一則早年的病案
普通人一般認(rèn)為,冠心病心絞痛是比較容易治療但不太容易斷根的一個(gè)病,其實(shí)并不如此,20年前我曾經(jīng)治療過一例男性心絞痛患者,他總在半夜子時(shí)發(fā)作的心絞痛,遍訪各級各類大型三甲綜合醫(yī)院甚至是心血管??漆t(yī)院。從外地來到北京,沒有辦法來找中醫(yī)治療,當(dāng)時(shí)我們的認(rèn)識(shí)并不象現(xiàn)在那么深刻,只是想著在這么多的中西醫(yī)院看過,大概率就是難治病了,所以就采用非常規(guī)辨證的治療方法,碰巧取得了療效,服了半個(gè)月的中藥,癥狀就緩解了。這幾年陸陸續(xù)續(xù)接觸到一些常規(guī)治療療效不太好的心絞痛,今天給大家歸納一下。
這類胸痛患者的冠狀動(dòng)脈大中分支基本正常,也沒有慢血流現(xiàn)象,但是在勞累或活動(dòng)過程中發(fā)作胸痛,休息可以緩解,或者用硝酸甘油可以緩解。它的特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈的狹窄程度低于50%,有的還低于30%,但是仍然有心肌缺血發(fā)作。
有的青少年或兒童,因并發(fā)冠狀動(dòng)脈的血管炎癥(如川畸?。?dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄也可以引起心絞痛。與冠心病心絞痛表現(xiàn)是一樣的。但是治療卻不一樣。
一般心肌梗死發(fā)作的心絞痛的特點(diǎn)是,發(fā)作突然,沒有明確的誘因,個(gè)別人有勞累和生氣的病史。持續(xù)時(shí)間較長,往往在半小時(shí)以上。它是由于各種原因引起的血管閉塞,血流中斷,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死所致。是最嚴(yán)重的冠心病胸痛,有時(shí)一發(fā)作就發(fā)生惡性心律失常引起猝死。
肥厚性心肌病,也可以出現(xiàn)心絞痛,原理和冠心病微血管病變相似,但是治療效果卻不太好。它和心肌肥厚以后,供應(yīng)心內(nèi)膜下心肌組織的血管路徑變遠(yuǎn)有關(guān)系。與普通心絞痛治療不同。
心肌橋是指橫跨冠狀動(dòng)脈血管的心肌組織,稱為心肌橋,發(fā)生原因不清。一般情況下沒有癥狀,但是在成年特別是中年以后,可以在輕度動(dòng)脈變硬的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心絞痛-心肌缺血癥狀,也是一種不太好治的心絞痛,常規(guī)治療有時(shí)候效果不太好。
遇到療效不好的心絞痛,不妨請專家給您出出主意……
文章來源:衷大夫在線
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