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提前預(yù)防CVD，體能評(píng)估“走起”！2022年08月31日，一項(xiàng)發(fā)表在《美國心臟協(xié)會(huì)雜志》上的最新研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）研究的新觀察數(shù)據(jù)，身體功能降低是老年人發(fā)生復(fù)合和個(gè)體心血管事件[包括冠心?。–HD）、卒中和心力衰竭（HF）]的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。資深作者，來自馬里蘭州巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院心臟病科的Kunihiro Matsushita，MD，PhD表示，老年人的身體功能預(yù)測未來的心血管疾病（CVD）超越了傳統(tǒng)的心臟病危險(xiǎn)因素，無論個(gè)體是否有心血管疾病史。
研究人員分析了2011年至2013年間收集的5570名ARIC參與者（平均年齡75歲，58%為女性，22%為黑人）的健康數(shù)據(jù)。他們使用短體力成套測驗(yàn)（SPPB）評(píng)估身體功能，測量步行速度、腿部力量和平衡。根據(jù)結(jié)果，將受試者分為3個(gè)身體功能組：低（評(píng)分0~6，隊(duì)列的13%）、中（評(píng)分7~9，30%）和高（評(píng)分10~12，57%）。在中位隨訪7年期間，有930例復(fù)合CVD事件（386例CHD、251例卒中和529例HF）。SPPB評(píng)分較低的成人復(fù)合CVD結(jié)局的累積發(fā)生率較高。在低和中SPPB組中，復(fù)合CVD結(jié)局的5年累積發(fā)生率分別比高SPPB組（8.6%）高3倍（23.4%）和2倍（15.3%）。此外，在所有模型中，連續(xù)SPPB評(píng)分顯示與復(fù)合和個(gè)體CVD結(jié)局顯著相關(guān)。校正潛在混雜因素后，SPPB評(píng)分降低1分與CVD事件風(fēng)險(xiǎn)增加6%-10%相關(guān)。在充分校正的模型中，與身體功能較高的同齡人相比，身體功能較低的同齡人發(fā)生復(fù)合CVD結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)高47%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.47；95%CI，1.20-1.79），身體功能中等的同齡人高25%（HR，1.25；95%CI，1.07-1.46）。對(duì)于個(gè)體結(jié)局，低身體功能與卒中（HR，1.81；95%CI，1.24-2.64）和HF（HR，1.33；95%CI，1.02-1.73）風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，而CHD的相關(guān)性不顯著。各亞組（包括基線CVD亞組）之間的相關(guān)性基本一致。研究人員表示，無論既往是否有CVD病史，增加SPPB評(píng)分顯著改善了對(duì)成人CVD事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，而不是傳統(tǒng)的CVD危險(xiǎn)因素，這表明這種工具可能有助于對(duì)老年人CVD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類。我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在臨床實(shí)踐中評(píng)估老年人身體機(jī)能水平的價(jià)值；除了心臟健康，老年人跌倒和致殘的風(fēng)險(xiǎn)更高；身體功能的評(píng)估也可能告知老年人發(fā)生這些相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)；眾所周知，心肺適應(yīng)性是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測因子，但它是在常規(guī)臨床實(shí)踐中被主觀查詢但沒有客觀評(píng)估的為數(shù)不多的生理風(fēng)險(xiǎn)因素之一；在這項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一組體能評(píng)估，包括步行測試、椅子站立和平衡測試，改善了心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。
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