今天先來(lái)講講“朝三暮四”的故事：
馬戲團(tuán)的耍猴人為了讓猴兒加強(qiáng)訓(xùn)練，將每日獎(jiǎng)賞的香蕉數(shù)量做了調(diào)整，由早上三根傍晚四根，改為早上四根傍晚三根，結(jié)果猴兒歡天喜地地接受了“朝四暮三”的變化，訓(xùn)練更賣力了。
這個(gè)故事不僅告訴我們耍猴人的精明，還告訴我們控制總量和餐次分配的重要性。
您一天吃三頓還是五頓？
糖尿病患者要控制血糖水平，而富含碳水化合物的主食類食物對(duì)血糖有最直接的作用，加上疾病本身的影響，患者容易出現(xiàn)饑餓、乏力等癥狀，那么，把每日的主食從三頓分成五頓食用，是不是更好呢？
事實(shí)上，很多醫(yī)生也會(huì)這樣建議糖友，將正餐的能量扣除一小部分，作為加餐食用，可以降低正餐的糖負(fù)荷，避免血糖明顯波動(dòng)。
然而，一天吃五頓就一定比三頓好嗎？答案是不一定，每天吃幾頓應(yīng)根據(jù)糖友的實(shí)際情況來(lái)定，即使是同一位糖友，每天吃幾頓也并非一成不變。
總量不變，餐次變化：糖尿病飲食治療的首要目標(biāo)是控制總能量攝入，也就是說(shuō)：不論是吃三頓還是五頓，每日總量不變。
如同故事中的七根香蕉；但是能量分配有個(gè)體差異，如故事中的“朝四暮三”比“朝三暮四”更有效果。
不過(guò)，如果猴兒訓(xùn)練一定時(shí)日后，需要經(jīng)常在晚間登臺(tái)表演，可能又會(huì)更喜歡“朝三暮四”，這就好比餐次的動(dòng)態(tài)調(diào)整。
什么情況適合吃三頓？
什么情況適合吃五頓？
每天吃三頓好還是五頓好，并沒(méi)有絕對(duì)的推薦。
大家可以根據(jù)自己的情況來(lái)選擇，需要考慮病情、用藥、體力活動(dòng)水平、作息習(xí)慣等，當(dāng)然情況變化時(shí)，餐次安排也要相應(yīng)地調(diào)整。
適合采用一日三餐的情況：
用藥物治療，而且采用的藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，且規(guī)律用藥
作息時(shí)間規(guī)律，沒(méi)有加班熬夜
血糖水平控制良好
無(wú)高強(qiáng)度勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)
無(wú)應(yīng)激或明顯壓力，情緒平穩(wěn)
早中晚三餐能量可以按照1:2:2或3:4:3來(lái)安排，兩餐間隔4~6小時(shí)為宜，即
應(yīng)堅(jiān)持食物多樣化的原則，特別要做到餐餐有蔬菜，既有利于增強(qiáng)飽腹感又有利于血糖平穩(wěn)。
適合采用正餐外加餐的情況：
單純采取生活方式干預(yù)，未用藥(少食多餐可以降低血糖波動(dòng)，有利于血糖控制)
使用胰島素的患者需要控制飲食，定時(shí)定量，注意分餐、加餐
血糖波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)血糖偏低或低血糖者（常見(jiàn)于1型糖尿病或脆型糖尿?。?/p>
作息時(shí)間不規(guī)律，有加班熬夜
平常有加餐習(xí)慣
高強(qiáng)度勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)者
加餐不加量，建議選這些食物：
定時(shí)定量進(jìn)餐，有助于糖友尋找自身餐后血糖變化規(guī)律，以及餐后血糖與飲食之間的關(guān)系，有利于醫(yī)生進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。但是關(guān)于加餐，一大半糖友并沒(méi)做對(duì)，實(shí)際操作中，一定要注意以下幾點(diǎn)：
1. 加餐不加量，總量控制，即只是將正餐的部分食物挪到非正餐時(shí)段食用。
2. 加餐時(shí)間通常在正餐的兩小時(shí)以后，距離下一次正餐前或臨睡前一小時(shí)左右。
