阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。
患者不知道自己是誰，疾病后期不知道自己在做什么，對旁人的照顧反應(yīng)冷漠、無動于衷，甚至困惑地看著你的臉，叫不出他親人的名字。這也讓患者的親朋好友在煎熬中疲憊不堪、心痛不已，卻又著實(shí)無能為力。
早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，是延緩阿爾茨海默病進(jìn)展的重要措施。一些早期癥狀提示阿爾茨海默病的可能，所以尤其當(dāng)過了 50 歲以后，一些異常的表現(xiàn)，需要格外引起注意。
早期預(yù)警信號
當(dāng)出現(xiàn)下述情況的時候，需要引起注意：
1、記得很久前的事，卻忘記近期的事情，比如重要的日常安排、不久前的談話；
2、反復(fù)詢問已經(jīng)被回答過的問題；說些不合時宜的話；
3、叫不上熟悉的人的名字；
4、常中斷講話，因?yàn)橐M(fèi)力地去想一些常用詞；
5、不再擅長安排日?；顒?；
6、在熟悉的地方迷路；
7、性情改變、易怒或神情淡漠；
8、原本講究衛(wèi)生的人忘記洗頭洗澡，會穿上沾滿污漬的衣服；
以上這些都是阿爾茨海默病的早期預(yù)警信號，提示輕度認(rèn)知障礙的可能。
醫(yī)學(xué)界提出輕度認(rèn)知障礙，它以記憶力、智力減退為主要表現(xiàn)，是一個危險信號。及早識別出輕度認(rèn)知障礙，對于防治阿爾茨海默病很重要。
不同分期的臨床表現(xiàn)
第1期（病期1～3年）：主要表現(xiàn)為學(xué)會新知識有障礙，近期第1期（病期1～3年）：主要表現(xiàn)為學(xué)會新知識有障礙，近期回憶能力有損害。視空間技能損害表現(xiàn)為圖形定向障礙，結(jié)構(gòu)障礙。語言障礙表現(xiàn)為列述一類名詞能力差，命名不能。人格障礙表現(xiàn)為情感淡漠。偶有易激惹或悲傷。運(yùn)動系統(tǒng)正常。EEG和CT檢查表現(xiàn)均正常。
第2期（病期2～10年）：記憶力障礙表現(xiàn)為近及遠(yuǎn)記憶力明顯損害。視空間技能損害表現(xiàn)為構(gòu)圖差?？臻g定向障礙。語言障礙表現(xiàn)為流利型失語。計(jì)算力障礙表現(xiàn)為失算。運(yùn)用能力障礙表現(xiàn)為意想運(yùn)動性失用。人格障礙表現(xiàn)為漠不關(guān)心，淡漠。運(yùn)動系統(tǒng)表現(xiàn)為不安，EEG表現(xiàn)為背景腦電圖為慢節(jié)律，CT表現(xiàn)為正?；蚰X室擴(kuò)大和腦溝變寬。
第3期（病期8～12年）：此期表現(xiàn)為智能嚴(yán)重衰退，運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直或屈曲姿勢，括約肌功能損害表現(xiàn)為尿、便失禁。終日無語而臥床，喪失與外界的接觸能力。EEG表現(xiàn)為彌散性慢波，CT表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大和腦溝變寬。
阿爾茨海默病的發(fā)展
阿爾茨海默病發(fā)展進(jìn)程因人而異：有些人的癥狀會急劇惡化，短暫幾年內(nèi)就會發(fā)生嚴(yán)重的記憶力下降，喪失自理能力；有些人的變化則是漸進(jìn)，整個病程可能持續(xù) 20 年。但大多數(shù)人被診斷為阿爾茨海默病后，會在 3～9 年內(nèi)死亡。
患者腦萎縮，腦溝加深、變寬，大腦體積縮小、重量減輕。
如何診斷阿爾茨海默病
阿爾茨海默病常發(fā)生于中老年，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，是老年期癡呆中最常見的類型。臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、行為障礙、失語、抽象思維和計(jì)算力損害、人格和行為的改變等。
臨床上，阿爾茨海默病的診斷并不簡單。醫(yī)生需要依靠家人描述的患者情況，結(jié)合量表或其他篩查方法評估出患者短時記憶等認(rèn)知功能情況，再結(jié)合腦脊液檢查示膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性下降，多巴胺和5一羥色胺的代謝降低。
阿爾茲海默病患者的腦電圖呈非特異性變化，常在Ⅱ期出現(xiàn)節(jié)律慢化，Ⅲ期出現(xiàn)彌漫性廣泛的低幅慢波。腦電圖改變與癡呆程度相關(guān)，突出的δ活動見于中度以上的智能障礙，左顳葉出現(xiàn)慢波提示一年內(nèi)死亡。
