（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我跟你聊聊常見的癥狀：咽喉異物感。
生活中，很多人都是這樣，總感覺嗓子里有東西，好像有什么玩意兒在那兒堵著，難受，咽不下去，又咳不出來。到醫(yī)院去，可能診斷為咽異感癥、慢性咽炎。
這個事兒，中醫(yī)管它叫做梅核氣。我在從前的文章里，給大家講過很多關(guān)于此病的調(diào)整經(jīng)驗。
今天呢，我想跟你說的經(jīng)驗，是利用溫膽湯，配合理氣開肺之品，來調(diào)治此病的經(jīng)驗。
我還是給你舉個真實的例子吧。
話說有這么一個女子，年45歲，姓王。
這個人啊，好多個月以來，一直感覺到咽喉部有異物。經(jīng)過西醫(yī)治療，效果一般。無奈，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
刻診，見舌苔紅白相間，而且較為厚膩，脈弦滑。細問得知，平素口苦、便干，容易噯氣。自從發(fā)病以來，胸悶脅脹?？傊?，渾身的感受十分不清爽，覺得身體不順暢。
醫(yī)家開什么方子呢？來看一看——
姜竹茹30克，法半夏10克，生姜10克，陳皮10克，炒枳殼10克，炙甘草10克，厚樸10克，蘇葉10克，枇杷葉10克，茯苓16克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者服用四劑以后，癥狀大為改善。接著再服4劑，諸證悉平。經(jīng)過定期隨訪，患者未見復(fù)發(fā)。
這是一個小醫(yī)案，記載于1983年第二期的《北京中醫(yī)雜志》里頭。具體是在第十頁。醫(yī)案里的醫(yī)家，是著名中醫(yī)臨床家步玉如老前輩。
我把這個東西收藏以后，在旁邊還做了注解：溫膽湯加厚樸、雙葉，治療梅核氣。其中的雙葉，指的是枇杷葉和蘇葉。
這里頭有什么門道呢？咱們還是從舌象和全身癥狀入手來看。
你看，此人舌苔厚膩，黃白相間，這是不是主痰熱??？
痰熱蘊于內(nèi)，阻遏肝膽之氣，故而患者口苦。痰熱傷津，所以患者便干。
痰熱阻于中焦，脾胃升降失常，所以噯氣。
痰熱阻于胸脅，氣機不行，所以胸悶脅脹。
同樣的，痰熱阻于咽喉，患者就會有異物感，咳不出也咽不下。
這個時候怎么辦??？很簡單，把痰熱化掉。
化痰熱的辦法，用哪一個？你要是經(jīng)常看文老師的文章，早就該學(xué)會了吧？應(yīng)該用溫膽湯是不是？
溫膽湯，是《三因極一病證方論》里頭的配伍?；窘M成，就是半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓（煎煮的時候加入生姜和大棗）。它是在二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）的基礎(chǔ)上，加上枳實和竹茹而成的。其中，半夏燥濕化痰，降逆止嘔。竹茹清化痰熱。枳實破氣化痰。陳皮，行氣和中，燥濕化痰。茯苓健脾利水，甘草和中健脾?？梢哉f，這是一張專門用于清化痰熱的方子。中醫(yī)在治療痰熱之癥的時候，第一個想到的就是它。
上文醫(yī)案里的方子，也是在溫膽湯的基礎(chǔ)上，做了化裁。我們再看一下：
姜竹茹30克，法半夏10克，生姜10克，陳皮10克，炒枳殼10克，炙甘草10克，厚樸10克，蘇葉10克，枇杷葉10克，茯苓16克。
這里頭，是在溫膽湯的基礎(chǔ)上，加入了厚樸、蘇葉和枇杷葉。這三味藥，有理氣之功，可以輔助除濕消痞。尤其是蘇葉和枇杷葉，都入肺經(jīng)，可以利肺氣，開咽喉。如此，就能進一步加強對咽喉痰熱的化散之功。這個用藥的技巧，還是挺耐人尋味的。
總之，經(jīng)過清化痰熱、宣理肺氣的一般調(diào)養(yǎng)，患者咽喉部位的痰熱得到化散，問題自然也就解決了。
我把這個東西寫出來，希望能給讀者帶來一定啟迪。
根據(jù)我的觀察，咽喉異物感持續(xù)存在，證屬痰熱者，不在少數(shù)。主要表現(xiàn)，就是舌苔黃膩，舌紅，脈弦滑。在咽喉不適的同時，可能有口苦、便干、心情煩躁、胸悶、睡眠不安、情緒不寧，甚至神經(jīng)過于緊張敏感等現(xiàn)象。這樣的人，我建議你早日到中醫(yī)院看看，找有經(jīng)驗的中醫(yī)師辨證。如果確屬痰熱之癥，上文醫(yī)案里的方藥，有值得借鑒之處。如果不屬于痰熱為患，那就不要輕易用。
關(guān)鍵是，我們要確立一個思路。這就是，很多人的咽喉不舒服，源于痰熱入喉。痰熱因何而生？為何入喉？答案就在于我們自己的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和心態(tài)上。這樣的人，飲食往往喜歡辛辣厚膩。心態(tài)上往往容易急躁焦慮。至于說煙酒，更是離不開?？傊?，人到中年，把自己搞得十分油膩。你的身體，本來如一汪清水。是你不良的生活習(xí)慣和心態(tài)，令清水日益污濁，逐漸讓咽喉不適。要不怎么說，清淡飲食、淡然心境，容易讓人長壽呢。因為它們可以讓我們的身心變得清爽，沒有負擔(dān)。這當(dāng)然就避免了很多毛病啊。
好了。關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。我希望廣大嗓子難受的朋友，可以通過我的文說，領(lǐng)悟點什么出來。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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