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分型論治銀屑病

     一、病因病機(jī)

    病位在血分，血熱是發(fā)病的主要原因。在血熱因素基礎(chǔ)上，因外感之邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)失和或情志內(nèi)傷，郁久化火，或飲食不節(jié)，樞機(jī)不利，瘀櫛化熱等諸多因素引動(dòng)內(nèi)伏之血熱，導(dǎo)致血熱蘊(yùn)結(jié)肌膚而發(fā)病。而在該病的發(fā)展過(guò)程中，存在著一個(gè)從血熱致血燥進(jìn)而導(dǎo)致血瘀的過(guò)程。血熱生風(fēng)，風(fēng)盛則燥；日久熱傷營(yíng)陰，陰血不足，肌膚失養(yǎng)，生風(fēng)生燥；營(yíng)血不足，氣血循行受阻，以致瘀阻肌膚。

    二、辨治分型

    1．血熱型

    主證：相當(dāng)于銀屑病急性期、進(jìn)行期。該型患者皮疹發(fā)展迅速，泛發(fā)潮紅，新生皮疹不斷出現(xiàn)，多呈點(diǎn)滴狀，鱗屑掩蓋不了紅斑，薄膜現(xiàn)象，點(diǎn)狀出血現(xiàn)象明顯，瘙癢較甚，常伴口干，心煩，便干尿赤等癥，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦或數(shù)等。

    辨證：血熱內(nèi)蘊(yùn)。

    治則：涼血清熱解毒為主。

    方藥：赤芍15 g，生地15 g，丹皮15 g，紫草10 g，生槐花15 g，板藍(lán)根15 g，白茅根30 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草15 g，白鮮皮15 g，銀花10 g，甘草6g。

    2．血燥型

    主證：相當(dāng)于銀屑病靜止期或緩解期。該型患者病情處于相對(duì)穩(wěn)定階段，病程較長(zhǎng)，皮疹顏色變淡，基本無(wú)新皮疹出現(xiàn)，原有皮損部分消退，部分皮損呈大片狀融合，表面鱗屑少，附著較緊，全身癥狀多不明顯，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)等。

    辨證：血虛風(fēng)燥。

    治則：養(yǎng)血活血潤(rùn)燥為主，佐以涼血解毒。

    方藥：生地黃15 g，當(dāng)歸10 g，首烏15 g，麥冬15 g，丹參15 g，雞血藤30 g，紅花10 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草30 g，白鮮皮15 go

    3．血瘀型

    主證：相當(dāng)于銀屑病靜止期，病程較長(zhǎng)，久治不愈者。此型患者皮損肥厚浸潤(rùn)呈皮革狀，鱗屑較厚遮蓋紅斑，瘙癢重，舌質(zhì)暗紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉緩或澀。

    辨證：濕毒內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯。

    治則：活血化瘀軟堅(jiān)為主。

    方藥：桃仁10 g，紅花10 g，三棱lo g，莪術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，丹參20 g，雞血藤30 g，赤芍15 g，白鮮皮15 g，土茯苓30 g，白花蛇舌草30g，烏梢蛇10 g，甘草6 g。