3. 加餐要簡(jiǎn)便易行，加餐食物應(yīng)滿足無(wú)需加工或加工方法簡(jiǎn)單，通常適宜選擇水果、奶類、堅(jiān)果、蛋類、谷物制品。如果選擇加工制品，應(yīng)盡量選擇加工程度較低、少油、少鹽、少糖的食品。
谷物制品
全谷類或簡(jiǎn)單烹飪的粗糧富含膳食纖維，具有較強(qiáng)的飽腹感，且GI值較低，如全麥面包、燕麥片、玉米棒、山藥塊等。
吐司面包
40克（1片）
90千卡
碳水化合物20克
數(shù)量以相當(dāng)于正餐的半碗米飯為宜；對(duì)于包裝食品，建議選小份獨(dú)立包裝，如25克一小袋的燕麥片。
藕粉雖然是純淀粉類食物，但血糖生成指數(shù)（GI）值較低（33），在不加糖的情況下可以適量吃，尤其適合需要控制蛋白質(zhì)的糖尿病腎病患者。
水果類
甜度不是選擇的唯一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)選擇GI較低的鮮果，如蘋果、草莓、橙子、柚子、青棗等。
數(shù)量以150~200克為宜，相當(dāng)于半個(gè)蘋果或橙子，或8~10顆中等大小的草莓。
蘋果
200克（半個(gè)）
90千卡
碳水化合物22克
不宜選擇果干和果脯，也不宜飲用果汁。
因?yàn)楣山?jīng)過(guò)脫水后糖度大大增加，果脯加工制作過(guò)程中往往還會(huì)額外添加糖，食用后將導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇增加，同時(shí)也導(dǎo)致總體能量攝入增加。
果汁加工時(shí)去除了大量纖維，其飽腹感遠(yuǎn)低于吃等量的水果，對(duì)血糖同樣不友好。
蔬菜類
一般應(yīng)適宜生吃，如小黃瓜、西紅柿、水果蘿卜、馬蹄等。
數(shù)量以200克左右為宜，相當(dāng)于1根巴掌長(zhǎng)度的小黃瓜或15粒小番茄。
乳黃瓜
200克（1根）
35千卡
碳水化合物7克
蛋類
蛋類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物來(lái)源，蛋白質(zhì)能延緩碳水化合物的吸收，有利于維持血糖平穩(wěn)。
水煮蛋和蒸蛋羹都是很好的選擇，但是需要加工，適合居家條件。
數(shù)量以50克左右為宜，相當(dāng)于1個(gè)中等大小的雞蛋，或者4枚鵪鶉蛋。
不宜選擇鹵煮蛋，因?yàn)辂u煮的口味較重，鹽分也較高。
雞蛋
50克（1個(gè)）
90千卡
奶類
可以選擇原味純牛奶和無(wú)糖酸奶；天氣比較涼時(shí)，奶粉也是不錯(cuò)的選擇。
如果其他時(shí)段不飲奶，建議選擇200~250毫升裝的液態(tài)奶或酸奶，如果其余時(shí)段會(huì)吃奶酪、奶片等奶制品，可以選擇更小的包裝。
如果選擇奶粉，應(yīng)選擇不含添加糖或添加糖較少的種類，以獨(dú)立小袋包裝為佳，通常25克奶粉加180毫升溫開(kāi)水沖泡后相當(dāng)于200毫升液態(tài)奶。
不宜飲用乳飲料，一方面是乳飲料的含奶量低、蛋白質(zhì)含量低，另一方面是乳飲料往往含有較多的添加糖。
低脂牛奶
200毫升
100千卡
碳水化合物6克
堅(jiān)果
堅(jiān)果具有良好的咀嚼性和飽腹感，如花生、核桃、腰果、開(kāi)心果、巴旦木等，都是不錯(cuò)的選擇。但是油脂含量較高，應(yīng)嚴(yán)格控制數(shù)量，以10~15克為宜，相當(dāng)于10?；ㄉ?。
不宜選擇鹽焗、奶油等口味，原味始終是最好的選擇；也不宜選擇含果干的混合型堅(jiān)果。
花生米
15克（10粒）
90千卡
脂肪10克
總之，無(wú)論采用一日三餐還是三餐兩點(diǎn)，都只是飲食治療過(guò)程中控制血糖的方式而已！
加餐不加量是前提，合理搭配食物并正確分配是關(guān)鍵。
簡(jiǎn)單粗暴地比較“每天吃三頓好還是五頓好“顯然不妥，糖友要向精明的耍猴人學(xué)習(xí)，密切監(jiān)測(cè)血糖動(dòng)態(tài)，控制好飲食總量和餐次分配，才能讓血糖乖乖聽(tīng)令！
MDE-P-2021-51
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