本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《實用中醫(yī)心血管病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想跟您一起聊聊，冠心病心絞痛的有關(guān)話題。
先來看一個醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個女患者，年67歲，姓李。這個人從兩年前開始，就覺得胸悶心痛，后來診斷是有冠心病。雖然用藥控制，但效果一般。最近這三個月，她病勢加重了。重到什么程度呢？就是每天發(fā)作五次以上，每次發(fā)作最短3分鐘，最長6分鐘。
這個患者非常痛苦，每天都感覺自己生活在死亡邊緣，生怕哪一次犯病，自己就過不來了。所以，她不敢干活，不敢活動，只能在床上躺著，而且身邊必須有兒女陪伴，寸步不能離。
后來，這個患者在家人的勸說下，求治中醫(yī)。接待他的，是我國著名中醫(yī)臨床家路老先生。路師后來還被評為我國首屆國醫(yī)大師。其他的，我就不多說了，業(yè)內(nèi)人士都是知道的。
刻診，可見患者體態(tài)豐腴，舌紅，苔黃而厚膩，脈象沉滑而弦數(shù)。整個人肢體酸重、不想動，口苦口黏，食欲不好，吃多了想嘔，時時惡心，心中還比較煩躁。胃部偶爾感覺脹乎乎的。當然，這些都是次要的。最關(guān)鍵是，她胸悶心痛，時時欲死。
這個情況還是比較危險的。你想啊，一天發(fā)作5次以上，這人還能好嗎？
路師尋思片刻，寫了一個配伍：
半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜蔞12克，枳實10克，黃連9克，竹茹12克，旋復(fù)花（包）12克，炒梔子6克，甘草6克，七劑。
結(jié)果是，患者藥用28劑，諸證息平。其中不過是對梔子這味藥略做加減。
這個，是早年我在學(xué)術(shù)期刊上看到的。我小心翼翼將其剪下來，收藏至今。我還在上面寫了四個字——化痰救心。坦率講，我確實學(xué)到了?，F(xiàn)在，我把我學(xué)到的給你講講。
其實，這個患者的問題，屬于痰濁壅塞、蘊而化熱，上擾心胸。你看這女患者，體態(tài)豐腴、舌苔厚膩，惡心欲嘔、四肢困重，胸腹痞悶。這個是典型的有痰濕壅滯的表現(xiàn)啊。痰濁壅滯在體內(nèi)，上擾于心，就會阻滯心陽，使得心氣心血郁滯不通，痰瘀互結(jié)，這就引起了胸悶、心痛等癥狀。而且，這個痰濁壅滯啊，它還會變！變成什么呢？就是變成有熱象了。這就是痰濁郁久化熱。你看看這個女患者，舌質(zhì)偏紅了，舌苔黃了，心煩了，這就是有熱。脈沉，說明病勢在里。脈弦滑，說明有痰濕水飲。脈數(shù)，說明有熱了。
這時候啊，得健脾、滌痰、清熱。脾好了，痰濁得以化散，痰瘀就消了，痰熱就沒了。
醫(yī)案中這個方子，是路師的一個經(jīng)驗方。基本配伍就是半夏6克，陳皮3克，茯苓9克，菖蒲6克，郁金6克，瓜蔞10克，枳實6克，黃連1.5克，竹茹9克，旋復(fù)花6克，甘草3克。
就基本意圖來看，其實就是半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、瓜蔞、枳實、竹茹、旋復(fù)花來健脾化痰。郁金、黃連、梔子清熱。就這么簡單。
從這個醫(yī)案中，我們能體會到什么經(jīng)驗?zāi)兀?/p>
現(xiàn)在的中國人啊，有心血管病的人很多。冠心病、心絞痛是我們中國人的最大殺手之一了。隨著生活條件的改善，從前證屬陰寒啊、心血不足啊之類的患者，開始減少。取而代之的是大量的痰瘀互結(jié)、痰熱壅滯的患者。這樣的人太多了?；颈憩F(xiàn)，就是體態(tài)肥胖或超重，舌苔厚膩而發(fā)黃，舌紅，口苦口黏，胸悶胃脹，腦袋大脖子粗，痰聲漉漉。在早，我們見過很多私企老板，走過來一看，基本不用多想，就知道證屬此列。這類人務(wù)必要注意痰熱壅滯、淤阻心脈的問題。
醫(yī)案里的配伍，是經(jīng)驗之談。我寫出來，給您解讀，是讓您明白其中的道理。非專業(yè)人士，必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒。專業(yè)讀者，不妨做個參考。就日常調(diào)理而言，我希望這類的朋友務(wù)必要注意飲食，要清淡，要適量。同時，你可以用點瓜蔞、茯苓之類的中藥，研成粗末，泡水代茶飲，各9克即可。總之啊，我們得知己知彼，可不能不當回事兒啊。
好了。就給你說到這吧。
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