血流量和腦耗氧量減少。影像學(xué)檢查示腦溝深、腦室擴(kuò)大和局灶性脫髓鞘。在排除諸如中風(fēng)、腫瘤和其它精神疾病等病變后，全面評估，才能做出最終的診療判斷。阿爾茲海默病的確診須經(jīng)病理檢查。
阿爾茨海默病的治療
目前，還沒有能治愈阿爾茨海默病的有效辦法?，F(xiàn)有的藥物，可以幫助患者減緩大腦疾病的發(fā)展，延緩疾病帶來的影響。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默癥，在早期及時地干預(yù)治療，可以讓患者在更長的時間內(nèi)維持生活自理的能力。
一般生活上的照顧和護(hù)理極為重要。注意病人的飲食、營養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生，盡量督促病人自己料理生活，鼓勵病人參加適當(dāng)活動，以減緩其精神衰退。避免讓病人單獨(dú)從事有可能發(fā)生危險的活動。對臥床的病人要嚴(yán)防發(fā)生褥瘡、合并感染和骨折等。
用于改善認(rèn)知功能和促進(jìn)腦部代謝的藥物有：氨酯醒、Y氨酷酸、腦復(fù)新、核糖核酸、氧化麥角堿、石杉堿及膽堿前體二甲氨乙醇等，以及鈣離子拮抗劑等可有幫助。一般患者不需要服用抗精神病藥物，如有精神興奮或抑郁、行為紊亂、難以管理者，可給少量神經(jīng)阻滯劑或抗焦慮或抗抑郁藥物，但需注意副反應(yīng)，當(dāng)癥狀改善后，宜及時停藥?？梢愿邏貉踔委煛⑽锢碇委?、中醫(yī)中藥等輔助治療。
降低患病幾率的方法
1
飲食
飲食低鹽低脂，常吃蔬菜、魚肉、堅(jiān)果，這樣的飲食能預(yù)防心血管疾病和糖尿病，降低腦功能損傷，患阿爾茨海默癥的幾率較低。
2
運(yùn)動
體育鍛煉能幫助維持肌肉力量，增加身體的協(xié)調(diào)性，幫助遠(yuǎn)離肥胖、心血管疾病——這些疾病本身也是阿爾茨海默病的危險因素。運(yùn)動還能改善情緒，平和心境，減少焦慮感，減緩記憶力和智力的下降。游泳、慢跑等都是不錯的選擇。
3
鍛煉
應(yīng)盡量鼓勵患者參與社會日?；顒?，包括腦力和體力活動。尤其是早期患者，盡可能多的活動可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等，都有助于病人的生活更有樂趣，并有可能延緩疾病的進(jìn)展，因?yàn)閲?yán)重的癡呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應(yīng)。
家中老人如果出現(xiàn)上述癥狀，請及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情！
科室簡介
老年病二科
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病二科以老年心腦血管病、內(nèi)分泌疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為主的中西醫(yī)結(jié)合診療為3大優(yōu)勢，同時在老年性消化系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病、多器官功能損害等復(fù)雜病以及老年期癡呆、癲癇、周圍神經(jīng)病等慢性疑難病的診療上亦極具特色，強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)評估、早期干預(yù)、中病則止、后期康護(hù)、日常調(diào)養(yǎng)”，堅(jiān)持“治未病和治已病”思想的綜合貫穿，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，以提高整體診療服務(wù)水平為核心。
科室已開展專病針灸，中藥霧化，穴位貼敷，耳穴壓豆、藥棒穴位按摩，刺絡(luò)放血、火罐療法，多點(diǎn)穴位注射、埋線療法、藥膳、中藥熏蒸療法等傳統(tǒng)中醫(yī)療法；特別是開展了老年期癡呆的系統(tǒng)診療，特色自制中藥制劑“益氣聰明湯經(jīng)方、補(bǔ)腦藥膳”干預(yù)心理及認(rèn)知障礙取得了較為滿意的療效。結(jié)合老年疾病“一病多患”的特點(diǎn)，本科室自創(chuàng)“寧氣通絡(luò)針刺療法”，有效的緩解了老年功能退化的病變。科室還將大力研制?？浦苿?，強(qiáng)化自身的核心競爭力。針對老年疾病的特點(diǎn)，綜合運(yùn)用，療效顯著，特色鮮明。
供稿：老年病二科 劉美玲
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編輯：弓克
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