糖尿病 · 飲食 · 知識
張奇美┃山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
糖尿病知識
糖尿病患者「主食」吃得越少越好，正確嗎？
患了糖尿病，您知道首先需要做什么嗎？沒錯，當(dāng)然是控制飲食。
糖自然是不能吃了，那么主食呢？我想，一定有很多人會認(rèn)為要盡可能少吃主食。
這看起來似乎有些道理，因為主食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物歸根結(jié)底是糖。
既然得的是糖尿病，那么但凡含糖的一定要能少吃就少吃。如果您這么想，那就是只知其一不知其二了。
我們先來看一個事實，幾十年前我國居民飲食以主食為主，當(dāng)時糖尿病很少見。可是在歐美發(fā)達(dá)國家，飲食以肉食為主，主食只有幾片面包，糖尿病發(fā)病率卻很高。
所以，以糧食為主食者并不是越少越好！
從平衡膳食角度來看
碳水化合物作為三大產(chǎn)能營養(yǎng)素之一，它為人體提供了能量和更新組織的“建筑材料”。
如果缺少了它，就會出現(xiàn)能源短缺，我們?nèi)梭w這座大廈就可能變成“豆腐渣工程”。
所以，營養(yǎng)學(xué)家告訴我們，膳食中碳水化合物所產(chǎn)生的能量應(yīng)占總能量的60％～65％，即使糖友也不例外。
如果不吃主食或進(jìn)食過少可能會造成兩種結(jié)果:
一是由于主食攝入不足,人體總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要,從而使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪過量分解,導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良,甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥;
二是由于認(rèn)為自己已經(jīng)控制了飲食量,從而對副食放松警惕,使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍,而且脂肪攝入過多也易引起高脂血癥及心腦血管疾病,最終導(dǎo)致飲食控制失敗。
但吃主食也不是越多越好，而是要適量。主食是谷類，是碳水化和物，又稱糖類。
20世紀(jì)20年代，最早的糖尿病飲食控制，把糖類定為占熱量的20％。實踐后療效并不好。以后逐步增加到20世紀(jì)八九十年代的占60％。
后來，美國糖尿病學(xué)會又提出一個范圍——55％～65％。如果甘油三酯高，則應(yīng)少吃（55％），如不高，則可多些（65％）。
可是到2007年，美國糖尿病學(xué)會的正式文件上已經(jīng)沒有這個百分比了，卻提出了糖類不能低于每日130克（約二兩半）。
為何如此？因為大腦神經(jīng)的營養(yǎng)必須依靠葡萄糖，糖類吃少了容易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、冷汗、乏力等癥狀。
因此對于含較多復(fù)合碳水化合物的主食來說,升血糖速率相對較慢,在總熱量范圍內(nèi)適當(dāng)控制,但不必過分限制。
一般來說,每日主食攝入量不應(yīng)少于150克。
假如一個中等體型和中等活動量的糖友每天需要的總能量為1600千卡，那么其碳水化合物所占的能量就是1600×60％＝960千卡，而每1克碳水化合物產(chǎn)生的能量為4千卡，那么960÷4＝240克，這就是每天所需要的碳水化合物的量。
如果按主食中大約含有75％的碳水化合物來計算，那么一個糖友每天所需要的主食量就是240÷75％＝320克，約合6兩主食。
糖友應(yīng)該怎樣吃主食或糖類呢？
目前糖尿病飲食控制的重點，一是減少總熱量，二是減少飽和脂肪。
減少總熱量并不一定要每天具體計算食物的熱量，實際上我們一般老百姓很難做到這點，只有營養(yǎng)學(xué)家才能做到。而且，每人每天進(jìn)食量都有上下波動，每人的消耗量也不相同。
因此，吃多少要看熱量進(jìn)出平衡的結(jié)果，具體反映在血糖、體重及腰圍上。
我們可以掌握吃到七八分飽，使超重的體重逐步下降，這說明你減少了總熱卡量；如果體重還在升，腰圍還增粗，說明你熱卡過剩。
選擇血糖指數(shù)低的食物
血糖指數(shù)同等量的碳水化合物對血糖的影響不同，它是以以葡萄糖或白面包所升高的血糖作為1，其他同等量的糖類所升高的血糖據(jù)此計算。
此指數(shù)低的食物，在等量的情況下，對血糖影響較小。
此指數(shù)除了與食物品種不同有關(guān)外，還與生熟、烹飪方法、加工程度、所用熱度與濕度等許多因素有關(guān)。
所以有時可在餐后2小時測一次血糖，看此食物對血糖的影響究竟如何。
提倡多吃蔬菜水果，因為蔬菜水果含熱量低，而含纖維素、維生素、微量元素等卻豐富。
具體吃什么則不必強(qiáng)求一致，因為產(chǎn)地不同、季節(jié)不同、飲食習(xí)慣也不同。
但原則上，蔬菜要多吃深色的、含纖維素多的、新鮮的，花色品種要多樣，還要多吃豆類，而對富含淀粉的土豆、山藥、山芋、芋艿等則少吃些。
總之，主食并非越少越好，而要根據(jù)各人情況掌握適量，使血糖、體重都控制在適當(dāng)范圍為好。
此外，糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是控制總熱量的攝入，不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。
主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（魚、肉、蛋、奶、各種堅果等）所含的熱量同樣不可忽視。
1 g碳水化合物產(chǎn)4 kcal熱量，1 g蛋白質(zhì)也產(chǎn)4 kcal熱量，而1 g脂肪可產(chǎn)9 kcal熱量。
那么糖友們看完上面的這些小知識，知道主食該怎么吃了嗎？
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