適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克；由于多巴胺可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。1）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量時(shí)）、全身軟弱無(wú)力感。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者時(shí)，可出現(xiàn)手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。3）使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。適用于心臟血液輸出量不能滿足體循環(huán)要求而出現(xiàn)低灌注狀態(tài)，需要采用強(qiáng)心劑治療的患者；由于心室充盈壓異常升高，導(dǎo)致出現(xiàn)肺充血和肺水腫的危險(xiǎn)，需要進(jìn)行強(qiáng)心治療的患者。1）不良反應(yīng)：心率加快、血壓升高以及心室異位搏動(dòng)；靜脈輸注部位的反應(yīng)；惡心、頭痛、胸痛、氣短。3）如出現(xiàn)收縮壓增高 10～20 mmHg 以上或心率加快 10～15 次/min 以上，應(yīng)認(rèn)為過(guò)量，宜減量或暫停給藥。主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。1）不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。2）高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。3）器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病患者慎用。 4）用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。
5）每次局麻使用劑量不可超過(guò) 300 μg，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。
6）抗過(guò)敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，去甲腎上腺素作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。1）不良反應(yīng)：藥液外漏，可引起局部組織壞死。也可出現(xiàn)不安、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)等。2）禁忌證：① 完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高血壓、動(dòng)脈硬化、繼發(fā)于未糾正的低血容量性低血壓、無(wú)尿患者禁用；② 禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用；③ 可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。3）遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。4）不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效。5）使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明對(duì)抗過(guò)分強(qiáng)烈的血管收縮作用，常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；由于出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，間羥胺可用于輔助性對(duì)癥治療；也可用于心原性休克或敗血癥所致的低血壓。1）不良反應(yīng)：心律失常，發(fā)生率隨用量及患者的敏感性而異。升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常、心搏驟停。過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察。2）靜脈注射時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。3）對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。1）不良反應(yīng)：用藥過(guò)程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。3）溶液須臨用前配制，并于 12 小時(shí)內(nèi)用完；由于見(jiàn)光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住，避光使用；除用 5% 葡萄糖注射液稀釋外，不可加其他藥物。用于急性心力衰竭及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。1）不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩等。適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術(shù)等所致的室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。1）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有頭暈、嗜睡、欣快、惡心嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。劑量過(guò)大時(shí)可引起驚厥及心搏驟停。2）禁忌證：嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯（包括 II 或 III 度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支阻滯）及嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙者禁用。3）與奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、美西律等合用時(shí)，利多卡因的毒性增加，甚至引起竇性停搏。用于治療室上性快速型心律失常，也可用于控制圍術(shù)期高血壓和心動(dòng)過(guò)速。1）大多數(shù)不良反應(yīng)為輕度、一過(guò)性。最重要的不良反應(yīng)是低血壓。2）禁用于支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史、嚴(yán)重慢性阻塞性肺病、竇性心動(dòng)過(guò)緩、II～I(xiàn)II 度房室傳導(dǎo)阻滯、難治性心功能不全、心原性休克。3）高濃度給藥（＞ 10 mg/mL）會(huì)造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎，20 mg/mL 的濃度在血管外可造成嚴(yán)重的局部反應(yīng)，甚至壞死，故應(yīng)盡量經(jīng)大靜脈給藥。用于治療嚴(yán)重的心律失常，尤其適用于：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W 綜合征的心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重的室性心律失常；體外電除顫無(wú)效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。1）禁用于未安置人工起搏器的竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇房傳導(dǎo)阻滯的患者、未安置人工起搏器的竇房結(jié)疾病的患者（有竇性停搏的危險(xiǎn)）、未安置人工起搏器的高度房室傳導(dǎo)障礙的患者、甲狀腺功能異常、循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓、妊娠等。2）必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生（并糾正低血鉀）；應(yīng)當(dāng)對(duì) QT 間期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，不得使用抗心律失常藥物（應(yīng)給予心室起搏，可靜脈給予鎂劑）。3）不建議胺碘酮與 β 受體阻滯劑、減緩心率的鈣通道阻滯劑（維拉帕米，地爾硫?）、環(huán)孢素、氯丙嗪等合用。1）禁忌證：病竇綜合征未安裝起搏器者、II 或 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器者、收縮壓低于 90 mmHg、心率低于 50 次/min 者，充血性心力衰竭者。2）如出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲勞感、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀，應(yīng)減少劑量或停用。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃部不適、食欲缺乏、便秘或腹瀉等。3）地爾硫?與 β 受體阻斷劑合用可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，還可引起心室功能的惡化等不良反應(yīng)發(fā)生疊加。用于抗心律失常及抗心絞痛。對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有效；對(duì)房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速療效也很好；也可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性期前收縮。1）不良反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、心悸等。2）禁忌證：心原性休克，急性心肌梗死并發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、左心衰，嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯（II 或 Ⅲ 度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯），病竇綜合征，充血性心力衰竭，房顫或房撲與預(yù)激綜合征并存。用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等引起的劇痛；心肌梗死；心源性哮喘；麻醉前給藥。1）禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。2）嗎啡硬膜外腔注射可用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸及循環(huán)功能。3）禁與以下藥物混合注射：氯丙嗪、異丙嗪、氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、哌替啶、磺胺嘧啶等。4）膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用嗎啡反加劇疼痛。5）嗎啡應(yīng)用過(guò)量可致急性中毒，主要表現(xiàn)為昏迷、針狀瞳孔、呼吸淺弱、血壓下降、發(fā)紺等。用于緩解內(nèi)臟絞痛；作為解毒藥，可用于治療銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以及急性毒覃堿中毒；感染中毒性休克，改善微循環(huán)。1）不良反應(yīng)常有口干、出汗減少、便秘、排尿困難、視物模糊、眩暈等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、儋語(yǔ)、驚厥等癥狀。2）心動(dòng)過(guò)速、胃食管反流病、青光眼及前列腺增生等患者禁用。用于預(yù)防和治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。過(guò)敏性疾病，鎂中毒時(shí)的解救，氟中毒的解救，心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。1）在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停藥 7 日內(nèi)禁用。2）靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。3）注射液不可以漏于血管之外，否則導(dǎo)致劇痛及組織壞死。用于低鉀血癥（多由嚴(yán)重吐瀉不能進(jìn)食、長(zhǎng)期應(yīng)用排鉀利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素所引起）的防治，亦可用于強(qiáng)心苷中毒引起的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或頻發(fā)室性期前收縮。1）腎功能嚴(yán)重減退者，尿少時(shí)慎用，無(wú)尿或血鉀過(guò)高時(shí)禁用。2）靜脈滴注過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心搏驟停。3）靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃（一般不超過(guò) 0.2%～0.4%，治療心律失常時(shí)可加至 0.6%～0.7%），否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。
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