)熱畏寒,四肢拘攣緊急,手足厥冷的,是陰盛陽亡的表現(xiàn),急用四逆湯回陽救逆。
389、嘔吐腹瀉交作,而又小便通暢,大汗淋漓,所瀉之物完谷不化,體表發(fā)熱,脈微弱至極、似有似無,這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證,急用四逆湯回陽救逆。
390、嘔吐腹瀉已經(jīng)停止,卻見汗出而手足厥冷,四肢攣急不解,脈象微弱、似有似無的,是陰竭陽亡的危候,用通脈四逆加豬膽湯主治。
392、傷寒病后因男女交接而發(fā)生的陰陽易病,表現(xiàn)為身體沉重,氣少不足以息,小腹攣急疼痛,甚或牽引陰部攣急疼痛,熱氣上沖至胸部,頭重不能抬起,眼睛發(fā)花,膝與小腿肚拘急痙攣,用燒褲散主治。
393、傷寒大病初愈,因勞累過度而復(fù)發(fā),癥見發(fā)熱、心煩、脘腹脹滿的,用枳實(shí)梔子豉湯主治。
394、傷寒病,病已痊愈,又再發(fā)熱,如果兼見少陽脈證的,用小柴胡湯主治;如果兼見脈浮的,用發(fā)汗法以解表祛邪;如果兼見脈沉實(shí)有力的,用攻下法祛除里實(shí)。
395、患傷寒大病,痊愈后,自腰以下出現(xiàn)水腫、小便不通暢的,用牡蠣澤瀉散主治。
396、大病愈后,總愛泛吐唾沫,不能自制,長期遷延不愈的,這是脾虛不能攝津、寒飲停聚胸膈所致,應(yīng)當(dāng)用丸藥溫補(bǔ),可用理中丸。
397、傷寒熱病,大熱已解,余熱未盡,氣陰兩傷,出現(xiàn)虛弱消瘦、氣少不足以息、氣逆要嘔吐的,用竹葉石膏湯主治。