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（作者：韋安理 2022–7-14）

一位10歲的女孩著涼感冒了，主要癥狀有：反復(fù)低熱，咳嗽，打噴嚏，流清鼻涕，手腳涼，大便不干，小便不黃，喝粥時(shí)出汗，舌紅苔白膩，舌尖有芒刺點(diǎn)。

2022年7月5日網(wǎng)診，辨為三陽合病，處方：“小柴胡湯+小青龍加石膏湯+排膿散”加減。

方子組成：（20220705）柴胡30克，黃芩10克，姜半夏15克，五味子15克，干姜15克，細(xì)辛10克，炙甘草10克，桂枝15克，白芍15克，杏仁15克，厚樸15克，生石膏45克，枳實(shí)15克，桔梗15克。二劑，水煎服。

煎服方法：這是成人的劑量，小孩減量服用。一劑煎兩次，合汁，每次服三分之一的藥量。

服藥反饋：上方服完一劑，熱退咳減。服完兩劑，咳嗽也好了。

辨證要點(diǎn)：

（1）“反復(fù)發(fā)熱”，是小柴胡湯證里的“往來寒熱”，又加上咳嗽，按第96條方后注進(jìn)行加減，去“人參、生姜、大棗”，加“干姜、五味子”。

（2）“咳嗽，舌苔白膩，大便不干，小便不黃”，說明內(nèi)有寒飲，是第40條小青龍湯證里的“傷寒表不解，心下有水氣，發(fā)熱而咳”，又因吃粥后出汗，故無需麻黃發(fā)汗，去掉。

（3）舌紅，舌尖有紅點(diǎn)，是上焦有熱，故加生石膏。

（4）咳嗽，加杏仁、厚樸，杏仁降肺氣，厚樸降胃氣。

（5）合上排膿散（白芍、枳實(shí)、桔梗），可稀釋、融化痰涕，并通過咳吐，或二便排出。