作者：浙江省人民醫(yī)院 唐俊 鄭建雷
中國(guó)有句諺語(yǔ)：“飯后百步走，活到九十九”。這里的“百步”是一種虛的說(shuō)法，一些老人家，飯后喜歡結(jié)伴出門(mén)溜達(dá)，經(jīng)常一走就是個(gè)把鐘，那么，在能力范圍內(nèi)，走的越多越好嗎？先前已有研究發(fā)現(xiàn)，更多的體力活動(dòng)與心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，包括冠心病、卒中和心力衰竭。2019年ACC/AHA CVD一級(jí)預(yù)防指南建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度或同等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)組合。然而，步數(shù)與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系仍然沒(méi)有得到很好的描述。
近期，在Circulation上發(fā)表了一項(xiàng)薈萃分析，旨在研究步數(shù)與CVD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，為臨床和公共衛(wèi)生指南提供信息。該薈萃分析共納入8項(xiàng)前瞻性研究[20152名成人（即≥18歲）]，采用設(shè)備測(cè)量步數(shù)，并對(duì)受試者進(jìn)行CVD事件隨訪。研究量化了每天的步數(shù)，CVD事件被定義為致死和非致死的冠心病、卒中和心力衰竭。
研究結(jié)果：研究對(duì)象的平均年齡為(63.2±12.4)歲，其中52%為女性。平均隨訪6.2年，共報(bào)告1523起CVD事件(12.4起/1000人-年)。見(jiàn)表1
在老年人(≥60歲)和年輕人(＜60歲)之間，每日步數(shù)與CVD的關(guān)聯(lián)有顯著差異。對(duì)于老年人，與最低四分位數(shù)相比，四分位數(shù)2的風(fēng)險(xiǎn)比為0.80 (95% CI 0.69~0.93)，四分位數(shù)3的風(fēng)險(xiǎn)比為0.62 (95% CI 0.52~0.74)，四分位數(shù)4的風(fēng)險(xiǎn)比為0.51 (95% CI 0.41~0.63)。對(duì)于年輕成人，與最低四分位數(shù)相比，四分位數(shù)2的HR為0.79 (95% CI 0.46~1.35)，四分位數(shù)3的HR為0.90 (95% CI 0.64~1.25)，四分位數(shù)4的HR為0.95 (95% CI 0.61~1.48)，見(jiàn)圖1。
限制性立方樣條顯示了一種非線性關(guān)聯(lián)，即在老年人中，步數(shù)越多與CVD風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，見(jiàn)圖2。
結(jié)論：對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，每天多走幾步與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低有關(guān)。因此可以考慮為每天步行少于10000步的老年人設(shè)定可實(shí)現(xiàn)的心血管健康目標(biāo)。
來(lái)源：心在浙里
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