作者：魏立俠
說一說什么是心肌橋？
王某經(jīng)常會出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，緊急至醫(yī)院就診，行冠脈造影檢查提示心肌橋，那么什么是心肌橋呢，相信不少糖友也聽說過，下面我們簡單了解一下。
冠狀動脈通常行走于心外膜下的結(jié)蹄組織，如果一段冠狀動脈行走于心肌內(nèi)，這束心肌纖維被稱為心肌橋，行走于心肌橋下的冠狀動脈被稱為壁冠狀動脈。
由于壁冠狀動脈在每一個心動周期的收縮期被擠壓，而產(chǎn)生遠端的心肌缺血，臨床上可表現(xiàn)為類似心絞痛的癥狀、心律失常、甚至心肌梗死或猝死。
心肌橋發(fā)生原因是因為先天性冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)變異所致，
有研究認為，人體在早期發(fā)育過程中，不同組織和器官的細胞發(fā)育和移行并不是發(fā)生在同一時間的，而是按照一定次序進行發(fā)育，
在這個過程中，如果發(fā)生異常，某些組織或器官的部分解剖結(jié)構(gòu)就會收到影響，
因此在發(fā)育過程中，一旦發(fā)生細胞移行的位置出現(xiàn)異常，就有可能導(dǎo)致心肌纖維覆蓋在某段冠狀動脈上，從而形成心肌橋。
心肌橋的患者在臨床上可能會出現(xiàn)類似于心絞痛的胸痛癥狀，以及心律失常，極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)心肌梗死或猝死。
心絞痛的臨床癥狀：發(fā)作時，通常會出現(xiàn)心率加快、血壓升高、皮膚濕冷，疼痛位置常位于胸骨后部，患者常會有壓榨性疼痛或憋悶感，也可能會感到燒灼感。
心肌橋無特異性治療，β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等降低心肌收縮力的藥物可緩解癥狀。
曾有人嘗試使用支架治療壁冠狀動脈受壓，大多數(shù)支架可見內(nèi)膜增生，導(dǎo)致再狹窄，因此不提倡。
一旦診斷此病，絕非絕對需要，應(yīng)避免使用硝酸酯類藥物及多巴胺等正性肌力藥物。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌二科 魏立俠
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編輯:史倩云
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