作者介紹：
李燕如，高級(jí)會(huì)計(jì)師，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院總會(huì)計(jì)師，兼任福田區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中心副主任。深圳市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)財(cái)務(wù)專(zhuān)委會(huì)常委，深圳市醫(yī)院管理者協(xié)會(huì)財(cái)經(jīng)管理專(zhuān)委會(huì)副主委，福田區(qū)衛(wèi)健局設(shè)備專(zhuān)委會(huì)副主委。從事衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理工作26年，在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，積累了較為豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院行政與經(jīng)濟(jì)管理。
學(xué)懂政策，讓預(yù)算資金盡其用優(yōu)之用
近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委及財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2021〕14號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《部門(mén)預(yù)算績(jī)效管理暫行辦法》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2021〕16號(hào)）兩份重要文件，以期通過(guò)方案和管理辦法的實(shí)施，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理體系建設(shè)、完善管理機(jī)制，提升預(yù)算管理水平和政策實(shí)施效果。這也是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善部分單位存在“重申請(qǐng)輕使用“、“重使用輕績(jī)效”的現(xiàn)狀，更加科學(xué)、高效使用衛(wèi)生健康預(yù)算資金的重要指引。促使我們進(jìn)一步思考如何申請(qǐng)財(cái)政預(yù)算資金？如何用好財(cái)政預(yù)算資金？如何避免無(wú)效被問(wèn)責(zé)或低效無(wú)效帶來(lái)的財(cái)政預(yù)算資金一律削減或取消的后果？
一、落實(shí)預(yù)算績(jī)效管理主體責(zé)任。建立由單位主要負(fù)責(zé)同志牽頭負(fù)責(zé)、多部門(mén)共同參與的工作機(jī)制，研究制訂具體方案，落實(shí)管理要求，著力推進(jìn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。
二、完善管理制度體系。加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理制度體系建設(shè)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂等重點(diǎn)工作。一是結(jié)合實(shí)際制訂本單位預(yù)算績(jī)效管理辦法，明確責(zé)任分工、工作流程、工作方法和結(jié)果應(yīng)用等要求。二是健全績(jī)效指標(biāo)體系。建立分級(jí)、分項(xiàng)預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，并對(duì)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可行性進(jìn)行論證。
三、推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理工作。按照預(yù)算績(jī)效管理政策及制度文件要求，組織開(kāi)展對(duì)事前、事中、事后等各環(huán)節(jié)具體預(yù)算績(jī)效管理工作。
(一)建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估機(jī)制。項(xiàng)目立項(xiàng)和預(yù)算評(píng)審時(shí)，開(kāi)展事前績(jī)效評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為申請(qǐng)預(yù)算的必要條件。事前績(jī)效評(píng)估主要內(nèi)容包括：
（1）立項(xiàng)必要性。主要評(píng)估項(xiàng)目設(shè)立是否符合衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及年度重點(diǎn)中心工作，是否有迫切的現(xiàn)實(shí)需求和確定的服務(wù)對(duì)象，是否屬于財(cái)政資金支持范圍等。
（2）投入經(jīng)濟(jì)性。主要評(píng)估項(xiàng)目投入產(chǎn)出比是否合理，項(xiàng)目支出測(cè)算依據(jù)是否充分，成本控制措施是否科學(xué)有效等。
（3）績(jī)效目標(biāo)合理性。主要評(píng)估項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)是否明確，是否與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃相符，是否有明確的衛(wèi)生健康產(chǎn)出和效益，績(jī)效指標(biāo)是否細(xì)化、量化、可衡量，指標(biāo)值是否合理、可評(píng)價(jià)等。
（4）實(shí)施方案可行性。主要評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施方案是否合理可行，是否明確組織管理、職責(zé)分工，是否制定有效的過(guò)程控制措施，是否建立保證項(xiàng)目績(jī)效可持續(xù)發(fā)揮作用的配套機(jī)制等。
（5）籌資合規(guī)性。主要評(píng)估項(xiàng)目資金來(lái)源渠道、籌措程序是否合規(guī)，財(cái)政投入方式是否合理，籌資風(fēng)險(xiǎn)是否可控等。
（二）加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)管理。編制預(yù)算時(shí)要分解細(xì)化各項(xiàng)工作要求，結(jié)合實(shí)際情況，設(shè)置整體績(jī)效目標(biāo)及項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)，提高績(jī)效目標(biāo)編制質(zhì)量，推動(dòng)對(duì)部門(mén)預(yù)算、轉(zhuǎn)移支付預(yù)算和其他衛(wèi)生健康預(yù)算績(jī)效目標(biāo)管理的全覆蓋；未按照要求設(shè)定績(jī)效目標(biāo)的，不予安排預(yù)算?？?jī)效目標(biāo)主要內(nèi)容包括：
（1）總體目標(biāo)。預(yù)算資金在一定期限內(nèi)預(yù)期達(dá)到的總體產(chǎn)出和效果。 （2）績(jī)效指標(biāo)。對(duì)總體目標(biāo)的管理過(guò)程和實(shí)現(xiàn)程度的細(xì)化、量化描述，包括產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)和滿(mǎn)意度指標(biāo)。
（3）指標(biāo)值?？?jī)效指標(biāo)在實(shí)施周期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的水平或結(jié)果，是績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控和績(jī)效評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。
（三）開(kāi)展績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況和績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況開(kāi)展跟蹤檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和定期監(jiān)控，利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)持續(xù)性監(jiān)控。
（四）全面開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。對(duì)預(yù)算批復(fù)的績(jī)效目標(biāo)完成情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行率偏低、自評(píng)結(jié)果較差的項(xiàng)目，要單獨(dú)說(shuō)明原因，提出整改措施。
（五）強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為對(duì)外向上級(jí)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)預(yù)算資金，向內(nèi)配置資源、改進(jìn)管理的重要依據(jù)。
（六）強(qiáng)化績(jī)效管理基礎(chǔ)支撐。采取多種形式，充實(shí)人員配備，打造專(zhuān)業(yè)高效的預(yù)算績(jī)效管理隊(duì)伍；加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，建立預(yù)算績(jī)效管理專(zhuān)家?guī)?；提高預(yù)算績(jī)效管理信息化水平，充分利用數(shù)據(jù)資源，打破“信息孤島”和“數(shù)據(jù)煙囪”，促進(jìn)各信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，為預(yù)算績(jī)效管理提供技術(shù)支撐。
希望通過(guò)以上的努力，做到事半功倍，實(shí)現(xiàn)提升預(yù)算管理水平和政策實(shí)施效果的目標(biāo)。
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